Diagnostična vrednost pH-metrike amnijske tekočine in tkiva plodov glave

Veliko pozornosti namenjamo študiji amnijske tekočine za oceno ploda. Premikanje tekočine poteka v smeri mater-fetus-voda - mati, medtem ko se približno 1/3 volumna amniotske tekočine zamenja vsako uro. Spremembe v homeostazi fetusa povzročajo hitro reakcijo amnijske tekočine (7-9 min).

Amblerne vode imajo kompleksno biokemijsko sestavo in večplasten namen. Kemična sestava amniotske tekočine je v veliki meri odvisna od metabolizma ploda in ko se pojavi plod, se metabolna acidoza kompenzira zaradi lastne interferenčne kapacitete. Izmenjava ionov med plodno kri in amniotsko tekočino se pojavi hitro, 7 dni po tem, ko mati diha 10% CO ₂ v amnijski tekočini, se povečuje acidoza.

Študija kislinske baze stanja amniotske tekočine je razkrila njegovo visoko odvisnost od plodnih krvnih žil, kar je služilo kot osnova za preučevanje vode z namenom diagnosticiranja stanja ploda.

Predlagane so različne metode pridobivanja amnijske tekočine za raziskave. Ti vključujejo trebušne amniocenteza, zbiranje prosto teče amniotska punkcijo tekočine nižji pol membran, nosilec katetra za predstavitev del ploda s periodičnimi vode ograje odsekov.

Vsi avtorji, ki so preučevali stanje kisline na osnovi amnionske tekočine, so pokazali visoko korelacijo med temi parametri in fetalnimi krvnimi žilami in posledično v skladu s študijo o vodi je mogoče oceniti stanje ploda.

Številni avtorji, ki izvajajo transkorelacijsko analizo med pH vrednostmi krvi mater, ploda, amniotske tekočine in Apgarjevega rezultata novorojenčka, so pokazali visoko korelacijo med temi indeksi. Korelacija materinega CBS s temi parametri ni bila niti zaznana, niti je bila šibka.

To je bilo, da je pufer zmogljivost amnijske tekočine polovica pufer kapaciteta krvi zarodka in zato izčrpanje njegovih virov je hitrejši in hipoksija fetalna, acidoza izražena v precej večji meri. Ugotovljena je odvisnost stopnje fetalne hipoksije na pH amnijske tekočine. Med porodom do te mere, da obstaja razkritje materničnega vratu postopno tanjšanje hranilnikom toplote s postopnim zmanjšanjem kislosti amnijske tekočine. Hkrati J. Gaal, L. Lampe (1979) je raziskoval spremembe pH amnialnoy tekočine ves čas dobave, niti v normalnih pogojih (ob rojstvu brez zapletov) velika nihanja v teh parametrov bi bilo mogoče soditi zaskrbljujoče stanje zarodka. Avtorji priporočajo uporabo transcervikalnega katetra za splošno uporabo, zlasti v tistih porodnišnicah, ki so slabo opremljene z opremo za intenzivno opazovanje rojstva. Lahko se uporablja za stalno spremljanje sprememb CBS plodovnice, mekonija videz vode (predvsem tako imenovani "zadnji", ko pritisne na vodo glavi) v času dostave.

[1], [2], [3], [4]

Medsebojna povezava med indikatorji metabolizma matere, ploda in amnijske tekočine

Mati - placenta - fetus - amniotska tekočina - en sistem zamenjave tekočine. Dokazana je obstoj povezave med presnovo matere in ploda. Prisotnost metabolične acidoze pri materi povzroči acidozo pri plodu, slednjega pa ni mogoče zaznati kot znak intrauterine hipoksije. Po drugi strani pa, ko plod razvije hipoksično acidozo, so sestavni del kislega stanja matične krvi v fizioloških mejah. Poskušali so kompenzirati presnovno acidozo ploda s predpisovanjem matere na alkalne terapije. Do zdaj se razpravlja o tem, ali je treba še vedno dajati natrijev bikarbonat pri laktacidozi. Uvedba natrijevega bikarbonata v laktacidozi se zdi logična, če upoštevamo zmanjšanje funkcije miokarda, povezano z zmanjšanjem intracelularnega pH. Pri akutni odpovedi cirkulacije _{je bilo} dokazano povečanje ATS s CO ₂. Delna pretvorba bikarbonata v CO _{2 je} preobremenjena s povečanjem tega pojava in posledičnim zmanjšanjem intracelularnega pH. V literaturi so razpravljali o alternativnih pripravkih bikarbonata - karbi-carb, TNAM in dikloroacetatu.

Vprašanje pozitivne korelacije med vrednostjo fetalne krvi in amnionske tekočine je zdaj treba obravnavati kot razrešeno. Brez dvoma je razvoj acidoze v plodu pripeljal do razvoja acidoze v amnijski tekočini. Zato, pH-metry iz plodovnice, ki odraža stopnjo acidoze plodu, lahko služi kot način diagnozo svojega stanja, ter na monitorju študije lahko zazna zgodnje znake hipoksije ploda, ugotoviti učinkovitost terapije in taktike utemeljitvijo rodov in izbere najprimernejši način dostave.

Amniocenteza nas spremlja ga - aparat za domačo senzorja institucije "Express" za predstavitev del ploda s indeksov izračuna za vsakih 5 študij min, in ugotoviti, za vsako uro študiji smo predlagali indikator intrahour kazalniki pH plodovnice v obsegu odpiranja materničnega ustja .

Diagnostična vrednost določanja pH tkiva glave za plod

Verjetno vzporednost krvi in tkiva pH pH služil teoretična predpostavka za razvoj novega diagnostična metoda po monitorja pH metry tkiva fetalni predstavitvijo drugega dela. Prvi poskusi za uporabo tkanine elektrode so bili sprejeti leta 1974, ko se je ta metoda študije napovedujejo lepo prihodnost v porodniško prakso, vendar so tehnične težave pri uporabi tkivo pH elektrodo je kljub veliko količino raziskav na tem področju niso premagali do zdaj.

Glavne nerešene težave tkivne pH-metre se nanašajo na zanesljivost tehnične zmogljivosti metode in korelacijo njegovih parametrov s pH fetalne krvi. Vprašanja korelacije vrednosti pH tkiva in vrednosti pH ploda v krvi še niso rešeni. Poleg tega ni dokazov o zanesljivi tehniki za diagnosticiranje statusa ploda v skladu z nadzorovanim pH-metrom tkiva plodov na plodu.

[5], [6], [7], [8], [9]