Metformin, ki ga dajemo bolnikom s prediabetesom, zmanjša tveganje za nastanek protina

Nova študija ugotavlja, da je metformin, ki so ga dajali bolnikom s prediabetesom, prav tako zmanjšal tveganje za razvoj protina.

Med 1.154 ljudmi s povišanimi vrednostmi hemoglobina A1c (HbA1c), tik pod pragom za sladkorno bolezen tipa 2, ki so začeli jemati metformin, je bil diagnosticiran protin z incidenco 7,1 na 1000 osebo-let (95 % IZ 5,1-10,0) med medianim spremljanjem 4 let, glede na podatke, ki so jih predstavili Javier Marrugo, MD iz Brigham and Women's Hospital v Bostonu, in njegovi kolegi.

Protin se je pojavil z incidenco 9,5 na 1000 oseb-let (95 % IZ 8,8-10,2) med skoraj 14.000 podobnimi bolniki, ki niso začeli jemati metformina, kar je povzročilo relativno tveganje 0,68 (95 % IZ 0,48–0,96) za uporabo metformina, so poročali raziskovalci v Annals of the Rheumatic Diseases.

Zanimivo pa je, da se zdi, da metformin ne vpliva niti na serumske ravni sečne kisline niti na C-reaktivni proteinstyle> (CRP), kar oteži interpretacijo rezultatov.

To ni prva študija, ki je odkrila povezavo med antidiabetiki in zmanjšanim tveganjem za protin. Ta povezava je bila prej opažena za tako imenovana zdravila z gliflozinom, ki povečajo izločanje glukoze z urinom, čeprav v teh primerih sečna kislina ravni so bile znižane.

Metformin je seveda najpogostejše zdravilo prve izbire za sladkorno bolezen tipa 2 in zaradi njegove relativne varnosti je zdravilo izbire za ljudi s prediabetesom (v tej študiji opredeljen kot HbA1c 5,7%–6,4%). ). Marrugo et al so opozorili, da so številne študije metformina dokumentirale njegove protivnetne učinke. "Tako je poleg uveljavljene vloge pri zmanjševanju tveganja za sladkorno bolezen lahko metformin povezan tudi z manjšim tveganjem za protin pri posameznikih s prediabetesom," so pojasnili.

V trenutni študiji je Marrugova ekipa preučila podatke 50.588 bolnikov, zdravljenih v zdravstvenem sistemu Mass General Brigham od leta 2007 do 2022 zaradi prediabetesa. Polovica je bila izključena zaradi hitre diagnoze sladkorne bolezni tipa 2 ali protina ali ker je manjkalo manj kot eno leto podatkov. Od približno 25.000 preostalih so raziskovalci identificirali 1.172 uporabnikov metformina in 23.892 drugače zdravljenih bolnikov. Osemnajst uporabnikov metformina in 10.015 neuporabnikov ni bilo mogoče ujemati z nagnjenostjo, tako da je ostalo 1.154 oziroma 13.877 za analizo.

Približno dve tretjini udeležencev je bilo žensk s povprečno starostjo 57 let. Nekaj več kot 60 % je bilo belcev. Povprečni indeks telesne mase je bil približno 32; HbA1c je bil v povprečju 6,0 %. Udeleženci, ki niso jemali metformina, niso prejeli nobenih drugih zdravil za zniževanje glukoze. V obeh skupinah jih je 10–12 % jemalo aspirin in približno enako število antihipertenzivov.

Kaplan-Meierjeva analiza, ki je zajemala 5 let spremljanja, je pokazala razliko v pojavnosti protina med skupinami, ki so se začele že po nekaj mesecih. Po 5 letih se je pri 30 uporabnikih metformina (2,6 %) razvil protin v primerjavi s 546 (3,9 %) uporabnikih, ki ga niso uporabljali (P = 0,032 za trend). Večina tistih, pri katerih se je razvil protin, je bila moških.

Serumske ravni sečne kisline so bile nekoliko nižje v skupini z metforminom, vendar ne na pomembni ravni (P=0,73); ravni so se sčasoma zmanjšale v obeh skupinah z enako hitrostjo. Enako je veljalo za CRP. Kot je bilo pričakovano, je bil metformin učinkovit pri zniževanju ravni HbA1c z znižanjem za 0,14 odstotne točke po enem letu.

Marrugo et al niso poskušali razložiti, kako bi lahko metformin zmanjšal tveganje za protin, ne da bi odkrito znižal raven sečne kisline, vendar so opozorili, da zdravilo znižuje HbA1c in zdi se, da povzroča nekaj izgube teže; ti učinki so bili prej povezani z zmanjšanjem sistemskega vnetja (čeprav v trenutni študiji niso ugotovili vpliva na CRP). Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da so bile prejšnje študije, ki so pokazale učinek gliflozina na zniževanje sečne kisline, izvedene pri ljudeh s polno razvito sladkorno boleznijo, medtem ko je nova študija obravnavala samo ljudi z manj izrazitim zvišanjem HbA1c.

Omejitve študije vključujejo prevlado žensk v vzorcu, medtem ko protin prizadene predvsem moške. Retrospektivna, opazovalna zasnova in pomanjkanje podatkov o dejavnikih življenjskega sloga prav tako pomenita, da bi neupoštevani moteči dejavniki lahko vplivali na rezultate.