Diagnoza zgodnje nosečnosti

Vizualizacija oplojenega jajčeca je prvi znak zgodnje nosečnosti. Najpogosteje se oplojeno jajčece odkrije po 5 tednih amenoreje in se pogosto nahaja asimetrično v maternični votlini.

Vsako normalno nosečnost je treba odkriti najkasneje v 6. tednu s prisotnostjo "dvojnega ehogenega obroča" v maternični votlini. Notranji obroč ima homogeno hiperehogeno strukturo, debelino 2 mm ali več. Okoli njega je tanek, nezaprt hiperehogeni obroč, ki ne obdaja popolnoma jajčeca. Med obema obročema je anehogena preostala maternična votlina.

Pri 5-6 tednih je največji premer oplojenega jajčeca 1-2 cm. Pri 8 tednih oplojeno jajčece zasede polovico maternice: pri 9 tednih zasede 2/3 maternice, pri 10 tednih pa celotno maternico.

Gestacijska starost se določi z natančnostjo 1 tedna s povprečnim premerom jajčeca. Na vzdolžnem prerezu izmerimo največjo velikost vzdolž dolžine (dolžina), pod kotom 90° - anteroposteriorno velikost (AP). Naredimo prečni prerez pod pravim kotom na vzdolžno ravnino in izmerimo največjo velikost širine jajčeca. Povprečni premer jajčeca se določi kot aritmetična sredina treh velikosti.

Povprečni premer oplojenega jajčeca = dolžina + sprednjo-zadnja velikost + širina / 3

Gestacijsko starost ploda lahko določimo tudi s standardnimi tabelami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Intrauterini kontracepcijski pripomočki (IUD)

Ali obstajajo intrauterini kontraceptivi?

Ultrazvok je idealna metoda za ugotavljanje položaja intrauterinega kontraceptiva v maternični votlini – ali je maternični vložek pravilno nameščen ali je izpadel iz maternice.

Če je pacientka prepričana, da ima maternični vložek (IUV), vendar ga ne vidimo v maternični votlini ali v medenični votlini, je treba pregledati celoten trebuh. IUV se lahko določi kjer koli, vse do vraničnega kota. Če obstaja kakršen koli dvom, je treba opraviti rentgenski pregled (v tem primeru je treba izključiti nosečnost) celotnega trebušnega predela, od diafragme do medeničnega dna.

Maternični vložek in normalna nosečnost

Če se maternični vložek nahaja na znatni razdalji od mesta pritrditve oplojenega jajčeca, se lahko nosečnost razvije normalno.

Če maternični vložek delno izpade, se lahko nosečnost razvije tudi brez zapletov.

Če so v nožnici vidni "brki" materničnega vložka, lahko poskusite previdno odstraniti maternični vložek.

V vseh drugih primerih so možni spontani splavi in pacientko je treba opozoriti na to možnost.

Zunajmaternična nosečnost

V primeru zunajmaternične nosečnosti je oplojeno jajčece lahko vidno zunaj maternične votline. Včasih se v maternični votlini odkrije struktura, ki spominja na oplojeno jajčece, kljub temu, da gre za zunajmaternično nosečnost. Pravo oplojeno jajčece lahko od lažnega ločimo po prisotnosti delov zarodka, rumenjakove vrečke in dvojnega obroča, medtem ko ima lažno jajčece en sam hiperehogeni obroč.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zarodek

Čeprav je oplojeno jajčece mogoče sonografsko določiti že od 5. tedna, v nekaterih primerih pa že od 6. tedna nosečnosti, se pri večini bolnic zarodek začne vizualizirati šele od 8. tedna nosečnosti. Zarodek je določen kot hiperehogena struktura, ki se nahaja ekscentrično v votlini oplojenega jajčeca. Če je zarodek živ, se srčni utrip določi v srednjem delu, v projekciji prsnega koša, bližje sprednjemu delu.

Po 9 ali 10 tednih je mogoče glavico ploda ločiti od telesa in določiti gibe zarodka. Od 10. tedna nosečnosti naprej plod postaja vse bolj podoben človeku. Po 12. tednu se začne vizualizirati lobanja.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rumenkova vrečka

Od 7. tedna nosečnosti je običajno mogoče videti okroglo cistično tvorbo s premerom 4-5 mm ob plodu. To je rumenjak, mesto, kjer nastajajo primarne krvne celice. Rumenjak izgine približno v 11. tednu nosečnosti. Rumenjak morda ni viden niti pri popolnoma normalni nosečnosti.

Pomembno je videti cistično votlino v rumenjakovi vrečki in je ne zamenjati z drugim zarodkom – dvojčkom. (Rumenjakove vrečke ne smemo vključiti v merjenje dolžine od teme do trtice.)

Večplodna nosečnost

Večplodna nosečnost se diagnosticira od 8. tedna nosečnosti naprej; vendar pa vsaka odkrita gestacijska vrečka ne vsebuje zarodka. Pacientki nikoli ne povejte, da ima večplodno nosečnost, dokler nista jasno vidna dva ali več normalno razvijajočih se zarodkov. To je mogoče ugotoviti okoli 14. tedna nosečnosti, najbolje pa je ugotoviti med 18. in 22. tednom.

Večplodno nosečnost običajno prepoznamo okoli 8. tedna, vendar pacientki o tem ne smemo povedati do ponovnega pregleda po 14. tednu.

Če obstaja sum na večplodno nosečnost v zgodnji nosečnosti, uporabite longitudinalno skeniranje. Trebušne mišice lahko ustvarijo artefakte, ki simulirajo večplodno nosečnost (učinek leče).