Bele obloge na jeziku novorojenčka med dojenjem in umetnim hranjenjem

Bel jezik pri novorojenčku je pojav bele prevleke na otrokovem jeziku in včasih tudi na licih, ki jo povzročajo različni razlogi. To je zelo pogosta težava pri otrocih v prvem letu življenja prav zaradi njihovega aktivnega življenjskega sloga. Vendar ta simptom ni vedno znak bolezni, včasih gre preprosto za posebnosti hranjenja dojenčka.

Vzroki beli jezik novorojenčka

Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da bel jezik ni vedno posledica patologije. Obstaja več drugih razlogov, ki lahko povzročijo pojav takšnih znakov.

Ustna sluznica je nenehno izpostavljena zunanjim in notranjim dražljajem. Kot ogledalo odraža številne patološke procese, ki se pojavljajo v telesu, zato so njene bolezni številne.

Zelo pomembna točka pri razumevanju kakršnih koli težav, ki vplivajo na ustno votlino in jezik otroka, je razumevanje normalnih značilnosti mikroflore. Pri otroku je ustna votlina eno najbolj ranljivih mest, ki lahko postane vstopna točka za okužbo. Zato slina opravlja eno najpomembnejših funkcij - ščiti ustno votlino pred takimi mikroorganizmi. To se zgodi zaradi vsebnosti lizocima v slini, pa tudi s sodelovanjem normalne flore ustne votline. Lizocim je naravna snov, ki zaradi svojih lastnosti deluje proti številnim bakterijam in glivam. Vsebuje imunoglobuline, ki lahko zavirajo rast patogene flore. To je eden od zaščitnih dejavnikov sline. Drug dejavnik je oportunistična flora ustne votline. V normalnih pogojih so na sluznici nepatogene vrste streptokokov, streptokokov in nekaterih vrst gliv. Vse te bakterije igrajo vlogo flore, ki zavira rast patogenih mikroorganizmov. Mikroflora ustne votline je prisotna v tako minimalni količini, da ne more povzročiti bolezni. Toda pod določenimi pogoji se lahko to ravnovesje poruši in takrat se patogene bakterije ali glive intenzivno razmnožujejo. Ti procesi vodijo do razvoja vnetnega procesa sluznice, ki je eden od členov v patogenezi razvoja belega plaka na jeziku. Če pride do procesa razmnoževanja patogenih bakterij ali gliv, levkociti opravljajo svojo funkcijo in se mobilizirajo na sluznici. Z množično smrtjo levkocitov se odlagajo na sluznici, ki ima videz belega plaka.

Vse razloge za belo prevleko na jeziku novorojenčka lahko razdelimo v dve skupini:

1. bel jezik kot normalna varianta;
2. Bel jezik kot znak patologije.

Če govorimo o belem jeziku kot znaku patologije, potem je neposreden vzrok za to ravno bakterijska, virusna ali glivična okužba, katere patogeneza je bila obravnavana.

Med virusi je najpogostejši vzrok za bele obloge na jeziku herpes. Akutni herpetični stomatitis je nalezljiva bolezen, ki je pogostejša pri majhnih otrocih. Otroci z diatezo so najbolj nagnjeni k tej bolezni. Eden od možnih vzrokov za okužbo s herpesom velja za poškodbo debelega črevesa in motnje črevesne mikroflore.

Najpogostejša glivična bolezen ustne sluznice in jezika pri novorojenčkih je kandidoza. Kandidozo povzroča gliva iz rodu Candida. Najpogosteje zbolijo otroci v prvih dneh življenja in novorojenčki. Vzrok za prekomerno širjenje glivic je lahko dolgotrajno zdravljenje otroka po rojstvu z glukokortikoidi in antibiotiki.

Tako lahko vse te bolezni povzročijo, da ima otrok bel jezik. Vendar pa obstaja še ena skupina razlogov, ki lahko v normalnih pogojih pustijo belo prevleko na jeziku.

Najprej je treba opozoriti, da je razlog lahko preprosto hranjenje, ki po mleku pušča bele sledi. Če torej pogledate takoj po tem, ko je dojenček pojedel, bo zagotovo imel belo prevleko na jeziku in to je normalno. Bel jezik pri novorojenčku, ki doji, je manj pogost kot pri otrocih, ki se hranijo z adaptiranim mlekom. To je razloženo z dejstvom, da so adaptirana mleka manj prilagojena otrokovemu telesu in lahko povzročijo takšne pojave zaradi nezrelosti otrokovega prebavnega sistema. To je treba upoštevati pri popravljanju otrokove prehrane.

Drug razlog za nastanek belih oblog na jeziku so lahko kolike. Kolike so občutek napihnjenosti v otrokovem trebuhu in krči, ki jih povzroča povečano nastajanje plinov. Zaradi šibkosti mišične plasti črevesja je povečano količino plinov težko odstraniti, kar povzroča nelagodje. Poleg tega je moten celoten proces normalne prebave, kar posledično vodi do motenj blata in nastanka oblog na jeziku. Sekundarna težava je lahko disbakterioza, ki se lahko prav tako kaže v nastanku takšnih oblog.

[ 1 ]

Dejavniki tveganja

Dejavnike tveganja je mogoče prepoznati na podlagi razlogov:

1. zdravljenje z antibiotiki z motnjami mikroflore ustne in črevesne sluznice;
2. sočasne bolezni pri otroku s črevesno prizadetostjo;
3. kirurški posegi takoj po rojstvu z intubacijo ali kateterizacijo požiralnika;
4. kolike, disbakterioza pri otroku;
5. umetno hranjenje.

[ 2 ]

Simptomi beli jezik novorojenčka

Če se simptomi belega jezika pri novorojenčku pojavijo šele po hranjenju, potem je to najverjetneje posledica ostankov hrane. Bel jezik pri novorojenčku z umetnim ali mešanim hranjenjem se pogosto pojavi pri nepravilno izbrani formuli ali napačni tehniki hranjenja. Pri otrocih, ki v prehrani nimajo materinega mleka, je tveganje za razvoj funkcionalnih motenj veliko večje. Takšni novorojenčki pogosto regurgitirajo, kar vodi do nastanka bele prevleke na jeziku. Takšna prevleka je lahko neenakomerna in se zlahka odstrani, kar jo loči od patološke. Splošno stanje otroka v tem primeru ne sme biti moteno.

Prvi znaki stomatitisa, kot najpogostejše patologije, ki povzroča bele obloge na jeziku, se lahko pojavijo spontano brez kakršnih koli provokativnih dejavnikov. Najpogosteje se prvi simptom pojavi kot zavrnitev hrane. Vse to je posledica dejstva, da dojenček težko je, ko je na sluznici vnetje. Klinične značilnosti različnih vrst vnetij se nekoliko razlikujejo.

Akutni herpetični stomatitis je akutni. Zelo pogosto se temperatura dvigne in otrokovo zdravje se močno poslabša. Prehranjevanje je zaradi poškodbe ustne sluznice skoraj nemogoče. Otrok ne more mirno jesti niti materinega mleka, saj vsak napor povzroča pekoč občutek in bolečino v ustni votlini. Lahko se pojavi povečano slinjenje in zaradi širjenja virusa občutek neprijetnega vonja. Regionalne bezgavke so povečane, na palpacijo so lahko boleče. Objektivno lahko na sluznici ustne votline, na notranji površini lic in celo na zgornjem nebu opazimo številne mehurčke, ki hitro tvorijo erozije in celo razjede. Bolezen lahko traja približno 2 tedna. Bel jezik se pogosto oblikuje nekaj dni po začetku bolezni, ko v proces aktivno sodelujejo imunske sile, in sicer levkociti. Takrat se lahko pojavi bel jezik, vendar so na tem ozadju še vedno jasno vidni vezikli, ki sčasoma počijo.

Klinično sliko kandidiaze zaznamuje pojav pikčastih izpuščajev na močno hiperemični sluznici. Ti pikčasti izpuščaji se lahko združijo in tvorijo filme, ki so videti kot siraste mase. Te filme je mogoče enostavno odstraniti, pod njimi pa je vidna močno hiperemična sluznica. Pri dolgotrajnem vnetnem procesu se ti filmi tesno zrastejo s tkivi in jih je težko odstraniti. Ta simptom je zelo značilen za glivično okužbo. Zelo pogost je pri novorojenčkih in kot vzrok za patologije, ki povzročajo belo prevleko na jeziku, je na prvem mestu po razširjenosti. To je razloženo z dejstvom, da imajo glive strukturo majhnih niti, in če se znatno razširijo, jezik prekrijejo s tanko belo prevleko. Če se stomatitis kaže samo na jeziku, potem to ne povzroča nobenih drugih simptomov, razen lokalnih manifestacij. Če pa so področja kandidiaze na sluznici lic ali ustnic, potem obstaja velika verjetnost, da se bo telesna temperatura zvišala.

Dolgotrajna bakterijska ali glivična stomatitis povzroča motnje flore vzdolž celotnega prebavnega trakta. Zato se lahko po določenem času pojavijo simptomi motenj blata, regurgitacije in hipotrofije. Ker motnje flore motijo absorpcijo esencialnih hranil, otrok morda ne bo prejel zadostnega števila kilokalorij iz hrane in ne bo pridobil zadostne teže.

Zapleti in posledice

Posledice se lahko pojavijo, če obstajajo bolezni, ki povzročajo pojav belega plaka na jeziku. Najpogosteje glivični ali herpetični stomatitis povzroči nanos sekundarne bakterijske okužbe. Če se na sluznicah zaradi herpetičnih lezij pojavijo razjede, se lahko zelo hitro okužijo.

Zapleti se lahko pojavijo, če ima otrok sočasne bolezni. To lahko povzroči oslabitev imunskega sistema in širjenje okužbe z generalizacijo in tveganjem za razvoj celo sepse. Vendar se to dogaja pri otrocih, okuženih z virusom HIV, z imunskimi pomanjkljivostmi.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika beli jezik novorojenčka

Diagnozo belega jezika pri novorojenčku je treba začeti z izključitvijo dejstva, da ga povzroča proces hranjenja. Če je mati popolnoma prepričana, da se simptom pojavlja ves čas, ne glede na hranjenje, in če se telesna temperatura zviša, je potrebna nadaljnja diagnostika.

Herpetični stomatitis ni težko določiti po kliničnih značilnostih izpuščaja na sluznici. Glivično etiologijo je mogoče domnevati tudi po značilni gosti sirasti oblogi na jeziku.

Testi omogočajo natančno določitev etiologije bolezni in patogena, ki lahko povzroči takšne spremembe. Za to se najpogosteje pregleda bris ustne votline. Za to je potrebno opraviti citološki in bakteriološki pregled brisa. Poleg tega se preveri občutljivost posejanih bakterij ali gliv na antibiotike ali protiglivična sredstva, kar bo določilo nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Če se pojavijo simptomi motnje blata, je treba ugotoviti, ali gre za primarni proces v povezavi z belim jezikom ali sekundarni. Za to se opravi test blata za disbakteriozo. Rezultati analize dajejo predstavo o vseh mikrobih, ki so prisotni v blatu. V normalnih pogojih se pri zdravem otroku določi skupna količina črevesne flore, pa tudi število E. coli, streptokokov, hemolitičnih in nehemolitičnih sevov stafilokokov ter gliv. Povečanje števila teh bakterij kaže ne le na disbakteriozo, temveč tudi na aktivno okužbo s prevlado določenih bakterij. To kaže na to, da je beli plak posledica črevesne okužbe ali črevesne disbioze, kar je pomembno za zdravljenje.

Instrumentalna diagnostika belega jezika pri novorojenčku se izvaja le, če obstaja sum na prirojene patologije požiralnika in črevesja, ki jih lahko spremljajo simptomi regurgitacije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnostiko je treba izvajati z različnimi vrstami sluzničnih lezij pri nalezljivih boleznih, pa tudi s prirojenimi napakami prebavil.

[ 9 ]

Zdravljenje beli jezik novorojenčka

Popolnoma jasno je, da je zdravljenje belega jezika pri novorojenčku odvisno predvsem od etiologije. Če je herpetični stomatitis natančno diagnosticiran, mora zdravljenje obsegati uporabo protivirusnih zdravil. Glivična okužba zahteva predpisovanje protiglivičnih zdravil. Poleg tega se uporablja lokalna terapija.

Če so težave z belim oblogom na jeziku posledica umetnega hranjenja, bo morda treba spremeniti mlečno formulo, še posebej, če otrok tudi bruha. V tem primeru morate v vsakodnevno prehrano dodati antirefluksno formulo (NAN antirefluks) in jo otroku dajati v majhni količini, na primer 30 gramov na začetku hranjenja. Nato morate dati glavni del običajne mlečne formule. Priporočljivo je tudi, da otrokom dajete fermentirane mlečne izdelke in formule, ki so podobne materinemu mleku - "AGU-1", "Malutka", za starejše otroke - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Po takšni korekciji prehrane bi morale težave izginiti, če so posledica prehrane.

Zdravljenje ustnih bolezni zahteva predpisovanje zdravil.

V primeru herpetičnih lezij sluznice so predpisana protivirusna sredstva. Sluznico zdravimo z protivirusnimi mazili, ki vključujejo oksolinsko in tebrofensko mazilo, uporabljajo pa se tudi aplikacije levkocitnega interferona. Za lajšanje bolečin se razjede zdravijo s petodstotno raztopino anestezina. Za boljšo regeneracijo sluznice so predpisane aplikacije z raztopino vitamina A, rakitovca, aloe vere ter z raztopino lidokaina in solkoserila.

1. Aciklovir je zdravilo, ki ima neposredno protivirusno lastnost proti virusu herpes simpleksa in drugim herpes okužbam. Deluje tako, da zavira vnos virusa v celico in njegovo razmnoževanje. Za otroke se zdravilo lahko uporablja v obliki tablet. Odmerek se izračuna na 20 miligramov na kilogram otrokove telesne teže. Ta odmerek je treba razdeliti na štiri odmerke v enakih presledkih. Zdravljenje običajno traja pet dni. Peroralna uporaba takega zdravila za novorojenčke s herpetičnim stomatitisom je omejena na primere, ko ima otrok imunsko pomanjkljivost. Če ima otrok virusni stomatitis normalen imunski status, je priporočljiva lokalna uporaba zdravila. Za to morate eno tableto razdeliti na štiri dele in drobno zdrobiti. Tableto raztopite v vreli vodi, če je mogoče, jo rahlo nanesite na sluznico ustne votline. Ta postopek je treba izvajati petkrat na dan. Vendar je treba upoštevati, da lahko pride do dodatne travme. Neželeni učinki zdravila pri sistemski uporabi lahko vključujejo vročino, tremor, bruhanje, drisko in alergijske izpuščaje.

Če se pri otroku razvije kandidozni stomatitis, ki je povzročil nastanek bele obloge na jeziku, je najprej treba zdraviti sočasne bolezni. Če otrok jemlje antibiotike, je vredno razmisliti o trajanju njihove uporabe. Za novorojenčke je obvezno jemati antibiotike skupaj s probiotiki. Če ta pogoj ni izpolnjen, je nujno predpisati probiotik. Za zdravljenje prizadetih območij se lahko uporabi raztopina metilenskega modrega ali raztopine vitaminov skupine B in C. Če mati doji otroka in se je pri njem razvila kandidozna lezija jezika, je treba v materini prehrani omejiti lahko prebavljive ogljikove hidrate. Uporaba protiglivičnih zdravil je obvezna pri lokalni uporabi.

2. Pimafucin je protiglivično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje glivičnih lezij jezika in sluznic. Aktivna sestavina tega zdravila je natamicin, ki je antibiotik širokega spektra, vključno z delovanjem proti patogenim glivam. Zdravilo se uporablja za zdravljenje kandidoznih lezij v obliki lokalnih sredstev. Za to morate 100-miligramsko tableto razdeliti na 4 dele in namazati otrokovo ustno votlino. Zaradi lokalne uporabe so neželeni učinki redki. Previdnostni ukrepi - zdravila ne uporabljajte za sistemsko uporabo pri novorojenčkih.
3. Klotrimazol je zdravilo širokega spektra. Predpisuje se za lezije jezika in sluznice, ki jih povzročajo različne vrste gliv, pa tudi za kandidiazo sluznice s sekundarno okužbo. V majhnih koncentracijah ima klotrimazol fungistatični učinek, v velikih koncentracijah pa fungicidni, in ne le na proliferirajoče celice. Način uporabe je enak - tableto je treba zdrobiti in nanesti na prizadeta območja 2-3-krat na dan ter nežno vtreti. Enkratni odmerek ne sme biti večji od četrtine tablete. Pred in po nanosu zdravila otroku sperite usta s toplo prevreto vodo.
4. Probiotiki se lahko uporabljajo kot dodatek pri zdravljenju belih oblog na jeziku, saj to moti koristno mikrofloro, ki jo je treba obnoviti. Mehanizem tega pojava je kompleksen, saj pomaga obnoviti raven koristne flore, kar iz ustne votline izpodriva patogene glive, bakterije ali viruse. Bifido- in laktobacili kažejo antagonistično delovanje proti širokemu spektru patogenih in oportunističnih mikroorganizmov. Kolonizacija bifidoflore zagotavlja normalizacijo prebavil, izboljšuje presnovne procese, preprečuje razvoj dolgotrajnih oblik okužb in povečuje nespecifično odpornost telesa. Imajo sposobnost zaviranja rasti patogenih bakterij s sintezo antibakterijskih snovi. Vendar pa se ta lastnost v veliki meri uresničuje zaradi proizvodnje mlečne in ocetne kisline, ki znižujeta pH sline. Pri zdravljenju oblog na jeziku infekcijske etiologije se lahko uporabljajo posušene ali liofilizirane monokulture mikrobov ali mešanica 2-4 vrst bakterij.

Hilak forte je probiotik, ki vsebuje odpadne produkte laktobacilov. To zdravilo, ko pride v otrokovo črevesje, takoj začne delovati zaradi vsebnosti prebiotika. Zavira razmnoževanje patogenih bakterij in preprečuje njihovo nadaljnjo rast. To zavira rast bakterij, gliv, virusov in v ustni votlini. Način uporabe pri novorojenčkih v obliki kapljic - prvih nekaj dni bolezni se jemlje trikrat na dan, 20 do 60 kapljic. Preventivno dajanje se lahko nadaljuje še dva tedna.

Linex je probiotik, ki vsebuje 2 vrsti živih anaerobnih bakterij (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) in en aerobni sev (Streptococcus teacium). Zaradi te sestave Linex uravnava fiziološko ravnovesje mikroflore na vseh ravneh - ustna votlina, tanko in debelo črevo, proizvaja mlečno, ocetno in propionsko kislino, spodbuja encimsko razgradnjo beljakovin in ogljikovih hidratov ter absorpcijo črevesnih elektrolitov. Tako preprečuje adhezijo bakterij in gliv na epitelij ustne votline in jezika ter izboljšuje absorpcijsko funkcijo črevesja. Predpiše se 1-2 vrečki 3-krat na dan, prašek razredčimo v vodi 3-4 tedne. Linex je odporen na delovanje antibiotikov penicilina, linkomicina, aminoglikozida, tetraciklina in sulfonamidne skupine, kar omogoča njegovo uporabo pri antibakterijski terapiji s temi zdravili.

Ljudska zdravila

Ljudske metode zdravljenja belega jezika se uporabljajo zelo pogosto, saj je težava razširjena in znana že dolgo časa. Kako očistiti jezik novorojenčka pred belimi oblogami? Najbolj znane metode so uporaba sode bikarbone.

1. Za pripravo raztopine sode vzemite 2 grama sode, kar je pol čajne žličke, in dodajte 250 mililitrov vode. Voda mora biti dobro prekuhana, nato pa morate to raztopino dobro premešati. Po temeljiti higieni rok naj mati sterilno ovije kazalec okoli kazalca in ga namoči v raztopino sode. S to raztopino morate brez dodatnega napora previdno obrisati otrokov jezik, da ne poškodujete sluznice. Postopek je treba ponoviti štirikrat na dan več dni.
2. Zelo učinkovita pri negi ustne votline novorojenčka, ko se na jeziku pojavi bela prevleka, je raztopina proti kandidi. To je posebna raztopina, ki se lahko uporablja za zdravljenje takšne patologije in vsebuje protiglivično sredstvo. Kupite jo lahko v lekarni. Uporabljati jo je treba na enak način - tako, da v to raztopino namočite povoj in z njim večkrat na dan obrišete sluznico.
3. Zelo pomembno je, da se bela obloga na jeziku oblikuje po tem, ko je otrok nahranjen, v ustni votlini pa ostanejo ostanki hrane. Mleko je gojišče za številne bakterije in glivice, zato se lahko v prihodnosti preprosta obloga na jeziku po jedi spremeni v stomatitis. Da bi se temu izognili, je zelo pomembno, da dojenčku po vsakem hranjenju damo malo prekuhane vode. To spere ostanke hrane in zelo hitro odpravi težavo, kot nekakšno izpiranje ustne votline.
4. Med ima številne koristne lastnosti, vključno z izrazito antibakterijsko lastnostjo. Za domačo uporabo morate čajno žličko medu razredčiti v 100 gramih vrele vode in z njim obrisati otrokovo sluznico. Pri uporabi medu pa morate biti previdni, saj je zelo alergen izdelek.

Zeliščno zdravljenje se uporablja za namene peroralne antisepse, kar omogoča hiter pregled rezultatov.

1. Zdravilo iz poparka kamilice in ognjiča ima tudi antiseptične lastnosti in pospešuje celjenje ran, zlasti ko se na sluznici pojavijo razjede. Za pripravo poparka vzemite 50 gramov kamilice in enako količino ognjičevih cvetov, dodajte 250 mililitrov vode. Po dveh urah infuzije raztopine sperite sluznico ali jo obrišite s povojem.
2. Zelo koristno je, da otroku daste čaj iz šipka, saj ima izrazite antitoksične lastnosti. Za to vzemite deset šipkov na liter vode in pripravite poparek. Otroku dajte pol čajne žličke dvakrat na dan.
3. Žajbelj se lahko uporablja tudi za brisanje sluznice ust in jezika. Za pripravo zdravilne tinkture vzemite štirideset gramov zelišča in ga prelijte z vročo vodo. Po pol ure namakanja sluznico sperite vsake tri ure.

Homeopatija se v akutnem obdobju uporablja zelo redko. Če ima otrok ponavljajoče se težave s sluznico, kar kaže na kronično okužbo, se uporabijo nekateri homeopatski pripravki.

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka belih oblog na jeziku dojenčka je pravilno hranjenje, higiena mlečne žleze, rok matere in otroka. Če je bel jezik novorojenčka posledica posebnosti prehrane, je treba po vsakem hranjenju umiti sluznico. Če govorimo o stomatitisu različne etiologije, je glavno načelo preprečevanja umivanje rok matere pred vsakim hranjenjem, otrokovih igrač in higiena dojenčka.

[ 10 ]

Napoved

Prognoza je vedno ugodna, če govorimo o preprostem stomatitisu. Ko se stomatitis ponavlja, so možne težave z otrokovo imunostjo, ki jih je treba v prihodnosti skrbno diagnosticirati. Tveganje za zaplete in neugodno prognozo je vedno večje pri otrocih s sočasnimi patologijami - cerebralno paralizo, prirojenimi patologijami.

Bel jezik pri novorojenčku je v tej starosti zelo pogosta težava. Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da če otrok normalno je in ni povišane telesne temperature ali sprememb v blatu, potem to ne velja za težavo. V tem primeru morate le paziti na higieno. Če obstajajo kakršni koli drugi simptomi, je to lahko manifestacija stomatitisa, ki že zahteva zdravljenje.

[ 11 ]