Vagina

Nožnica (vagina, s.colpos) je neparni votli organ v obliki cevi, ki se nahaja v medenični votlini in se razteza od maternice do genitalne špranje. Na dnu nožnice prehaja skozi urogenitalno diafragmo.

Bolečina v nožnici Srbenje v nožnici Izcedek iz nožnice

Dolžina nožnice je 8-10 cm, debelina stene je približno 3 mm. Nožnica je rahlo ukrivljena nazaj, njena vzdolžna os z osjo maternice tvori topi kot (nekoliko več kot 90°), odprta naprej. Zgornji konec nožnice se začne pri materničnem vratu, gre navzdol, kjer se spodnji konec odpira v preddvorje z odprtino nožnice. Pri deklicah odprtino nožnice prekriva himen, katerega mesto pritrditve ločuje preddvorje od nožnice. Himen je vezivno tkivna plošča v obliki polmeseca ali perforacije. Med prvim spolnim odnosom himen poči in njegovi ostanki tvorijo himenne zavihke (carunculae hymenales). V kolabiranem stanju ima lumen nožnice na prečnem prerezu videz frontalno nameščene reže (votline).

Nožnica ima sprednjo steno (paries anterior), ki v zgornji tretjini meji na fundus sečnega mehurja, v preostalem delu pa je zraščena s steno ženske sečnice. Zadnja stena (paries posterior) nožnice je v zgornjem delu prekrita s peritoneumom rektumaternične vdolbine, spodnji del stene pa meji na sprednjo steno rektuma . Stene zgornjega dela nožnice, ki pokrivajo vaginalni del materničnega vratu, tvorijo okoli njega ozko režo - vaginalni forniks (fornix vaginae). Ker je zadnja stena nožnice daljša od sprednje in je pritrjena višje na maternični vrat, je zadnji del forniksa (pars posterior) globlji od sprednjega dela (pars anterior).

Struktura vaginalnih sten

Vaginalna stena je sestavljena iz treh membran. Zunanja adventicijska membrana (tunica adventitia) je sestavljena iz rahlega vezivnega tkiva, ki vsebuje znatno količino elastičnih vlaken, pa tudi snopov gladkih (neprogastih) mišičnih celic. Srednja mišična membrana (tunica muscularis) je predstavljena predvsem z vzdolžno usmerjenimi snopi mišičnih celic, pa tudi snopi s krožno smerjo. Na vrhu mišična membrana vaginalne stene prehaja v mišice maternice, na dnu pa postane močnejša in njeni snopi so vpleteni v mišice presredka. Snopi progastih (progastih) mišičnih vlaken, ki pokrivajo spodnji konec vagine in hkrati sečnico, tvorijo nekakšen mišični sfinkter.

Notranjo oblogo vaginalne stene predstavlja sluznica (tunica mucosa). Zaradi odsotnosti submukoze se neposredno zlije z mišično membrano. Površina sluznice je prekrita z večplastnim ploščatim epitelijem; sluznica ne vsebuje žlez. Sluznica je precej debela (približno 2 mm). Epitelijske celice njene površinske plasti vsebujejo znatno količino glikogena. Struktura in debelina epitelija sta odvisni od faze jajčnikov-menstrualnega cikla. Do ovulacije se zaradi povečanega izločanja estrogena vsebnost glikogena v epitelijskih celicah poveča. Glikogen se uporablja za vzdrževanje normalnega delovanja sperme. Pretvorba glikogena v mlečno kislino zagotavlja kislo reakcijo v nožnici. Sluznica tvori številne prečne gube - vaginalne gube (rugae vaginale) ali gube. Na sprednji in zadnji steni nožnice, bližje srednji črti, gube postanejo višje in tvorijo vzdolžno usmerjene stebre gub (columnae rugarum). Sprednji steber gub (columna rugarum anterior), ki se nahaja na sprednji steni nožnice, je bolj izražen kot na zadnji steni. Spodaj je vzdolžno usmerjen izrastek - uretralna kobilica nožnice (carina urethritis vaginae), ki ustreza bližnji sečnici. Zadnji steber gub (columna rugarum posterior) se nahaja desno ali levo od sprednjega, zato se pri kolapsirani nožnici sprednji in zadnji steber ne prekrivata. Osnova stebrov gub je sluznica, ki je tukaj debelejša kot drugje in vsebuje snope gladkih mišičnih celic in številne žile. V zvezi s tem imajo stebri gub na prerezu gobasto strukturo.

Plovila in živci vagine

Oskrbo nožnice s krvjo zagotavljajo veje notranje iliakalne arterije: vaginalna arterija, ki je padajoča veja maternične arterije in oskrbuje predvsem njen zgornji del; spodnja vezikalna arterija, ki oskrbuje srednji del nožnice s krvjo; srednja rektalna arterija; notranja pudendalna arterija, ki oskrbuje spodnji del nožnice; in zadnje veje sramnih ustnic.

Limfna drenaža iz vaginalnega področja se pojavi: od spodnje tretjine - do površinskih in globokih dimeljskih bezgavk, od zgornjih dveh tretjin - do vseh treh glavnih skupin medeničnih bezgavk - iliakalnih, notranjih iliakalnih in sakralnih.

Vagino oživčujejo predvsem veje, ki se raztezajo iz splošnega uterovaginalnega pleksusa. Iz spodnjih sprednjih delov tega pleksusa se raztezajo vaginalne veje, ki zagotavljajo simpatično in parasimpatično oživčenje.

Vagina prejema senzorično inervacijo iz vej sakralnega pleksusa.