Beljakovine v urinu v nosečnosti

Nosečnice so prisiljene opraviti veliko število različnih testov, med katerimi pomembno mesto zaseda analiza vsebnosti beljakovin v urinu. Beljakovine v urinu med nosečnostjo so lahko razlog za temeljite dodatne preiskave za preprečevanje in zdravljenje številnih možnih bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za beljakovine v urinu med nosečnostjo

Kaj bi lahko bili vzroki za pojav beljakovin, ki jih običajno ne bi smelo biti v urinu?

Kri, kot je znano, filtrirajo ledvice: vse snovi, ki so za telo neuporabne, preidejo v urin, potrebne (zlasti beljakovine) pa ostanejo v krvi. Če pa je filtracija motena, beljakovine ne prestanejo potrebne selekcije in končajo v urinu. Za to je lahko veliko razlogov:

• vnetni proces v ledvicah (pielonefritis) - poleg pojava beljakovin v urinu se tam nahaja tudi presežek levkocitov, morda tudi eritrocitov, stanje spremlja zvišanje telesne temperature, bolečine v križu;
• vnetna bolezen ledvičnih glomerulov (glomerulonefritis) - ki jo spremlja znatno povečanje števila rdečih krvničk in beljakovin v urinu. Glede na potek bolezni so možne bolečine v ledvicah in hipertermija;
• Nefropatija (ali gestoza) je resen zaplet med nosečnostjo, ki se lahko pojavi od dvajsetega tedna nosečnosti. Resnost gestoze je odvisna od trajanja nosečnosti in intenzivnosti kliničnih manifestacij; bolezen spremlja pojav edema in zvišan krvni tlak. To patološko stanje lahko pri nosečnici povzroči možganski edem in eklampsijo, pa tudi intrauterine razvojne motnje in celo smrt otroka.

Včasih je pojav beljakovinskih frakcij v urinu (v ne zelo velikih količinah) lahko posledica nepravilnega odvzema materiala za analizo: v takih primerih je priporočljivo ponovno odvzeti urin.

Raven beljakovin v urinu med nosečnostjo

Pri nosečnicah je lahko sposobnost zaznavanja nekritične količine beljakovin v urinu normalna: dnevni izločeni urin lahko vsebuje približno 0,08 g. Po manjših stresnih situacijah, po fizičnem naporu, se lahko raven izločenih beljakovin poveča na 0,2 g, čeprav normalne vrednosti med nosečnostjo omogočajo odčitavanje 0,14 g/l.

Mnogi strokovnjaki so nagnjeni k prepričanju, da je povečanje količine beljakovin v urinu za več kot 0,033 g/l prvi opozorilni znak za nujne ukrepe za preprečevanje zapletov med nosečnostjo.

Nosečnost poveča obremenitev ledvic in sečil, vendar se telo žal ne more vedno spopasti z njo.

Od 20. tedna nosečnosti naprej lahko rastoča maternica moti normalno oskrbo ledvic in sečil s krvjo. To lahko prispeva k nastanku vnetne reakcije v sečilih. Če se v urinu odkrijejo beljakovine, so zato v celotni nosečnosti priporočljivi redni obiski urologa ali nefrologa.

Sledi beljakovin v urinu med nosečnostjo

Zaznavanje majhne količine beljakovin v urinu (manj kot 0,14 g/l) se lahko šteje za sprejemljivo normo: včasih gre preprosto za varljivo ali fiziološko vrsto proteinurije.

Zavajajoča proteinurija se lahko pojavi, če se urin za analizo zbere nepravilno:

• Zbere se samo jutranji del urina;
• posoda za odvzem vzorca mora biti čista in suha;
• Upoštevati je treba pravila intimne higiene - pred odvzemom vzorca se morate umiti;
• Če se pojavi izcedek iz nožnice, je med odvzemom priporočljivo uporabiti tampon, da se prepreči mešanje izcedka in urina;
• Pri pranju ne uporabljajte antiseptičnih snovi, furacilina, kalijevega permanganata ali zeliščnih čajev.

Vzroki za fiziološko proteinurijo so naslednji:

• uživanje znatnih količin hrane, bogate z beljakovinami (mlečni izdelki, meso, jajca);
• telesna vadba, vključno z dolgimi sprehodi;
• stresne situacije, intenzivna čustvena stanja;
• prehladi dan pred testom;
• hladen ali kontrastni tuš zjutraj, hipotermija.

Če se v urinu odkrijejo sledi beljakovin, je priporočljivo, da test ponovite naslednji dan, pri čemer upoštevate vsa pravila za zbiranje urina.

Beljakovine v urinu po nosečnosti

Preostale količine beljakovin po porodu, ki jih zapleta razvoj gestoze, so povsem sprejemljive. Vendar pa lahko izrazita proteinurija po prekinitvi nosečnosti kaže na to, da se sečilni sistem ni mogel opomoči od znatnih obremenitev ledvic med nosečnostjo. Vnetna reakcija se je morda poslabšala, vendar je brez testov in dodatnih študij težko oceniti resnost stanja.

Možni vzroki proteinurije po nosečnosti so razvoj zapletov in dodatek določenih patoloških stanj:

• visok krvni tlak;
• presnovne motnje;
• vnetne lezije, motnje uriniranja (pojavi pielonefritisa, glomerulonefritisa);
• nastanek in rast neoplazem v ledvicah;
• nalezljiva poškodba;
• travmatična poškodba ledvic;
• pogosta hipotermija;
• zastrupitev in zastrupitev;
• razvoj avtoimunske patologije.

Odkrivanje beljakovin v urinu po porodu zahteva obvezne dodatne študije in posvetovanje s kvalificiranim zdravnikom. Priporočljivo je opraviti še nekaj primerjalnih testov urina, na podlagi katerih je mogoče spremljati dinamiko razvoja patologije in oceniti resnost stanja.

Zdravljenje povečane količine beljakovin v urinu med nosečnostjo

Načela terapije za povišane ravni beljakovinskih frakcij v urinu so neposredno odvisna od neposrednih vzrokov proteinurije in količine odkritih beljakovin. Včasih v pozni nosečnosti, ko je vsebnost beljakovin kritična in lahko povzroči neželene zaplete, se zdravniki zatečejo k nujni stimulaciji poroda ali carskemu rezu, kar pogosto pomaga rešiti otroka in zmanjšati obremenitev materinega telesa.

Ženske, ki so imele pred nosečnostjo težave s sečili, mora spremljati specialist (nefrolog ali urolog).

Terapevtski ukrepi morajo nujno vključevati:

• stalno spremljanje kazalnikov tlaka;
• omejitev uživanja slane hrane, sladkorja in beljakovinskih izdelkov;
• vključite zadostno količino zelenjave in sadja v svojo dnevno prehrano;
• režim pitja je treba omejiti, vendar ne zmanjšati na minimum - pomanjkanje tekočine lahko povzroči povečanje znakov zastrupitve telesa in motenj ledvic;
• ne silite se v znatno telesno aktivnost - dovolj bodo kratki sprehodi in lahke vaje;
• Izogibati se je treba prehladom, podhladitvi in stresnim situacijam.

Zdravljenje z zdravili za odkrivanje beljakovin v urinu določi izključno zdravnik na podlagi celovitega pregleda bolnika.

S svojim telesom ravnajte skrbno, še posebej med nosečnostjo, saj ste odgovorni ne le zase, ampak tudi za svojega nerojenega otroka. Če imate med nosečnostjo beljakovine v urinu, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika, tudi če se počutite dobro in vas nič ne moti. S tem lahko rešite zdravje in življenje svojega bodočega otroka.