Ali naj se epiduralna anestezija uporablja med nosečnostjo?

Da bi se ob rojstvu poroda spopadali z bolečino, ga morate psihično in fizično nadzorovati. Pripravite se vnaprej: prosite nekoga, naj vam pomaga pri delu, obvladati dihalno tehniko bolečine, ugotoviti vse o zdravilih proti bolečinam in anesteziji, ki se uporabljajo med porodom.

Bolečine med porodom ni mogoče predvideti: pogosto lahko ženska zlahka spoprime sama in včasih bolečina postane močna in neznosna. Težko nadzorovana bolečina vodi do mišičnega tona in podaljša delovno silo. Čeprav lahko anestezija hitro pospeši, še vedno popolna odrevenelost upočasni ta proces. Pomembno je najti sredino, da bi lahko ženska premikala in spremenila položaj med delovno aktivnostjo, pa tudi potiskala po potrebi. Tudi če želite roditi otroka brez uporabe bolečine, morate še razmišljati o njihovi možni uporabi.

• Epiduralna anestezija velja za najučinkovitejšo in enostavno nadzorovano metodo anestezije med porodom.
• Majhen odmerek epiduralne anestezije ne povzroči popolne odrevenelosti območja pod pasom in omogoča, da se med premagovanjem premikamo in ojačimo.
• Majhen odmerek epiduralne anestezije zmanjša tveganje za prenehanje delovne sile, kadar je potrebno izločanje ploda, klešče, vakuumsko ekstrakcijo ali carski rez.
• Zdravila, ki se injicirajo med epiduralno anestezijo, ne škodijo otroku. Toda vzporedno s to anestezijo se spremlja srčni ritem ploda, da se določi stanje otroka med porodom.

[1], [2], [3]

Kaj je epiduralna anestezija?

Epiduralna anestezija je najučinkovitejša in lahko nadzorovana metoda anestezije pri delu.

Uporablja se tako za delno odrevenelost spodnjega dela telesa, ki omogoča ženski občutek krčenja, da bi potiskali ali popolnoma blokirali vse občutke med carskim rezom. Z majhnim odmerkom zdravila se lahko ženska premika, zaradi česar se počuti bolj udobno. Epiduralna anestezija se uvede s posebnim epiduralnim katetrom v predelu hrbtenjače, od koder se zdravilo razširi na vse končnice hrbtenice v spodnjem telesu. Kljub temu pa je ženska zaveda, ker zdravilo ne vpliva na možgane in centralni živčni sistem.

Epiduralna anestezija ne vstopa v krvni obtok, zato otroku ne škoduje. Za primerjavo, zdravila, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno, so že v eni uri skozi posteljico v krvi zarodka. Če se otrok rodi, preden se zdravilo preneha, se lahko pojavijo neželeni učinki, na primer težave pri dihanju in zastrupitvi. Kombinacija hrbtenične epiduralne anestezije je bolj primerna za dostavo. V prostoru med lupin hrbtenjače in vretenc (epiduralni prostor) skozi predrtju igle izvaja, posebno kateter in se prevaža na teh uvedemo lokalno anestezijo snov.

Prednosti epiduralne analgezije

• Epiduralna snov se lahko hitro in nenehno vbrizga med porodom in porodom.
• V nekaterih materinskih domovih lahko mati sama sama nadzira količino anestetike, samo s pritiskom na gumb črpalke.
• Epiduralna anestezija ne vpliva na centralni živčni sistem, zato sta žensko in njen otrok zavestna.
• Če je nujni carski rez je potreben, bo učinek epiduralne anestezije takojšen in ženska takoj izgubi občutljivost dela telesa pod prsnim košem.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Faktorji tveganja in pomanjkljivosti epiduralne anestezije

Pri uporabi epiduralne anestezije se ženska ne more premakniti in se tuširati, zato je pred zdravljenjem z zdravnikom treba razpravljati o naslednjem:

• prosimo, da uporabite majhen odmerek zdravila za hojo ali vsaj stoj, kar je pomembno za udobje žensk.
• Vprašajte, če lahko spremljate plod.

Epiduralna anestezija z običajnim anestetikom povečuje tveganje:

• dolgotrajna dostava (ponavadi z uporabo epiduralne anestezije, ženska rodi uro dlje);
• zniževanju krvnega tlaka (hipotenzija), ki lahko upočasni fetalni srčni utrip (zato ženske vnaprej vbrizga tekočino in priporočamo, da leži na strani, ki prispeva k krvni obtok);
• izguba občutljivosti spodnjega dela telesa in nezmožnost stiskanja v boju (potem je potreben vakuumski ekstrakt, nanašanje klešč za izvlečenje fetusa ali carski rez);
• premikanje ploda v napačen položaj (zaradi slabosti maternice in trebušnih mišic) to povečuje tveganje vakuumske ekstrakcije ali uporabe klešč za izločanje ploda; nekateri strokovnjaki verjamejo, da gre za napačen položaj ploda, ki povzroča bolečine, in ženska je prisiljena zaprositi za uporabo epiduralne anestezije;
• zasegi kot reakcija na medicinski izdelek (to se zgodi zelo redko).

Posledice epiduralne anestezije

• Med rehabilitacijskim obdobjem je mogoče opaziti bolečino v hrbtu, kjer je bil nameščen kateter, vendar se to pogosto ne zgodi. Nekatere ženske se bojijo, da epiduralna anestezija povzroča kronično bolečino v hrbtu, vendar to ni dokazano.
• Močan podaljšan glavobol po porodu, ko je med postopkom nenamerno poškodovana hrbtenjača (to se zgodi v 3% primerov). 70% žensk ima glavobol po porodu.

Arterijska možganska anestezija predstavlja enako stopnjo tveganja kot epiduralna anestezija.

Pred rojstvom preučite vse možne načine bolečine. Bolečina med delom je nepredvidljiva, zato morate imeti na zalogi več alternativnih metod.

• Poleg medicinskih zdravil proti bolečinam lahko uporabite tudi posebne dihalne vaje, spremenite položaj, naredite masažo in jih spravite v bolj prijetne teme.
• Običajno blago epiduralno anestezijo lahko kombiniramo s spinalno anestezijo.
• Injekcija priprave opija daje kratkoročno olajšanje in zmanjša boleče krče.

Pandemična blokada uro ali malo bolj razbremeni bolečine in velja za najvarnejši anestetik med delom.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]