Jedrska zlatenica

Kernikterus (bilirubinska encefalopatija) je poškodba možganov, ki jo povzroči odlaganje bilirubina v bazalnih ganglijih in jedrih možganskega debla.

Običajno bilirubin, vezan na albumin, ostane v intravaskularnem prostoru. Vendar pa lahko bilirubin prodre skozi krvno-možgansko pregrado in povzroči bilirubinsko encefalopatijo pri znatno povišanih koncentracijah bilirubina; znatno znižanih koncentracijah serumskega albumina (npr. pri nedonošenčkih); ko bilirubin iz vezave na albumin izpodrinejo konkurenčne snovi (npr. sulfisoksazol, ceftriakson, aspirin; proste maščobne kisline in vodikovi ioni med stradanjem, sepso ali acidozo).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi jedrske zlatenice

Pri nedonošenčku z razvojem bilirubinske encefalopatije se pri dojenčkih, rojenih donošenčkih, ne pojavijo vedno klasični znaki. Prvi simptomi jedrne zlatenice pri donošenih dojenčkih so letargija, zmanjšan apetit in bruhanje. Nato se lahko razvijejo opistotonus, epileptični napadi in smrt. Jedrna zlatenica lahko povzroči duševno zaostalost, horeoatetoidno cerebralno paralizo, senzorinevralno izgubo sluha in paralizo pogleda navzgor. Ni znano, ali lahko blaga stopnja bilirubinske encefalopatije povzroči manj hude nevrološke motnje (na primer zaznavno-motorične motnje in učne motnje).

Diagnoza jedrne zlatenice

Ni zanesljivih testov za ugotavljanje tveganja za bilirubinsko encefalopatijo, diagnoza pa je domnevna. Dokončna diagnoza je možna le ob obdukciji.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zdravljenje jedrne zlatenice

Ko se bilirubinska encefalopatija enkrat razvije, zdravljenja ni. Kernikterus preprečimo z zdravljenjem hiperbilirubinemije.