Rumena cista med nosečnostjo

Rumena cista med nosečnostjo nastane namesto rumenega telesa, ki se po ovulaciji razvije v jajčniku.

Funkcionalne dolžnosti rumenega telesa - je razvoj progesterona, ki v ženskem telesu ustvarja pogoje za nastanek in normalen potek nosečnosti. V primeru, da se ne pojavi, se aktivnost rumenega telesa slabi in se mora na koncu mesečnega ciklusa postopoma zmanjševati in izginiti.

Če je zasnova uspešna, rumeno telo še naprej sintetizira hormon še 12 tednov, po katerem posteljica prevzame to funkcijo. Vendar se to vedno ne zgodi: po statističnih podatkih se pri 5% bolnikov rumeno telo ne posodi v involution in nadaljuje svoj obstoj v obliki ciste.

Vzroki za rumeno telo ciste med nosečnostjo

Razvoj rumenega telesa poteka v štirih fazah:

• na prvi stopnji se množijo folikelne celice, ki se počasi (takoj po ovulaciji);
• na drugi stopnji celice kalijo v žilno tkivo;
• v tretji fazi je hormonsko cvetenje, povečanje rumenega telesa na dva centimetra, začetek proizvodnje potrebnih hormonov;
• na četrti stopnji je razvoj izobraževanja obrnjen, celice se nazadujejo in v celoti nadomestijo s povezovalnim tkivom.

Rumeno telo naj bi obstajalo približno 14 dni, z uspešnim zasanjanjem pa je poleg sinteze hormonov tudi regulacija kontrakcij maternice in jajcevodnih cevi.

Cistična tvorba rumenega telesa se lahko razvije tako v obdobju po žilah kot tudi med nosečnostjo. Vzrok za to je lahko motnja krvnega pretoka in limfna drenaža tkiv v predelu dodatka.

Tvorba cista lahko olajša uporabo nekaterih zdravil (zlasti hormonskih sredstev, kontracepcijska sredstva), prekomerno telesno in stresa preobremenitve, slabo prehrano (dolgotrajno sedenje na omejenih dietah, pomanjkanje hrane), vnetnih bolezni reproduktivnih organov (zlasti genitalnih okužb) ki vplivajo na dodatke. Teh dejavnikov lahko dodate in endokrine motnje: motnje v delovanju ščitnice in hipofize.

Druga različica vzrokov za nastanek ciste je prirojen dejavnik, kadar ženska nagiba k nastanku ciste od rojstva. Sprožilni mehanizem v tem primeru lahko služi kot hormonski splash v nosečnosti ali vnetne reakcije v prsih.

[1], [2], [3]

Simptomi rumene ciste telesa med nosečnostjo

Cistična neoplazma rumenega telesa pogosto poteka brez očitnih simptomov. Le v nekaterih primerih velike ciste lahko izvajajo pritisk na bližnje organe in tkiva, kar prispeva k pojavu bolečin v trebuhu z možnim obsevanjem v ledvenem območju.

Ciste pogosteje najdemo naključno med prehodom načrtovanega ultrazvoka. Redki znaki, ki jih lahko opazijo ženska, so:

• neprijeten občutek pritiska, teže v spodnjem delu trebuha, desno ali levo od popkovine;
• bolečina postane bolj izrazita pri hoji ali teku v hitrem tempu, s spolnim stikom, ostrimi pobočji ali vogali.

Še bolj živahni simptomi se pojavijo, praviloma z razvojem zapletov bolezni.

• Twisting ali stiskanje živcev in plovil, ki innervate in hranijo dodatki. Ta položaj se lahko razvije zaradi prekomerne telesne aktivnosti z velikim obsegom cistične vzgoje. Pogoj je spremlja kolik v predelu prepona, motnje disipse, sproščanje hladnega znoja, pojav slabosti in omotica, hipotenzija.
• Ruptura cistične vzgoje. V cisti rumenega telesa je redka, saj ima tvorba dovolj debelo kapsulo. Pogoj spremljajo ostre bolečine v mestih projekcije jajčnikov, slabost, slabost, vrtoglavica.
• Notranje krvavitev. Če se cista nahaja v območju posode, lahko pride do sproščanja krvi v votlino in v trebušno votlino (apopleksija jajčnika). Zdravstveno stanje v takšnem zapletu je odvisno od količine izgubljene krvi. Lahko je zaspanost, zaviranje reakcij, bledenje in cianoza kože, znižanje tlaka, tahikardija.

Takšni pogoji zahtevajo nujno medicinsko pomoč in hospitalizacijo.

Diagnoza ciste rumenega telesa med nosečnostjo

Diagnoza cistične vzgoje, poleg skrbnega spraševanja bolnika, vključuje:

• pregled s strani ginekologa - se določi z metodo palpacije zgoščenosti v območju dodatka maternice;
• ultrazvok - pregledanje organov v trebušni votlini - omogoča opazovanje ehogenične volumetrične neoplazme in določitev njegovih dimenzij;
• laparoskopska diagnostična metoda - najbolj informativna metoda, se lahko hkrati uporablja za diagnozo in odstranitev tumorja;
• hormonske študije - zaradi analize je mogoče ugotoviti kršitve hormonskega ravnovesja ženske;
• Druge laboratorijske študije so bile namenjene odkrivanju okužbe, ki je povzročila vnetje v dodatkih.

Individualno posvetovanje lahko zahteva kirurga, specialist za razmnoževanje.

[4], [5]

Zdravljenje ciste rumenega telesa med nosečnostjo

Taktika zdravljenja za odkrivanje cistične tvorbe rumenega telesa med nosečnostjo se lahko razlikuje. Zdravnik pogosto gleda ciste 3 mesece.

Rumena cista ni grožnja za otroka ali pacienta in pogosto ne vpliva na potek nosečnosti. Vendar pa je treba to opazovati in nadzorovati rast z ultrazvokom. Če se cista stalno nagiba k povečanju, se bo zdravnik morda odločil za operacijo, da bi se v prihodnosti izognili zapletom.

Vendar pa se te ciste večinoma samouničevajo že v 20. Tednu brejosti, ko proizvodnja progesterona v celoti leži na placentni plašč. Tudi v primerih, ko je nosečnost nastala v ozadju že obstoječe rumene ciste, je treba izobraževanje sam ustaviti do konca nastanka posteljice.

Če se invazije ciste ne pojavijo, je mogoče predpisati kirurško zdravljenje. Takšno zdravljenje se uporablja tudi v primerih zloma in zvijanja cistične vzgoje.

Laparoskopska metoda kirurškega posega je nežna operacija, ki jo je mogoče izvesti tudi med nosečnostjo. Odstranitev tvorbe se izvede s tremi majhnimi točkami (približno 1,5 cm) prednjega trebušnega zidu. Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Kirurški poseg je tako majhen, da se naslednji dan pacient lahko odvede domov.

Noseče ženske po operaciji s cistektomijo ponavadi sprejmejo dodatno zdravljenje, namenjeno vzdrževanju nosečnosti.

Preprečevanje ciste rumenega telesa med nosečnostjo

Ker dejavniki razvoja cističnega tvorjenja rumenega telesa v nosečnosti niso temeljito raziskani, ni posebnih metod preprečevanja bolezni.

Splošna načela preventivnih ukrepov so lahko usmerjena v zmanjšanje fizičnega napora, splošno krepitev telesa, vzdrževanje imunosti, stabilno hormonsko ozadje.

• Med nosečnostjo se morate izogibati telesnemu naporu, zlasti trupu in sprednji trebušni steni;
• izključujejo fizične postopke, toplotne učinke na trebuh, blato in druge obloge;
• izključiti aktivno bivanje na soncu, obisk kopeli, solarij;
• jejte pravilno, izogibajte se jedi, hranite dovolj zelenjave in zelenice, pijte čisto vodo;
• izogibajte se stresu, psiho-čustvenemu stresu, zaščitite živčni sistem, hodite več na svež zrak, ne preobremenite.

Če se v jajčnikih počutite neprijetne nelagodje, o tem obvestite svojega nadzorovanega zdravnika, obiščite sobo ultrazvoka, da odstranite vse sumnje.

Napoved ciste rumenega telesa med nosečnostjo je zelo ugodna. Reden obisk ginekologa je zagotovilo, da rumena cista med nosečnostjo ne bo napredovala, ampak bo obrnila razvoj, saj bi morala biti v zdravem ženskem telesu.