Vitamin E: pomanjkanje in hipervitaminoza

Vitamin E je skupina spojin (tokoferolov in tokotrienolov), ki imajo podoben biološki učinek. Najbolj biološko aktivni - alfa-tokoferola, vendar beta, gama in theta-tokoferoli in tokotrienoli štiri več stereoizomeri imajo tudi pomembne biološke aktivnosti.

Te snovi delujejo kot antioksidanti, ki preprečujejo peroksidacijo polinenasičenih maščobnih kislin v celičnih membranah. Plazemske koncentracije tokoferola se razlikujejo glede na celotno raven lipidov v plazmi (serum) krvi. Plazemska raven a-tokoferola je ponavadi 5-20 μg / ml (11,6-4,4 μmol / L). Vprašanje je, ali vitamin E ščiti pred kardiovaskularnimi boleznimi, Alzheimerjevo boleznijo, pozno diskinezijo, rakom prostate pri kadilcih. Čeprav je količina vitamina E v številnih svojih obogatenih izdelkih in aditivih ocenjena v ME, je priporočljivo, da se za vrednotenje uporabi mg ali μmol.

Hipovitaminoza vitamina E

Pomanjkanje vitamina E pri prehrani je značilno za države v razvoju; pomanjkanje pri odraslih v razvitih državah se zgodi redko in običajno zaradi malabsorpcije lipidov. Glavni simptomi so hemolitična anemija in nevrološke motnje. Diagnoza temelji na merjenju razmerja plazemskega a-tokoferola s skupnim številom lipidov v plazmi; Nizko pomanjkljivost razmerje potrjujejo vitamina E. Obdelava vključuje oralno dajanje vitamina E v velikih odmerkih v prisotnosti nevroloških simptomov ali v primeru pomanjkanja vitamina E zaradi malabsorpcije.

Pomanjkanje vitamina E povzroča hemolizo eritrocitov in degeneracijo nevronov, še posebej perifernih aksonov in posteriornih stropnih nevronov.

Vzroki za pomanjkanje vitamina E

V državah v razvoju, najpogostejši vzrok - nezadostno uživanje vitamina E. V razvitih državah najbolj značilne vzroke - bolezni, ki povzročajo malabsorpcije lipidov, vključno abetalipoproteinemija (Besse Korntsveyga sindrom: prirojena odsotnost apolipoproteina B), kronična holestatski bolezen, žolčnika bolezni, pankreatitisa, sindrom kratka črevesa, cistična fibroza. Redka prirojena oblika pomanjkanjem vitamina E brez lipidov malabsorpcije - posledica zmanjšane presnove jeter.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi pomanjkanja vitamina E

Glavni simptomi so blage hemolitične anemije in nespecifične nevrološke manifestacije. Abetalipoproteinemija vodi v progresivno nevropatijo in retinopatijo v prvih dveh desetletjih življenja.

Pomanjkanje vitamina E prispeva k razvoju retinopatije nedonošenčka (retinopatije nedonošenčka), in v nekaterih primerih je nastanek intraventrikularno in subepindemalnyh (subduralni) krvavitev pri novorojenčkih. Tako prezgodaj novorojenčki razvijejo mišično šibkost.

Pri otrocih, kronično holestatskega hepatobiliarnega patologijo ali s cistično fibrozo povzroča nevrološke motnje, vključno s spinalno ataksijo in izgubo globokih kit refleksov, ataksijo trupa in udov, pozicijsko in vibracijske senzorične izgube, oftalmoplegije, mišična šibkost, ptoze in dizartrije.

Pomanjkanje vitamina E pri odraslih z malabsorpcijo zelo redko povzroča cerebrospinalno ataksijo, ker imajo velike zaloge vitamina E v maščobnem tkivu.

Diagnoza pomanjkanja vitamina E.

Pomanjkanje vitamina E je malo verjetno, če v anamnezi ni zgodovine nezadostnih vnosov ali povzročiteljev. Da bi potrdili diagnozo, morate ponavadi določiti raven vitamina. Merjenje stopnje hemolize eritrocitov kot odziv na vodikov peroksid lahko kaže na diagnozo o tej diagnozi, vendar je nespecifična. Hemoliza se intenzivira, saj pomanjkanje vitamina E oslabi stabilnost rdečih krvnih celic.

Najbolj direktna metoda diagnosticiranja - merjenje a-tokoferola v krvni plazmi. Pri odraslih se lahko sumi pomanjkanja vitamina E, ko je raven tokoferola <5 pg / ml (<11,6 mmol / L). Ker lahko spremeni raven plazemskih lipidov vpliva na status vitamina E, nizko razmerje a-tokoferola v plazmi do plazemskih lipidov (<0,8 mg / g celotnega lipidov) je najbolj natančno kazalec pri odraslih s hiperlipidemijo.

Stopnja a-tokoferola v plazmi pri otrocih in odraslih z abetalipoproteinemijo navadno ni določena.

[6],

Preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja vitamina E.

Predčasni novorojenčki lahko zahtevajo dodatek vitamina E, kljub dejstvu, da žensko mleko in komercialni mlečni formuli vsebujeta zadostno količino vitamina E za novorojenčka, ki se rodi pravočasno.

V primerih, ko malabsorpcija povzroči očiten klinični primanjkljaj, se a-tokoferol daje v odmerku 15-25 mg / kg telesne mase enkrat na dan. Kljub temu se višji odmerki injekcij uporabljajo za zdravljenje nevropatije v zgodnjih fazah ali za premagovanje učinkov sesalnih in transportnih napak pri akantocitozi.

Gravitaminoma (intoksikacija) vitamina E.

Veliko odraslih traja relativno velike količine vitamina (a-tokoferol - 400-800 mg / dan) za več mesecev in let, brez očitnih indikacij. Včasih razvoj mišična šibkost, utrujenost, slabost in driska. Najpomembnejše tveganje je tveganje za krvavitev. Vendar krvavitev ne pojavi, če je odmerek ne presega 1000 mg / dan oralno ali bolnik vzame varfarin ali kumarin. Tako je zgornja meja za odrasle nad 19 let - 1000 mg (2326 mmol) za vsako obliko a-tokoferol. Zadnje ocene prejšnjih študijah so poročali, da lahko visoki odmerki vitamina E poveča tveganje za prezgodnjo smrt. (Miller ER 3. Pastor-Barriuso R, Dalal D Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Metaanaliza: visoko dozirna vitamina E dopolnilo lahko poveča vse celokupne smrtnosti Ann Intern Med 2005; 142 :. 37-46. [ Abstract PubMed ]).