Visok krvni tlak lahko poveča tveganje za nastanek mioma maternice

Zdravila, ki pomagajo nadzorovati visok krvni tlak, lahko ponudijo novo strategijo za preprečevanje materničnih miomov.

Študija, objavljena v reviji JAMA Network Open, poroča, da imajo ženske srednjih let z nezdravljeno ali prvič opaženo hipertenzijo povečano tveganje za razvoj miomov, medtem ko imajo tiste, ki jemljejo antihipertenzivna zdravila za krvni tlak, manjše tveganje.

»Preiskava mehanizmov in zdravstvenih izidov je upravičena; če so povezave vzročne, lahko uporaba antihipertenzivnih zdravil, kjer je to indicirano, ponudi priložnost za preprečevanje klinično očitnega razvoja miomov v tej visoko tvegani življenjski fazi,« pišejo avtorji študije.

Skoraj 120 milijonov odraslih v ZDA ima visok krvni tlak, imenovan tudi hipertenzija. Približno 44 % jih je žensk.

Visok krvni tlak lahko povzroči težave s srcem, pa tudi težave z očmi, ledvicami in možgani.

Miom maternice in visok krvni tlak

Vedno več študij kaže tudi na povezavo med visokim krvnim tlakom in miomom maternice, vrsto mišičnega tumorja, ki raste v stenah maternice.

»Več prospektivnih študij je pokazalo, da je povišan krvni tlak povezan s prisotnostjo materničnih miomov. Čeprav to samo po sebi ne dokazuje vzročnosti in je vedno mogoča preostala zmeda, je bila ugotovljena močna povezava med več kohortami bolnic, ki so zajemale ženske različnih starostnih skupin. Ena najzanimivejših novih ugotovitev v tej študiji je, da je zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili zmanjšalo tveganje za samodiagnozo materničnih miomov,« je dejal dr. Vivek Bhalla, docent medicine, specializiran za hipertenzijo na Univerzi Stanford v Kaliforniji, ki ni bil vključen v študijo.

»Na podlagi kliničnih in temeljnih raziskovalnih ugotovitev je bilo predlagano, da lahko vzroki za povišan krvni tlak (npr. aktivacija sistema renin-angiotenzin) prispevajo k poškodbam gladkih mišičnih celic maternice in s tem k razvoju miomov,« nam je povedal Bhalla. »Tudi sam povišan krvni tlak, bodisi zaradi ateroskleroze bodisi strižne napetosti ali obojega, lahko prispeva. Po drugi strani pa lahko tudi prisotnost materničnih miomov zviša krvni tlak. Torej je lahko povezava dvosmerna, vendar prospektivne študije kažejo, da lahko hipertenzija vsaj povzroči miome.«

Do 50. leta starosti se pri 20–80 % žensk razvije miom maternice. Najpogostejši je pri ženskah med 40. in 50. letom starosti.

Študije kažejo, da obstajajo nekatere podobnosti med miomom in hipertenzijo. Obe sta pogosti, obe sta povezani z obolevnostjo, obe sta povezani s spremembami gladkih mišičnih celic in obe sta pogostejši pri ljudeh afriškega porekla.

Fibromi ne povzročajo vedno simptomov, če pa se pojavijo, so lahko resni in vključujejo bolečino, močne menstrualne krvavitve, pogosto uriniranje in pritisk v danki.

Zdravila za visok krvni tlak lahko zmanjšajo tveganje za miome

Študije kažejo, da je hipertenzija dosledno ugotovljen dejavnik tveganja za razvoj miomov.

»Fibroid je le en vidik seznama različnih razlogov, zakaj bo poznavanje krvnega tlaka in njegovo zdravljenje ključnega pomena. Začenjamo razumeti, da je krvni tlak v različnih organskih sistemih prav tako pomemben kot vaše srce,« je dejala dr. Nicole Weinberg, kardiologinja v medicinskem centru Providence Saint John's v Kaliforniji, ki ni bila vključena v študijo.

Nova študija kaže, da lahko nekatera zdravila za krvni tlak preprečijo razvoj miomov.

"Antihipertenzivna zdravila lahko znižajo krvni tlak in morebitno tveganje za aterosklerozo in/ali poškodbo gladkih mišic arterij, ki oskrbujejo maternico s krvjo. Obstajajo tudi razredi antihipertenzivnih zdravil, tj. zaviralcev sistema renin-angiotenzin, ki imajo lahko neposreden učinek. V tej študiji so bili ti zaviralci povezani z največjim zmanjšanjem tveganja," je dejal Bhalla.

Vendar pa nova študija ne določa natančno, kako lahko zdravila za krvni tlak preprečijo miome.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da so potrebne dodatne raziskave, preden bodo te ugotovitve klinično pomembne.

»Študija v resnici ne opisuje ali postulira, kako lahko antihipertenzivna zdravila preprečijo razvoj materničnih miomov. Mehanizem delovanja vseh teh antihipertenzivov je drugačen. Preprosto ugotavljajo, da obstaja korelacija ali povezava med zdravljenjem hipertenzije in incidenco materničnih miomov,« je dejal dr. J. Thomas Ruiz, vodilni porodničar-ginekolog v medicinskem centru MemorialCare Orange Coast v Kaliforniji, ki ni bil vključen v študijo.

"To je vrsta študije, ki se mora resnično osredotočiti na mehanizem delovanja, kako lahko antihipertenzivi potencialno preprečijo razvoj miomov, nato pa ustvariti odmerek, ki zmanjša sistemske stranske učinke, hkrati pa doseže preventivni cilj. Nisem prepričan, da je to realistično," je dejal.

Hipertenzijo je treba dobro zdraviti

Dr. Parveen Garg, kardiologinja na oddelku Keck Medicine Univerze v Južni Kaliforniji, ki ni sodelovala v študiji, pravi, da je sicer potrebnih več raziskav, vendar je ta študija pomemben opomnik, da je treba hipertenzijo jemati resno.

"Vemo že, da visok krvni tlak, če ga ne zdravimo, vodi do zelo hudih posledic po vsem telesu. Toda to v bistvu samo potrjuje, da moramo visok krvni tlak jemati resno in ga zdraviti, ko ga prepoznamo," je dejal.

»Na splošno vemo, da hipertenzija povzroča veliko resnejše komorbidnosti. Srčno popuščanje, možgansko kap, srčne bolezni, bolezni ledvic. Če se ne zdravi, vodi do resnih komorbidnosti, ki so lahko smrtno nevarne,« je dodal Garg.

Ne glede na to, ali zdravila za visok krvni tlak pomagajo preprečiti miome, strokovnjaki pravijo, da je za ljudi s hipertenzijo pomembno, da sprejmejo ukrepe za obvladovanje svojega stanja.

»Za vsakega bolnika s hipertenzijo, zlasti za tiste z visokim srčno-žilnim tveganjem, je potrebna posebna pozornost, namenjena prehrani in spremembi življenjskega sloga ter, če je potrebno, vztrajno visok krvni tlak, antihipertenzivna zdravila, ki zmanjšujejo skupno srčno-žilno tveganje,« je dejal Bhalla. »Ali zdravila zmanjšujejo tveganje za miome, bodo potrebne dodatne raziskave. Ta študija je zanimiv korak v to smer.«