Klotrimazol med nosečnostjo

Zdravilo, ki se zaradi visoke učinkovitosti pogosto uporablja v ginekološki praksi, je klotrimazol med nosečnostjo. Vendar ni jasnega mnenja o uporabi tega zdravila med nosečnostjo in njegovem vplivu na plod. Zato je treba razumeti vprašanje glavnih farmakoloških značilnosti zdravila in možnost njegove uporabe med nosečnostjo, pri čemer je treba upoštevati farmakološke značilnosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Glavne farmakološke lastnosti klotrimazola

Zdravilo je na voljo v vaginalnih tabletah po 100 miligramov, šest tablet na pakiranje na zdravljenje, pa tudi 1% krema in mazilo v tubi po 20 gramov. Za lokalno delovanje se uporabljajo različne oblike, odvisno od prizadetega območja.

Klotrimazol je protiglivično zdravilo širokega spektra. Glavni mehanizem delovanja zdravila je motenje strukture celične membrane gliv in njihovega delovanja. To se zgodi zaradi dejstva, da aktivna snov klotrimazola moti normalno sintezo glavne celične komponente glivične stene - ergosterola. Posledično je moteno delo kalijevo-natrijevih črpalk in natrij lahko prosto vstopi v celico, pri čemer s seboj privlači vodo - to moti delo vseh elementov celice in pride do lize njene vsebine. Klotrimazol prispeva tudi k motnjam mitohondrijskega kompleksa in s prezgodnjo oksidacijo vodikovega peroksida se sprošča peroksid. To je dodaten mehanizem za motenje celice gliv in nekaterih mikroorganizmov. V zmernih terapevtskih odmerkih je učinek zdravila začasno blokiranje razmnoževanja gliv, torej ima fungistatični učinek. Ko se odmerki povečajo na velike, ima lahko zdravilo tudi fungicidni učinek, torej ubija glive. To velja tudi za nekatere streptokoke in stafilokoke, trihomonade in amebe, saj njihove celice vsebujejo isto snov – ergosterol.

Farmakokinetične lastnosti zdravila

Klotrimazol ima le izrazit lokalni učinek, pri uporabi lokalnih oblik se ne absorbira v sistemski krvni obtok. Njegov učinek se kaže zaradi sposobnosti kopičenja v stratum corneum kože, kar posledično prispeva k njegovemu dolgoročnemu učinku, hkrati pa se ne absorbira v krvne žile. Pri določanju zdravila v krvi je njegova količina tako majhna, da je ni mogoče izmeriti. Zdravilo se presnavlja v jetrih in izloča preko ledvic ter delno z blatom. Tako nizka absorpcija zdravila in skoraj ničelna biološka uporabnost nam omogočata domnevo o morebitni uporabi klotrimazola med nosečnostjo.

Kontraindikacije za uporabo in značilnosti stranskih učinkov

Zdravilo je kontraindicirano za uporabo, zlasti med nosečnostjo v prvem trimesečju, ob prisotnosti alergijskih reakcij v anamnezi ali alergije na dodatne sestavine zdravila. Neželeni učinki se pojavljajo zelo redko, prav zaradi posebnosti farmakodinamike, saj se zdravilo ne absorbira in ne vpliva na sistemske organe. Preveliko odmerjanje klotrimazola lahko povzroči dispeptične motnje v obliki bolečin v trebuhu, slabosti, slabega počutja, bruhanja, omotice. Pri uporabi klotrimazolnih svečk se lahko pojavijo lokalne manifestacije v obliki srbenja, nelagodja v nožnici, pekočega občutka in določenega izcedka. Neželeni učinki klotrimazola med nosečnostjo v primeru njegove uporabe v prvem trimesečju so motnje diferenciacije plodovih tkiv in motnje placentacije.

[ 4 ]

Značilnosti uporabe klotrimazola med nosečnostjo

Svečke s klotrimazolom se uporabljajo vaginalno. Pred jemanjem si je treba umiti genitalije. Uporabite eno svečko enkrat na dan - zvečer, medtem ko uporaba svečk ni priporočljiva, da se izognete poškodbam sluznice materničnega vratu in cervikalnega kanala. V tem primeru je treba svečko namočiti v vodi in jo vstaviti ročno. Potek zdravljenja je šest dni. Za boljši učinek lahko vzporedno uporabljate mazilo s klotrimazolom. Takšno lokalno zdravljenje kandidiaze zaradi minimalne absorpcije ne prispeva k učinku na plod.

Krema s klotrimazolom se uporablja za kožne lezije, tablete klotrimazola pa so za sistemsko uporabo, vendar so med nosečnostjo kontraindicirane.

Preveliko odmerjanje klotrimazola je redko, ker se zdravilo ne absorbira. Lahko se pojavijo manjše lokalne manifestacije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili se kaže v zmanjšanju njihove učinkovitosti, če se uporabljajo sočasno z drugimi protiglivičnimi ali hormonskimi zdravili.

Pogoji shranjevanja sveč so naslednji: rok uporabnosti je dve leti. Hranite pri relativni temperaturi največ 28 stopinj, pri čemer se izogibajte neposredni izpostavljenosti visokim in nizkim temperaturam ter izključite visoko vlažnost.

Po preučevanju glavnih farmakoloških značilnosti klotrimazola lahko z gotovostjo trdimo, da zdravilo nima sistemskega učinka na telo niti med nosečnostjo zaradi minimalne absorpcije. Hkrati je jemanje zdravila v prvem trimesečju kontraindicirano, saj je v procesu odlaganja plodovih organov vsak učinek, tudi pri lokalnem zdravljenju, lahko teratogen. Zato se klotrimazol lahko uporablja med nosečnostjo, saj je zelo učinkovit pri številnih glivičnih boleznih, vendar ga je treba uporabljati le v drugem in tretjem trimesečju. Vsak primer zdravljenja je treba preučiti individualno in ga jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik, saj morate biti pozorni ne le na svoje zdravje, ampak tudi na zdravje nerojenega otroka.

[ 5 ]

Osnovna načela uporabe klotrimazola med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje, ko se v ženskem telesu razvije novo življenje, in v tem času je treba biti zelo previden glede prehrane in jemanja morebitnih farmakoloških zdravil. Proces organogeneze se začne v prvem trimesečju, nato pa se nadaljuje rast in diferenciacija tkiv, kar zahteva tudi večjo pozornost pri jemanju morebitnih zdravil. Plod je za žensko telo tujek, saj vsebuje 50 % informacij od očeta. Ženski imunski sistem ga do neke mere zaznava kot protitelo, zato se do nastanka posteljice z individualno pregrado in pretokom krvi razvije stanje relativne imunosupresije. To stanje nosečnice prispeva k spremembi vseh reakcij ženskega telesa, ki bi prej lahko bile normalne. To pomeni, da se tudi reakcije farmakološke transformacije zdravil odvijajo drugače, kar lahko tako pomembno vpliva na otroka. To še posebej velja za prvo trimesečje nosečnosti, ko posteljice še ni, kot individualnega obrambnega mehanizma.

Stanje relativne imunosupresije v telesu nosečnice spodbuja razvoj in širjenje oportunistične flore, kar s seboj prinaša številne neprijetne trenutke. Nožnica je prostor, ki ima svojo biocenozo in deluje normalno zaradi oportunistične mikroflore, ki običajno zavira širjenje patogenih mikroorganizmov. Ko se splošna imunost ženske zmanjša, se zmanjša tudi lokalna obramba, kar prispeva k zmanjšanju aktivnosti koristnih bakterij. Tako se razvije ena pogostih bolezni, ki skrbi nosečnice - glivični vaginitis ali soor. To je patologija, za katero je značilno širjenje glivične flore nožnice z razvojem ustreznih kliničnih manifestacij. To se zgodi na ozadju zmanjšanja števila vaginalnih laktobacilov in Doderleinovih bacilov, ki običajno v nožnici tvorijo mlečno kislino pri razgradnji glukoze in tako pomagajo vzdrževati rahlo kislo okolje v nožnici. To je eden glavnih lokalnih mehanizmov vaginalne obrambe, ki je pri nosečnicah s kandidozo ali glivičnim vaginitisom oslabljen.

Preberite tudi o zdravljenju drozga s klotrimazolom v tem članku.

Vprašanje škode ali koristi katerega koli zdravila med nosečnostjo je predmet številnih razprav, vključno z vprašanjem uporabe klotrimazola. Za določitev učinkovitosti in morebitne škode zdravila med nosečnostjo je treba poznati nekatere njegove farmakološke značilnosti.

Klotrimazol je protiglivično zdravilo z lokalnim učinkom, derivat imidazolne snovi. To zdravilo je eno najstarejših zdravil in je učinkovito proti vsem možnim glivam. Učinkovito je proti kvasovkam, plesni, dermatofitom, aktinomicetam, blastomikozi, kar prispeva k njegovi široki uporabi ne le za zdravljenje kandidijaze, temveč tudi za glivične okužbe drugih lokalizacij - glivičnih lezij kože, sluznic, lasišča. Zdravilo je učinkovito tudi proti nekaterim gramnegativnim stafilokokom in streptokokom, trihomonadam in amebam.

Zato so indikacije za uporabo klotrimazola zelo široke - to so glivične kožne lezije, ki jih povzročajo ti patogeni, sekundarne infekcijske mikoze, oralna kandidomikoza in urogenitalne glivične lezije. Zaradi lokalnega delovanja in različnih oblik sproščanja se klotrimazol lahko uporablja lokalno za lezije različnih lokalizacij. Obstajajo različna trgovska imena zdravila - "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol".

[ 6 ], [ 7 ]