Anatomija in fiziologija ženskega reproduktivnega sistema

Ženski spolni organi so razdeljeni na zunanje in notranje.

Notranji spolni organi vključujejo:

• vulva;
• vagina;
• maternica;
• jajcevodov;
• jajčniki.

Pomemben del reproduktivnega sistema so prsi (mlečne žleze).

[ 1 ], [ 2 ]

Zunanji ženski spolni organi

Sem spadajo velike in male sramne ustnice ter klitoris, ki skupaj tvorijo vulvo. Mejijo ga dve kožni gubi - velike sramne ustnice. Sestavljene so iz maščobnega tkiva, prepojenega s krvnimi žilami, in se nahajajo v anteroposteriorni smeri. Koža velikih sramnih ustnic je na zunanji strani prekrita z dlačicami, na notranji strani pa s tanko sijočo kožo, na katero se odpirajo številni žlezni kanali. Velike sramne ustnice so spredaj in zadaj povezane in tvorijo sprednjo in zadnjo komisuro (zrast). V njih so male sramne ustnice, ki se nahajajo vzporedno z velikimi sramnimi ustnicami in tvorijo preddverje nožnice. Na zunanji strani so prekrite s tanko kožo, na notranji strani pa obložene s sluznico. So rožnato-rdeče barve in se povezujejo zadaj pred komisuro velikih sramnih ustnic, spredaj pa v višini klitorisa. Bogato so oskrbljene z občutljivimi živčnimi končiči in sodelujejo pri doseganju čutnega občutka.

V preddverju nožnice se odpirajo kanali Bartholinijevih žlez, ki se nahajajo v debelini velikih sramnih ustnic. Izločanje Bartholinijevih žlez se intenzivno izloča v trenutku spolnega vzburjenja in zagotavlja mazanje nožnice, da olajša trenje (periodični premiki penisa naprej v nožnici) med spolnim odnosom.

Čebulice kavernoznih teles klitorisa se nahajajo v debelini velikih sramnih ustnic, ki se med spolnim vzburjenjem povečajo. Tudi sam klitoris, ki je nekakšna močno zmanjšana podoba penisa, se poveča. Nahaja se spredaj in nad vhodom v nožnico, na stičišču malih sramnih ustnic. Klitoris ima veliko živčnih končičev in je med spolnim odnosom prevladujoč in včasih edini organ, zaradi katerega ženska doživi orgazem.

Tik pod klitorisom je odprtina sečnice, še nižje pa vhod v nožnico. Pri ženskah, ki še niso imele spolnih odnosov, jo prekriva himen, ki je tanka guba sluznice. Himen ima lahko različne oblike: obroč, polmesec, resice itd. Praviloma se pretrga med prvim spolnim odnosom, kar lahko spremlja zmerna bolečina in rahla krvavitev. Pri nekaterih ženskah je himen zelo gost in blokira vhod v nožnico za penis. V takih primerih spolni odnos postane nemogoč in se je treba zateči k pomoči ginekologa, ki ga prereže. V drugih primerih je himen tako elastičen in prožen, da se med prvim spolnim odnosom ne pretrga.

Včasih lahko med grobim spolnim odnosom, zlasti v kombinaciji z velikim penisom, rupturo himena spremlja precej huda krvavitev, tako da je potrebna pomoč ginekologa.

Izjemno redko se zgodi, da himen sploh nima odprtine. Med puberteto, ko dekle začne menstruirati, se menstrualna kri nabira v nožnici. Postopoma se nožnica napolni s krvjo in stisne sečnico, zaradi česar je uriniranje nemogoče. V teh primerih je potrebna tudi pomoč ginekologa.

Območje, ki se nahaja med zadnjo komisuro velikih sramnih ustnic in anusom, se imenuje presredek. Presredek sestavljajo mišice, fascija, žile in živci. Med porodom ima presredek zelo pomembno vlogo: zaradi svoje raztegljivosti na eni strani in elastičnosti na drugi strani omogoča prehod glavice ploda, s čimer se poveča premer nožnice. Vendar pa pri zelo velikem plodu ali pri hitrem porodu presredek ne more prenesti pretiranega raztezanja in lahko poči. Izkušeni porodničarji vedo, kako preprečiti to situacijo. Če so vse metode za zaščito presredka neučinkovite, se zatečejo k rezu v presredku (epiziotomija ali perineotomija), saj se rezani rani celijo bolje in hitreje kot raztrganina.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Notranji ženski spolni organi

Sem spadajo nožnica, maternica, jajčniki in jajcevodi. Vsi ti organi se nahajajo v medenici, kostni "lupini", ki jo tvorijo notranje površine iliakalne, sednične, sramne kosti in križnice. To je potrebno za zaščito tako ženskega reproduktivnega sistema kot ploda, ki se razvija v maternici.

Maternica je mišičast organ, sestavljen iz gladkih mišic, po obliki spominja na hruško. Povprečna velikost maternice je 7-8 cm v dolžino in približno 5 cm v širino. Kljub majhnosti se lahko maternica med nosečnostjo poveča za 7-krat. V notranjosti je maternica votla. Debelina sten je običajno približno 3 cm. Telo maternice - njen najširši del, je obrnjeno navzgor, ožji del - maternični vrat - pa je usmerjen navzdol in rahlo naprej (običajno), se spušča v nožnico in deli njeno zadnjo steno na zadnji in sprednji forniks. Mehur se nahaja pred maternico, rektum pa za njo.

V materničnem vratu (cervikalni kanal) je odprtina, ki povezuje vaginalno votlino z maternično votlino.

Jajcevodi, ki se raztezajo od stranskih površin fundusa maternice na obeh straneh, so parni organ, dolg 10–12 cm. Oddelki jajcevoda so maternični del, prevlak in ampula jajcevoda. Konec cevi se imenuje lijak, od robov katerega se raztezajo številni odrastki različnih oblik in dolžin (resice). Cev je na zunanji strani prekrita z vezivno tkivno membrano, spodaj pa z mišično membrano; notranja plast je sluznica, obložena s ciliarnim epitelijem.

Jajčniki so parni organ, spolna žleza. Ovalno telo: dolžina do 2,5 cm, širina 1,5 cm, debelina približno 1 cm. En njegov pol je z lastno vezjo povezan z maternico, drugi pa je obrnjen proti stranski steni medenice. Prosti rob je odprt v trebušno votlino, nasprotni rob pa je pritrjen na široko vez maternice. Imajo medulo in skorjo. Medula vsebuje žile in živce, skorja pa je mesto, kjer dozorevajo folikli.

Vagina je elastična mišično-vlaknasta cev, dolga približno 10 cm. Zgornji rob vagine objema maternični vrat, spodnji rob pa se odpira v preddvor vagine. Maternični vrat štrli v vagino, okoli materničnega vratu pa se oblikuje kupolast prostor - sprednji in zadnji forniks. Vaginalna stena je sestavljena iz treh plasti: zunanja plast je gosto vezivno tkivo, srednja plast so tanka mišična vlakna, notranja plast pa je sluznica. Nekatere epitelijske celice sintetizirajo in shranjujejo rezerve glikogena. Običajno v vagini prevladujejo Doderleinovi bacili, ki predelujejo glikogen umirajočih celic in tvorijo mlečno kislino. To povzroča vzdrževanje kislega okolja v vagini (pH = 4), kar škodljivo vpliva na druge (neacidofilne) bakterije. Dodatno zaščito pred okužbo zagotavljajo številni nevtrofilci in levkociti, ki se nahajajo v vaginalnem epiteliju.

Mlečne žleze so sestavljene iz žleznega tkiva: vsaka vsebuje približno 20 posameznih tubuloalveolarnih žlez, od katerih ima vsaka svojo izhodišče na bradavici. Pred bradavico ima vsak kanal razširitev (ampulo ali sinus), ki jo obdajajo gladka mišična vlakna. Stene kanalov vsebujejo kontraktilne celice, ki se refleksno krčijo kot odziv na sesanje in izločajo mleko, ki ga vsebujejo kanali. Koža okoli bradavice se imenuje areola, vsebuje veliko žlez, podobnih mlečnim žlezam, pa tudi lojnice, ki proizvajajo oljnato tekočino, ki maže in ščiti bradavico med sesanjem.