Paracetamol v nosečnosti

Paracetamol je najpogosteje uporabljeno protivnetno zdravilo med nosečnostjo. Vendar pa se veliko razpravlja tudi o varnosti tega zdravila in njegovi morebitni škodi za plod. Kar zadeva škodo zdravila ali njegovo korist med nosečnostjo, je pristop k temu vprašanju strogo individualen, vendar je za razumevanje splošnih vprašanj predpisovanja zdravila v tem primeru treba poznati nekatere značilnosti njegovega farmacevtskega učinka in presnove zdravila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije za uporabo paracetamola med nosečnostjo

Paracetamol se zaradi izrazitega učinka na center za termoregulacijo pogosto uporablja kot antipiretik. Med nosečnostjo je indikacija za znižanje telesne temperature najmanj 38,5 stopinj. Indikacija za uporabo zdravila je tudi zmeren glavobol, bolečine v mišicah, bolečine v hrbtenici pri osteohondrozi ali drugi nevrološki patologiji, vnetne bolezni dihal, nalezljive bolezni s hudim sindromom zastrupitve. Paracetamol za glavobole med nosečnostjo se lahko jemlje, če je glavobol povezan z vnetno boleznijo ali sindromom zastrupitve, sicer je bolje dati prednost antispazmodikom. Otroški paracetamol med nosečnostjo se lahko jemlje za enake indikacije in v enakem odmerku kot običajni paracetamol, razlikujeta se le oblika sproščanja in koncentracija zdravila v volumnu sirupa ali suspenzije.

Farmakodinamične lastnosti zdravila

Zdravilo je na voljo v tabletah, rektalnih svečkah, sirupu in suspenziji. Vsa ta zdravila razširjajo razpoložljivost paracetamola za različne namene.

Paracetamol je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima številne terapevtske učinke. Najbolj izrazita lastnost paracetamola je njegov antipiretični učinek, ima pa tudi analgetični, protivnetni in blagi antispazmodični učinek. Mehanizem delovanja zdravila je njegov centralni učinek: paracetamol prodre skozi krvno-možgansko pregrado in draži center za termoregulacijo v hipotalamusu, s čimer zmanjša njegovo razdražljivost in reakcijo na povišanje telesne temperature. Zaradi tega center za termoregulacijo postane manj občutljiv in telesna temperatura se zniža. Njegov analgetični učinek se doseže z zmanjšanjem aktivnosti sinteze vnetnih mediatorjev in prostaglandinov, s čimer se zmanjša dražilna lastnost teh snovi na tkiva in krvne žile. Tako se doseže antispazmodični učinek zdravila. Odmerjanje zdravila med nosečnostjo ne sme presegati povprečnega terapevtskega odmerka, bolje je vzeti največ 1500 miligramov paracetamola na dan.

Farmakokinetične lastnosti zdravila

Zaradi peroralnega jemanja zdravila pride do hitre absorpcije zdravilne učinkovine v dvanajstniku, največja koncentracija zdravila v krvi pa se določi po pol ure po zaužitju. Učinek se pojavi po uri in pol do dveh, kar je potrebno za premagovanje krvno-možganske pregrade. Po vstopu v kri paracetamol vstopi v jetra, kjer se presnovi. Zdravilne učinkovine, ki so del paracetamola, po presnovi lahko sprožijo sintezo methemoglobina, ki je strupena snov, in zaradi tega učinka se uresniči toksični učinek zdravila. Ko paracetamol vstopi v kri, se za četrtino veže na plazemske beljakovine, kar prispeva k kratkemu razpolovnemu času zdravila. Neposrednega teratogenega učinka paracetamola niso ugotovili, vendar lahko prodre skozi fetoplacentalno pregrado, kar pojasnjuje njegovo potencialno nevarnost za plod.

Osnovna načela uporabe paracetamola med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje, ko se v ženskem telesu razvije novo življenje, in v tem času je treba biti zelo previden glede prehrane in jemanja morebitnih farmakoloških zdravil. Proces organogeneze se začne v prvem trimesečju, nato pa se nadaljuje rast in diferenciacija tkiv, kar zahteva tudi večjo pozornost pri jemanju morebitnih zdravil. Plod je za žensko telo tujek, saj vsebuje 50 % informacij od očeta. Ženski imunski sistem ga do neke mere zaznava kot protitelo, zato se do nastanka posteljice z individualno pregrado in pretokom krvi razvije stanje relativne imunosupresije. To stanje nosečnice prispeva k spremembi vseh reakcij ženskega telesa, ki bi prej lahko bile normalne. To pomeni, da se tudi reakcije farmakološke transformacije zdravil odvijajo drugače, kar lahko tako pomembno vpliva na otroka. To še posebej velja za prvo trimesečje nosečnosti, ko posteljice še ni, kot individualnega obrambnega mehanizma. To je povezano s posebnostmi uporabe paracetamola v različnih fazah nosečnosti.

Ali se paracetamol lahko jemlje med nosečnostjo in ali je škodljiv za otroka? To vprašanje postavlja veliko žensk, ko morajo zdraviti kakšno patologijo. V navodilih za paracetamol lahko najdete klavzulo, ki pravi, da je treba paracetamol med nosečnostjo jemati previdno. To je posledica nekaterih značilnosti, ki jih morate poznati, preden začnete jemati zdravilo.

Stanje relativne imunosupresije nosečnice prispeva k hitrejšemu razvoju bolezni, zlasti patologij zgornjih dihal, običajno virusne etiologije. V tem primeru se pojavi izrazit sindrom zastrupitve v obliki povišane telesne temperature, glavobola, bolečin v mišicah, splošnega slabega počutja. V tem primeru te simptome najbolje lajšajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kar zadeva zdravilo, ima tukaj paracetamol najbolj izrazit učinek. Uporaba paracetamola med nosečnostjo ima v tem primeru najblažji učinek od vseh zdravil v tej skupini, zato se, če je uporaba teh zdravil nujna, daje prednost paracetamolu.

Obstajajo nekatere posebnosti uporabe paracetamola v različnih fazah nosečnosti. To je povezano z razvojem ploda v materinem telesu. Paracetamola se ne sme jemati v zgodnjih fazah nosečnosti, zlasti v prvem trimesečju. V tem obdobju poteka proces nastajanja glavnih vitalnih organov otroka, pa tudi nastanek posteljice, ki je ovira pred škodljivimi dejavniki. Zato jemanje kakršnih koli zdravil, vključno s paracetamolom, v prvem trimesečju nosečnosti strogo odsvetovano. Čeprav nima izrazitega teratogenega učinka, je možna škoda velika. Kar zadeva jemanje paracetamola med nosečnostjo v drugem trimesečju, tudi tukaj raste plodno tkivo, vendar se oblikuje posteljica, ki otroka na nek način ščiti. Zato se paracetamol lahko jemlje v drugem trimesečju, če obstajajo indikacije. Vendar je treba k temu vprašanju pristopiti drugače, saj zvišanje temperature na subfebrilne številke ne zahteva jemanja paracetamola, lahko uporabite ljudska zdravila. Če govorimo o izrazitem sindromu zastrupitve s povišano telesno temperaturo nad 38,5, je potrebno vzeti antipiretik. Paracetamol med nosečnostjo v tretjem trimesečju ima najmanj škode, saj se vsi organi otroka še oblikujejo, in govorimo o tem, da imajo strupeni produkti močnejši učinek na plod kot paracetamol. Zato je jemanje paracetamola v tretjem trimesečju najugodnejša možnost.

V vsakem primeru je treba pri pogovoru o škodi ali koristih zdravila med nosečnostjo vedeti, da vsako zdravilo predstavlja potencialno grožnjo za otroka in da morajo obstajati določene indikacije za njegovo uporabo. Zato mora vprašanje uporabe paracetamola med nosečnostjo v vsakem primeru individualno odločiti zdravnik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacije za jemanje paracetamola med nosečnostjo in značilnosti neželenih učinkov

Paracetamol je med nosečnostjo kontraindiciran v primeru akutnih motenj ali resnih patologij jeter in ledvic, pa tudi v prisotnosti alergijskih reakcij v anamnezi ali alergije na dodatne sestavine zdravila. Lokalnih oblik paracetamola v obliki rektalnih supozitorijev ni mogoče uporabljati v prisotnosti erozij ali drugih vnetnih lezij v danki. Neželeni učinki paracetamola so možni v obliki zaviranja hematopoeze z zmanjšanjem ravni levkocitov, eritrocitov, trombocitov, pa tudi pri okvarjenem delovanju ledvic z ledvično koliko in asimptomatsko piurijo. Drugi neželeni učinki se lahko kažejo v obliki alergijskih reakcij s kožnim izpuščajem, slabostjo in bruhanjem, motnjami blata, bolečinami v trebuhu, zaspanostjo in omotico.

Neželeni učinki paracetamola med nosečnostjo, če se uporablja v prvem trimesečju, so možne kršitve diferenciacije plodovega tkiva in motnje placentacije. Preveliko odmerjanje paracetamola lahko povzroči njegov toksični učinek na jetra.

Pogoji shranjevanja paracetamola so naslednji: rok uporabnosti je dve leti. Shranjujte pri relativni temperaturi pod 25 stopinj, pri čemer se izogibajte neposredni izpostavljenosti visokim in nizkim temperaturam ter izključite visoko vlažnost.

Ocene paracetamola med nosečnostjo govorijo o njegovih učinkovitih antipiretičnih lastnostih, pa tudi o izrazitem analgetičnem učinku. Dokazujejo, da uporaba otroškega paracetamola v manjšem odmerku 200 miligramov ni tako škodljiva za otroka, zato imajo raje to obliko. Če je bolečina huda, jo uporaba paracetamola po ocenah zelo učinkovito zmanjša.

Paracetamol se lahko uporablja med nosečnostjo, če obstajajo jasne indikacije za uporabo, kadar je bolečinski ali zastrupitveni sindrom močno izražen in vpliva na materino telo. Po preučevanju glavnih farmakoloških značilnosti paracetamola lahko z gotovostjo trdimo, da zdravilo nima izrazitega dokazanega učinka na telo nerojenega otroka. Hkrati je jemanje zdravila kontraindicirano v prvem trimesečju, saj je v procesu polaganja plodovih organov vsak učinek, tudi pri lokalnem zdravljenju, lahko teratogen. Zato se paracetamol lahko uporablja med nosečnostjo, saj ima izrazit antipiretični in analgetični učinek, vendar ga je treba uporabljati le v drugem in tretjem trimesečju in po navodilih zdravnika.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]