Indometacin v nosečnosti in možne posledice

Indomethacin sodi v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) neselektivnega delovanja.

Ta zdravilo se proizvaja skoraj pod štirimi desetimi trgovskimi imeni: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril in drugi.

Glavno vprašanje, ki ga mnogi nosečnice vprašajo, ali je lahko indomethacin uporabljen med nosečnostjo.

Odgovor na zdravilo Medicaid je znan: uporaba Indometacina med nosečnostjo je kontraindicirana, kar je dejansko navedeno v navodilih za zdravilo.

Preberite navodila za predpisovanje zdravil, da ne škodite svojemu zdravju in ne ogrožate prihodnjega otroka.

[1], [2], [3]

Indikacije Indometacin v nosečnosti

Poleg protivnetnega delovanja lahko nesteroidna protivnetna zdravila obvladajo bolečino katere koli etiologije in lokalizacije, zvišane telesne temperature in otekline. In indometacin indikacije vključujejo glavobol in zobobol; otitis, faringitis in tonzilitis; artritisa, artroze, protina, miozitisa in nevralgije.

Kot drugi NSAID jemljejo zdravila, kadar jih spremlja z bolečino menstruacijo, vnetju mehurja in ledvic, maternice, okončin, prostate, kot tudi tromboflebitisom in krčne krvnih žil.

Vendar pa v porodniško praksi je včasih predpisana indometacin na tonu nosečnosti, to je, ko  hypertonicity maternice, ki nekatere nosečnice jo spremljajo bolečine črpanja. Indometacin, vendar nima vpliva na vzrok te bolezni in s konstantno visoke napetosti mišic steni maternice, v skladu s shemo zdravljenja se ponavadi uporablja antispazmodikov, magnezij in piridoksin (vitamin B6), in uporabo različnih tehnik sproščujoče.

Ne izključi take variante, ko je predpisano antibakterijska Obstetricians in diuretiki in indometacin na polyhydramnios nosečnostjo - se ugotovi, če je presežek amnijski fiziološka norma (ploda) tekočina.

[4], [5], [6]

Obrazec za sprostitev

Indometacin je na voljo v obliki tablet in kapsul (po 25 mg vsakega); rektalne supozitorije (sveče 0,05 in 0,1 g); raztopina za injiciranje (v ampulah po 1 ml); 10% mazila (v cevi po 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodinamika

Indometacin vsestranski terapevtski učinek, povezan z derivatom indouksunoy kislina v inaktivira encim ciklooksigenazo (TSOG1 in 2), pri presnovi nenasičeno maščobno arahidonske (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic kisline) na nekatere spremembe. Po drugi strani pa preneha ali bistveno zmanjša tvorbo prostaglandinov (nociceptivna mediatorji sistem), prostaglandina E-1 (pirogenih mediatorjev) in tromboksani (zagotavljanje trombocitov postopek združevanja), ki se tvorijo pri izmenjavi arahidonske kisline.

Zaradi supresije vnetnih reakcij preneha bolečina, vnetje in otekanje.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Indometacin se dobro absorbira pri uporabi vseh oblik. Stopnja biološke uporabnosti zdravila, vzetega v obliki tablet, je 98%, v obliki rektalnih svečk - 90%, v obliki mazila - približno 80%. Z beljakovinami v serumu v krvi vežejo skoraj 90% aktivne snovi in dosežejo največjo koncentracijo po 60 do 100 minutah.

Indometacin premaga krvno-možgansko pregrado in prodre skozi posteljico, vstopi v materino mleko.

Biotransformacija zdravila prehaja v jetra, izločanje iz telesa (delno nespremenjeno) se pojavi z urinom in iztrebki.

[14], [15]

Odmerjanje in dajanje

Standardni enkratni odmerek tabletne oblike zdravila Indomethacia je 25 mg, število odmerkov, odvzetih čez dan, ni večje od treh. Največji dovoljeni dnevni odmerek je 100-125 mg.

Supozitorije se uporabljajo rektalno - en dvakrat na dan (drugič pred spanjem).

Preveliko odmerjanje tega zdravila povzroči povečanje njenih stranskih učinkov in razvoj acidoze, napadov in omedlevice.

[18], [19], [20]

Kontraindikacije

Na seznamu kontraindikacij je indicirano indomethacin:

• razjede na želodcu in razjede dvanajstnika;
• enterokolit;
• bronhialna astma;
• prirojene bolezni srca in kronično srčno popuščanje;
• arterijska hipertenzija;
• izrazita funkcionalna insuficienca jeter in ledvic;
• nizko število trombocitov v krvi;
• duševne motnje in duševne bolezni;
• starost je manj kot 14 let.

Indometacin je kontraindiciran v nosečnosti (zakaj - preberite še).

Poleg tega se rektalna supozitorija ne uporablja za hemoroide in proktitis.

Zakaj je v nosečnosti kontraindicirano uporabljati indomethacin?

Študije v zvezi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki jih nosečnice lahko priporočajo zdravniki z manj kvalificiranimi zdravili, se izvajajo že vrsto let. In njihovi rezultati potrjujejo nevarnost negativnih učinkov zdravil te farmakološke skupine.

Možne posledice za zarodek katere koli oblike indometacin sproščanja, vključno s posledicami za otroka indometacin supozitorijev med nosečnostjo so prikazani zmanjšanje obsega amnijske tekočine (ki vodi do prirojenih napak), motnjah kislinsko-bazično ravnovesje telesa (acidoza), odpoved ledvic.

Indomethacina ne morete uporabljati v zgodnji nosečnosti zaradi povečanega tveganja za zaviranje intrauterinega razvoja ploda in razvoja  sindroma leve ventrikularne hipoplazije  . To je lahko posledica pomanjkanja fosfolipidov, potrebnih za tvorbo celičnih in citoplazemskih membran organsko oblikovalnih tkiv embrija in ploda.

Indometacin in večina nesteroidnih protivnetnih zdravil sta kontraindicirana in pozneje v nosečnosti. Razlogi za to so zelo resni. Prvič, lahko pojavi prezgodnja zapiranje arterijski vod - arterijski vod, ki povezuje odhajajoči na desni prekata plovila srčne krvi pljučni arteriji in hrbtnim aorte. Rezultat prezgodnjega zaprtja tega kanala je razvoj prirojene bolezni srca. Poleg tega je lahko plod povečal pljučni pretok krvi s  trajno pljučno hipertenzijo novorojenčkov.

Študije so pokazale, da je v zadnjem trimesečju nosečnosti, bližje datum dobave, dejavnost posebnih encimov posteljice tkivu z odcepitvijo fosfolipidov znatno povečala, zaradi začetka postopka priprave na porod. Dejstvo, da za njihovo vžiga mora biti dovolj visoka stopnja prostaglandinov (ki so obravnavana v opisu indometacin farmakodinamiko), in je vir za njihovo sintezo je prosta maščobna arahidonska kislina.

Torej, če uporabljate indometacin supozitorij v 3. Trimesečju nosečnosti fetoplacental sistem prejme manj arahidonske kisline, in to lahko povzroči inertnost maternice in različnih zapletov pri porodu.

Zaradi krvavitve metabolizma arahidonske kisline in njene pomanjkljivosti se izloča tudi izločanje tromboksanov, kar zagotavlja normalno koagulacijo krvi. Zato lahko uporaba katerihkoli nesteroidnih protivnetnih zdravil pri poznih nosečnostih povzroči nastanek dojenčkov s trombocitnimi motnjami in hemoragičnim sindromom.

[16]

Stranski učinki Indometacin v nosečnosti

Poleg alergijske reakcije navzdol do anafilaksije lahko indometacin pojavi neželene učinke, ki se kažejo:

• slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, poslabšanje črevesne funkcije;
• povečana aktivnost jetrnih encimov in ravni bilirubina;
• tahikardija in aritmija, zvišan krvni tlak;
• glavobol, povečana utrujenost, motnje spanja, depresivno stanje;
• poslabšanje vida (z motnjami roženice) in sluh, motnje okusa;
• krvavitev ledvic (s poškodbo nefronov in ledvičnih papil) in zmanjšanje volumna izločenega urina;
• zvišano koncentracijo glukoze v krvi in urinu, povečali kalijeve ione v krvni plazmi.

[17]

Interakcije z drugimi zdravili

Kombinacija indometacina z zdravili kortikosteroidne skupine lahko privede do želodčne krvavitve.

Nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z indometacinom, povečujejo delovanje insulina in posrednih antikoagulantov. Poleg tega je hipotenzivni učinek indometacin zmanjša drog blokatorjev beta (uporabljajo pri povišanega krvnega tlaka) in diuretik učinek diuretikov zanke in kontracepcijskega učinka hormonskih kontracepcijskih tablet.

[21], [22], [23], [24], [25]

Mnenja

Težavno vprašanje je, ali bi morala bodoča mati zaupati zdravniku, ki spremlja potek nosečnosti, ali naj se sprejmejo vsi previdnostni ukrepi za vse recepte? Hkrati nobena povratna informacija o tem ali drugem zdravilu na različnih ženskih spletnih forumih za nosečnice ne bo pomagala rešiti njihovih zdravstvenih težav ...

Samo zanesljive informacije o zdravilih, ki jih je mogoče predpisati med nosečnostjo, vam bodo pomagale zaščititi pred možnimi negativnimi posledicami.