Zdravila, ki se lahko uporabljajo v nosečnosti

Najpogosteje se uporabljajo zdravila med nosečnostjo vključujejo antiemetiki, antacidi, antihistaminiki, analgetiki, protimikrobno, pomirjajoč, hipnotiki, diuretiki, kot tudi socialne in prepovedanih drog. American Nutrition and Prescription Committee (FDA) razvrsti zdravila v petih kategorijah varnosti za uporabo med nosečnostjo. Izvedla je dobro nadzorovano študijo nekaterih terapevtskih zdravil med nosečnostjo. Večina informacij o varnosti drog med nosečnostjo se pridobi iz eksperimentalnih študij in nekontroliranih študij pri ljudeh (na primer po tržnih pregledih). Med nosečnostjo se zdravila uporabljajo za zdravljenje nekaterih motenj. Kljub razširjenemu pojmu varnosti uporabe zdravil njihova uporaba, razen alkohola, predstavlja samo 2-3% primerov prirojenih malformacij ploda; večina razvojnih napak ima genetske, okoljske ali neznane vzroke.

Kategorije varnosti drog med nosečnostjo (fda)

Kategorija	Opis
A	V kliničnih študijah niso bili ugotovljeni nobeni nevarni učinki na zarodek; ta zdravila so najvarnejša
V Ljubljani	Študije na živalih ne kažejo nobenega tveganja za plod, vendar pri ljudeh niso izvedli nobenih kliničnih študij; eksperimentalne študije na živalih kažejo na tveganje za izpostavljenost plodu, vendar nobenih nadzorovanih študij pri ljudeh ni bilo
C	Ustrezne študije na živalih ali ljudeh niso bile izvedene; ali negativni učinek na plod opazili pri testiranju na živalih, človeške študije pa niso na voljo
D	Tveganje zarodka obstaja, vendar v določenih situacijah koristi lahko prevladajo nad tveganjem (na primer življenjsko ogrožajoče motnje, hude kršitve, pri katerih varnejša zdravila ne morejo uporabljati ali so neučinkovita)
X	Dokazano tveganje vpliva na plod večje od koristi zdravila

Niti vsa zdravila, ki jih je mama prodrla v placento, do ploda. Zdravila lahko imajo neposreden strupeni ali teratogeni učinek (za znane in domnevne teratogene dejavnike). Tista zdravila, ki ne prodrejo v posteljico, lahko škodijo plodu na naslednji način: spazmodne placentalne posode in posledično prekinitev metabolizma plina in hranil; povzroči izrazito maternično hipertenzijo, kar vodi do anoksične travme; spremeniti fiziologijo mame (npr. Povzroča hipotenzijo).

Znani ali domnevni teratogeni dejavniki

Zaviralci ACE	Azotretildin
Alkohol	Litij
Aminototulin	Metamizol natrij
Androgeni	Metotreksat
Karbamazepin	Fenitoin
Kumarini	Radioaktivni jod
Duncan	Tetraciklin
Dietilstilbestrol	Trimetadione
Etretinat	Valprojska kislina

Zdravila prodrejo v placento kot način prodiranja skozi druge epitelne ovire. Ali zdravilo prodre skozi posteljico in kako hitro je odvisno od njegove molekulske mase, povezave z drugo snovjo (na primer nosilni protein), razpoložljivost izmenjave med vili in količino zdravila, ki jo presnavlja posteljica. Večina zdravil z molekulsko maso manj kot 500 Da lahko prodre v posteljico in vstopi v krvni obtok plodu. Snovi z visoko molekulsko maso (na primer tiste, povezane z nosilnim proteinom) običajno ne prodrejo v posteljico. Izjema je imunoglobulin G, ki se včasih uporablja za zdravljenje motenj, kot je embrionalna aloimunska trombocitopenija. Na splošno izenačitev koncentracije med materino krvjo in plodnimi tkivi traja najmanj 40 minut.

Učinek učinkov drog na plod je v veliki meri odvisna starosti ploda pri dodelitvi, jakost in odmerjanje zdravila. Zdravila, ki se uporabljajo v roku 20 dni po oploditvi, lahko proizvajajo brezkompromisno učinek deluje škoduje zarodku ali ne poškoduje sploh. Teratogenezo na tej stopnji, je malo verjetno, vendar je bolj možno organogeneze (med 14. In 56. Dni po oploditvi). Zdravila, ki prodrejo v zarodek v tem obdobju lahko privede do splava, a subletalni anatomske napake (res teratogeni učinki) ali skrivnost embryopathy (trajna presnovno ali funkcionalne napake, ki se lahko pojavijo kasneje v življenju), ali pa morda ne bo vplival. Zdravila, ki se uporabljajo po organogeneze (v 2. In 3. Trimesečju), redko so teratogen, vendar se lahko spremenijo rasti in deluje normalno oblikovani organov in tkiv ploda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cepiva in nosečnost

Imunizacija je enako učinkovita pri nosečnicah, kot pri nosečnicah. Cepljenje proti gripi je priporočljivo za vse nosečnice v 2. Ali 3. Trimesečju med epidemijo gripe. Druga cepiva je treba uporabiti v primerih, ko sta ženska in plod izpostavljeni visokemu tveganju za okužbo, z nizkim tveganjem za škodljive učinke cepiva. Cepljenje proti koleri, hepatitisu A in B, ošpicam, mumpsu, kuga, otroški paralizi, steklino, davici, tetanusu, tifus in rumeni mrzlici se lahko uporablja med nosečnostjo z velikim tveganjem za okužbo. Živa virusna cepiva za nosečnice niso predpisana. Cepivo proti rdečkam, oslabljeno cepivo živega virusa, lahko povzroči subklinično placentno in intrauterino okužbo. Vendar pa za novorojenčke ni bilo ugotovljeno, da imajo pomanjkljivosti, povezane z cepljenjem z rdečkami. Bolniki, ki so bili v zgodnjih fazah nosečnosti po nesreči cepljeni, se ne smejo priporočati prekinitve le na podlagi teoretičnega tveganja cepljenja. Varicella je oslabljeno živo virusno cepivo, ki lahko okuži plod; Največje tveganje je opaziti med 13. In 22. Tednom nosečnosti. To cepivo je kontraindicirano med nosečnostjo.

Vitamin A in nosečnost

Vitamin A v količini 5000 ie / dan, ki ga vsebujejo prenatalni vitamini, nima teratogenega učinka. Vendar lahko dozi, večji od 10.000 ie / dan v zgodnji nosečnosti, povečajo tveganje za prirojene malformacije.

Socialna in nezakonita sredstva

Kajenje cigaret in uživanje alkohola ali kokaina med nosečnostjo lahko povzročita večje težave pri plodu in novorojenčku. Čeprav je glavni presnovek marihuane prehaja skozi placento, rekreativna uporaba snovi ne poveča tveganje za prirojene malformacije, ne omejuje rasti ploda in povzroča poporodne nevrovedenjskih motnje. Mnoge matere otrok s prirojeno motnjo srca prenehajo uporabljati amfetamine med nosečnostjo, kar kaže na možen teratogeni učinek.

Učinek uživanja velikih količin kofeina na povečano tveganje za perinatalne zaplete ni jasen. Kofein v majhnih količinah (na primer, 1 skodelica kave na dan) ne ogroža plod, vendar, po nekaterih poročilih, ki ne upoštevajo uporabe tobaka in alkohola, se predpostavlja, da je uživanje velike količine (> 7 skodelic kave na dan) poveča tveganje za mrtvorojenost, prezgodnja rojstva, rojstvo majhnih otrok do gestacije in spontani splavi. Nekofeinirane pijače teoretično zmanjšajo tveganje zarodka. Pogosto je podvržena uporaba prehranskega nadomestka sladkorja za aspartam med nosečnostjo. Najpogostejši metabolit aspartama, fenilalanina, pride do ploda z aktivnim placentalnim prevozom; toksične ravni lahko povzročijo oligofrenijo. Vendar pa pri uporabi aspartama v normalnih mejah ravni fenilalanina v plodu daleč niso strupene. Verjetno je, da zmerna uporaba aspartama med nosečnostjo zmanjša tveganje toksičnih učinkov na plod. Vendar pa so noseče ženske s fenilketonurijo uporabile aspartam (in s tem fenilalanin) prepovedano.