Multifolikularni jajčniki in nosečnost

Eden najpogostejših simptomov dominantnega folikla (MFF) je motnja menstrualnega cikla, kar povzroča težave z zanositvijo. Hormonsko neravnovesje in odsotnost luteinizirajočega hormona motita proces ovulacije, zato se cikli izmenjujejo. Veliko število strukturnih elementov v okončinah vodi do tega, da nimajo časa za zorenje ali pa se hkrati pojavi več dominantnih foliklov.

Za zdravljenje tega stanja in obnovitev reproduktivnih funkcij se uporablja hormonska terapija. Pacientkam se predpišejo zdravila iz skupine peroralnih kontraceptivov, ki odpravijo neravnovesje. To omogoča normalen razvoj foliklov in izstop iz jajčeca med ovulacijo, kar poveča možnosti za uspešno zanositev.

To pomeni, da so multifolikularni jajčniki in nosečnost združljivi. Med procesom dojenja se lahko pojavijo težave. To je posledica dejstva, da veliko število foliklov izzove povečano proizvodnjo hormonov, kar lahko povzroči spontano prekinitev nosečnosti. Da bi preprečili ta zaplet, ženski predpišejo zdravila progesterona in redno opravljajo preglede za spremljanje stanja ploda.

Multifolikularni jajčniki in neplodnost

Jajčniki so odgovorni za reproduktivne sposobnosti ženske. V njih dozorijo folikli in pride do ovulacije. Motnje normalnega delovanja organov vodijo do različnih težav, ena od njih je nezmožnost zanositve. Koncept neplodnosti se uporablja, če po enem letu rednega nezaščitenega spolnega odnosa ni prišlo do nosečnosti.

Neplodnost zaradi multifolikularnosti je začasna, saj jo je mogoče odpraviti, in je najpogosteje povezana z naslednjimi dejavniki:

• Anovulacijski cikel.
• Hormonske motnje.
• Endokrine bolezni.
• Motnje sinteze luteinizirajočega hormona.
• Hipofunkcija hipofize.

Po odpravi zgoraj navedenih dejavnikov se hormonsko ozadje normalizira. Menstrualni cikel in ovulacija se obnovita, kar omogoča nosečnost. Če ovulacije ni mogoče obnoviti, to kaže na to, da se je MFY razvil v obliko policistične bolezni, katere zdravljenje je daljše in resnejše. Med nosečnostjo morajo biti ženske z MFY pod zdravniškim nadzorom. To je posledica tveganja za spontane splave v zgodnjih fazah.

Verjetnost zanositve z multifolikularnimi jajčniki

Možnosti zanositve z ugotovljenim MFO so enake kot pri zdravih ženskah. Multifolikularnost ni neplodnost ali življenjsko nevarna patologija. Kaže le na določene motnje v delovanju reproduktivnih organov, ki jih je mogoče odpraviti.

Običajno med menstrualnim ciklom v vsakem jajčniku dozorijo folikli, ki vsebujejo jajčeca. Število takšnih foliklov je od 4 do 7, od katerih 1-2 počita in pride do ovulacije. Pri multifolikularnosti je število strukturnih elementov 8-12 kosov. Zaradi tega ne dozorijo do norme in do ovulacije ne pride. Na tem ozadju pride do motenj v menstrualnem ciklu in hormonskem ozadju, proizvajajo se jajčeca, ki niso sposobna oploditve, kar povzroča težave z zanositvijo.

Če pri MFO ni hormonskega neravnovesja ali drugih motenj, se zdravljenje ne izvaja. V tem primeru se povečano število foliklov šteje za normalno varianto. Če pa ovulacija ne pride v 3-4 ciklih, je potreben posvet z zdravnikom in korekcija zdravil. To je potrebno za pripravo telesa na uspešno spočetje in normalno nosečnost.

Kako zanositi z multifolikularnimi jajčniki?

Če po odpravi motenj, ki jih povzroča MFY, ni mogoče samostojno zanositi otroka dlje časa, se priporoča IVF ali druge metode umetne oploditve. Oploditev in vitro je metoda asistirane reprodukcije, ki se izvaja zunaj ženskega telesa. Pacientki se odvzamejo folikli, oplodijo in vsadijo v maternico.

Postopek je sestavljen iz več faz:

• Stimulacija ovulacije.
• Transvaginalna superovulacija.
• Prenos zarodkov.
• Vzdrževanje lutealne faze.

Med stimulacijo ovulacije pri MFO se pojavijo zapleti. V ta namen se sestavi individualni režim zdravljenja z natančno izbranim odmerkom. Zelo pogosto se stimulacija izvaja večkrat s spremembo zdravil. To poveča tveganje za razvoj sindroma hiperstimulacije, ki vodi do izčrpanosti jajčnikov. Da bi preprečili ta zaplet, se po stabilizaciji vseh presnovnih procesov v telesu izvede IVF.

Pred umetno oploditvijo je treba pri bolnicah s povečanim številom strukturnih elementov spolnih žlez preveriti prehodnost jajcevodov. Ta postopek znatno poveča možnosti za ponovno vzpostavitev ovulacije. Če je prehodnost oslabljena, se IVF izvede z laparoskopijo.

Nosečnost z dvojčki

Večplodna nosečnost z multifolikularnimi jajčniki ni redka. Do tega pride, ko se v enem ciklu pojavita dve ali več ovulacij in dozori več polnopravnih dominantnih foliklov. V tem primeru obstaja velika verjetnost dvojne nosečnosti.

Verjetnost dvojčkov se znatno poveča pri postopku IVF. Oploditev in vitro lahko povzroči tako dizigotno kot monozigotno večplodno nosečnost. V prvem primeru se rodijo dvojčki, v drugem pa dvojčki. Pogostost rojstva dvojčkov pri ženskah z večplodno nosečnostjo je približno 11 %, pri IVF pa 35–40 %.

Multifolikularni jajčniki po porodu

Eden od razlogov za pojav MFI po rojstvu otroka je obdobje laktacije. Med dojenjem se aktivira povečana proizvodnja prolaktina, ki zavira ovulacijo. Povečano število strukturnih elementov lahko povzročijo tudi stres, znatna nihanja telesne teže ali endokrine bolezni.

Multifolikularnost se določi z ultrazvokom. Eho znakov MFO ne spremljajo vedno klinični simptomi. Za zmanjšanje tveganja za razvoj tega sindroma je priporočljivo spremljati spremembe telesne teže, vzdrževati zmerno telesno aktivnost in se ob prvih bolečih simptomih v medeničnem predelu posvetovati z ginekologom.