Paracetamol v nosečnosti

Paracetamol med nosečnostjo ima najširšo uporabo med drugimi protivnetnimi zdravili. Toda vprašanje varnosti te droge in vprašanje njene morebitne škode za plod se pogosto razpravlja. Kar se tiče škode, ki jo ima zdravilo ali njenih koristi med nosečnostjo, je pristop k temu vprašanju strogo individualen, vendar je za razumevanje splošnih vprašanj predpisovanja zdravila v tem primeru potrebno vedeti nekatere značilnosti njegovega farmacevtskega vpliva in metabolizma zdravila.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za uporabo paracetamola v nosečnosti

Paracetamol je posledica njenim izrazitim učinkom na termoregulatornih centra se pogosto uporablja kot antipiretik agent. Ko je nosečnost znak za zmanjšanje kazalcev telesne temperature ne manj kot 38,5 stopinj. Prav tako indikacij za uporabo zdravila je povprečna intenziteta glavobol, bolečine v mišicah, bolečine v hrbtenici z osteohondroze ali drugih nevroloških motenj, respiratornih bolezni, infekcijske bolezni s hudim sindromom zastrupitve. Paracetamol glavobola med nosečnostjo se lahko sprejme, če je glavobol povezan z vnetno bolezen ali sindrom zastrupitve, sicer je bolje, da dajo prednost antispazmodična. Otrok paracetamola pri brejosti se lahko izvede za enake indikacije v istem odmerku kot konvencionalna paracetamola razlikuje samo obliko sproščanja in koncentracije zdravila v volumnom sirupa ali suspenzije.

Farmakodinamične lastnosti pripravka

Oblika pripravka je tablete, rektalne supozitorije, sirup, suspenzija. Vsa ta zdravila povečajo razpoložljivost paracetamola za različne namene.

Paracetamol je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima veliko terapevtskih učinkov. Najbolj izrazita lastnost paracetamola je njegov antipiretični učinek, poleg tega pa ima tudi analgetični učinek, protivnetni, blag antispazmodični učinek. Mehanizem delovanja zdravila je njegov osrednji učinek: paracetamol prodre skozi krvno-možgansko pregrado in razdraži sredino termoregulacije v hipotalamusu, s čimer zmanjša svojo ekscitabilnost in reakcijo na povečanje telesne temperature. Zahvaljujoč temu postane termoregulacijski center manj občutljiv in telesna temperatura se zmanjša. Njen analgetični učinek je posledica zmanjšanja aktivnosti sinteze vnetnih mediatorjev in prostaglandinov, kar zmanjšuje dražilno lastnost teh snovi na tkivih, posodah. Torej se uniči spazmolitični učinek zdravila. Odmerjanje zdravila med nosečnostjo ne sme presegati povprečnega terapevtskega odmerka, zato je bolje, da ne vzamete več kot 1500 miligramov paracetamola na dan.

Farmakokinetične lastnosti zdravila

Kot posledica jemanja zdravila znotraj zdravila se hitro absorbira zdravilna učinkovina v dvanajsterniku, največja koncentracija zdravila v krvi pa se določi po pol ure uživanja. Učinek se pojavi čez pol do dve uri, kar je nujno za premostitev krvno-možganske pregrade. Po vstopu v krv, paracetamol vstopi v jetra, kjer prehaja presnova. Aktivne snovi, ki so del paracetamola po metabolnih sposobna inducirati sintezo metahemoglobin, ki je strupena snov, in zaradi tega učinka je izveden toksičnih učinkov zdravila. Ko paracetamol vstopi v krv, se veže na četrtino beljakovin v krvni plazmi, kar prispeva k krajšemu razpolovnem času zdravila. Neposrednega teratogenega učinka paracetamola ni, vendar je sposoben prodreti v fetoplacentalno pregrado, kar pojasnjuje njegovo potencialno grožnjo za plod.

Osnovna načela uporabe paracetamola med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje, v katerem se žensko življenje razvija v ženskem telesu in v tem času je treba zelo previdno držati prehrane in sprejema kakršnihkoli farmakoloških pripravkov. Postopek organogeneze se začne v prvem trimesečju, nato se nadaljuje rast in diferenciacija tkiv, kar zahteva tudi večjo pozornost pri jemanju zdravil. Fetus je agent, ki je tujec v telesu ženske, pravzaprav 50% informacij, ki jih vsebuje papež. Imunski sistem ženske do neke mere zaznava protitelo, zato se do nastanka posteljice s posamezno pregrado in pretokom krvi razvije stanje relativne imunosupresije. Tako stanje nosečnice pomaga spremeniti vse reakcije ženskega telesa, ki so bile prej običajne. To pomeni, da se farmakološke transformacijske reakcije zdravil pojavljajo tudi drugače, kar lahko na ta način pomembno vpliva na otroka. To velja zlasti za prvo trimesečje nosečnosti, ko še vedno ni posteljice, kot individualnega zaščitnega mehanizma. S tem in posebnimi značilnostmi uporabe paracetamola za različna obdobja nosečnosti.

Ali je paracetamol na voljo med nosečnostjo in je škodljiv za dojenčka? To vprašanje postavljajo številne ženske, če obstaja potreba po zdravljenju patologije. V navodilih za paracetamol lahko vidite odstavek, ki pravi, da je treba med nosečnostjo vzeti previdnost pri paracetamolu. To je posledica nekaterih funkcij, ki jih morate vedeti, preden začnete jemati zdravilo.

Stanje relativne imunosupresije organizma nosečnice spodbuja hitrejši razvoj bolezni, zlasti patologijo zgornjih dihalnih poti, običajno virusno etiologijo. V tem primeru je izrazit sindrom zastrupitve v obliki zvišanja telesne temperature, glavobola, bolečine v mišicah in splošnega slabega počutja. V tem primeru ti simptomi najbolj učinkovito odstranjujejo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. Kar zadeva zdravilo, ima paracetamol najbolj izrazit učinek. Uporaba paracetamola v nosečnosti v tem primeru ima najmanjši učinek vseh zdravil v tej skupini, zato, če so potrebna ta zdravila, je preferencialen paracetamol.

Obstajajo nekatere značilnosti uporabe paracetamola pri različnih pogojih brejosti. To je prav zaradi razvoja ploda v materinem telesu. Paracetamol v zgodnji nosečnosti, zlasti v prvem trimesečju, ne smemo jemati. V tem obdobju nastane proces oblikovanja osnovnih vitalnih organov otroka in tvorbe posteljice, ki je ovira za škodljive dejavnike. Zato jemanje kateregakoli zdravila, vključno s paracetamolom, v prvem trimesečju nosečnosti močno odvrača. Čeprav nima izrazitega teratogenega učinka, je verjetno, da je škoda visoka. Kot je za sprejem paracetamola med nosečnostjo v drugem trimesečju, je tudi rast ploda tkiva, vendar so se oblikovali skozi posteljico, ki je na nek način za zaščito otroka. Če je dokazano, se lahko v drugem trimesečju vzame paracetamol. Vendar pa je to vprašanje treba obravnavati drugače, ker povečanje temperature na nizko stopnjo ne zahteva uporabe paracetamola, se lahko uporabijo alternativna sredstva. Če je to pomemben sindrom zastrupitve s povišanjem telesne temperature nad 38, 5, je treba jemati antipiretik. Paracetamol med nosečnostjo v tretjem trimesečju je najmanj škode, saj se oblikujejo vsi na dojenčka organi, in to izhaja iz dejstva, da imajo strupeni proizvodi večji vpliv na plod kot paracetamol. Zato je uporaba paracetamola v tretjem trimesečju najugodnejša možnost.

V vsakem primeru, ko govorimo o škodi ali koristih zdravila med nosečnostjo, je treba vedeti, da je vsak zdravilo možna nevarnost za otroka in da mora obstajati nekaj indikacij za njegovo uporabo. Zato je treba vprašanje uporabe paracetamola v nosečnosti v vsakem primeru določiti zdravnik posebej.

[6], [7], [8], [9]

Kontraindikacije proti paracetamolu med nosečnostjo in neželenimi učinki

Paracetamol kontraindicirana pri akutnih motenj ali resnih patologij jeter in ledvic, kot tudi v prisotnosti anamnezo alergijske reakcije ali alergije na dodatne sestavne sestavine. Lokalnih oblik paracetamola v obliki rektalnih supozitorij ni mogoče uporabiti, če v rektumu pride do erozij ali drugih vnetnih poškodb. Neželeni učinki paracetamola Možne so supresija kostnega mozga z zmanjšanimi ravnmi levkocitov, eritrocitov, trombocitov in ledvično funkcijo z ledvično kolike in asimptomatsko pyuria. Drugi neželeni učinki se lahko pojavijo v obliki alergijskih manifestacij s kožnim izpuščaj, slabostjo in bruhanjem, blatom, bolečino v trebuhu, zaspanostjo in omotico.

Neželeni učinki paracetamola v nosečnosti v primeru uporabe v prvem trimesečju so možne kršitve diferenciacije plodnih tkiv in kršitve placentacije. Preveliko odmerjanje paracetamola lahko povzroči toksičen učinek na jetra.

Pogoji shranjevanja paracetamola so naslednji: rok uporabe dveh let. Shranjujte pri relativni temperaturi pod 25 stopinj, se izogibajte direktnemu delovanju visokih in nizkih temperatur ter tudi izključite visoko vlažnost.

Pregledi paracetamola med nosečnostjo govorijo o svojih učinkovitih antipiretičnih lastnostih, pa tudi o izrazitem analgetičnem učinku. Dokazite, da uporaba paracetamola za dojenčke v manjšem odmerku 200 miligramov ni tako škodljiva za otroka, zato jim je ta oblika všeč. Če je bolečina močna, je uporaba paracetamola v skladu s pregledi zelo učinkovito zmanjšana.

Paracetamol v nosečnosti se lahko uporablja v prisotnosti jasnih indikacij za uporabo, kadar je sindrom bolečine ali zastrupitve izražen znatno in vpliva na materinski organizem. Po preučevanju osnovnih farmakoloških značilnosti paracetamola je mogoče natančno povedati, da zdravilo nima izrazitega dokazanega vpliva na bodoči otroški organizem. V tem primeru je zdravilo kontraindicirano v prvem trimesečju, ker je pri postopku polaganja fetalnih organov lahko vsak vpliv tudi pri lokalni uporabi teratogenen. Zato se lahko med nosečnostjo uporablja paracetamol, ker ima izrazit antipiretični in analgetični učinek, vendar ga je treba uporabljati le v drugem in tretjem trimesečju ter v skladu z zdravniškim receptom.

[10], [11], [12]