Ščitnica in nosečnost

Ščitnica in nosečnost zahtevata posebno pozornost. Ker je ta notranji organ dovzeten za različne bolezni, si oglejmo značilnosti delovanja ščitnice med nosečnostjo, možne bolezni in druge patologije ščitnice.

Ščitnica (glandula thyroidea) je notranji organ, ki se nahaja na sprednji strani vratu in je videti kot lok ali metulj. Ščitnica pri odraslem človeku tehta največ 20 gramov, vendar kljub temu proizvaja vitalne hormone, ki vplivajo na presnovo, telesno stanje in celo duševni razvoj. Kar zadeva hormone, ki jih proizvaja ščitnica, sta to tiroksin (T4) in trijodotironin (T3).

Jod je poseben mikroelement, ki je odgovoren za normalno delovanje ščitnice med nosečnostjo. Omogoča žlezi ščitnice, da sintetizira zgoraj omenjene hormone v potrebni količini, poleg tega pa spodbuja presnovo vitaminov, beljakovin, maščob in mineralov. Ti hormoni so zelo pomembni za popoln intrauterini razvoj reproduktivnega sistema, srčno-žilnega in živčnega sistema ter mišično-skeletnega sistema. Bolezni ščitnice pri nosečnicah zasedajo eno prvih mest med patološkimi procesi v endokrinem sistemu. Vse to kaže, da je med nosečnostjo izjemno pomembno spremljati stanje ščitnice in redno preverjati raven hormonov, ki jih proizvaja.

Ščitnica med nosečnostjo deluje veliko bolj intenzivno, zato zahteva posebno pozornost. Zaradi tega se pri mnogih ženskah med nosečnostjo ščitnica rahlo poveča. Mimogrede, pred davnimi časi je bila povečana žleza ščitnice (glandula thyroidea) obravnavana kot najbolj natančen znak nosečnosti.

Kar zadeva bodočega otroka, se njegova ščitnica začne oblikovati v 5-6 tednih nosečnosti, v 12-13 tednih pa že kopiči jod in samostojno proizvaja hormone, potrebne za razvoj rastočega organizma. Vse to kaže na to, da je naloga nosečnice zagotoviti vnos joda v telo, saj je to pomembno tako za bodočega otroka kot zase. V prvih mesecih nosečnosti je razvoj zarodka odvisen od normalnega delovanja materine žleze ščitnice (glandula thyroidea). In tudi po tem, ko se ščitnica v zarodku oblikuje, jod, ki vstopi v materino telo, zagotavlja njeno normalno delovanje.

Med nosečnostjo je dnevni odmerek joda za žensko približno 200 mcg. Če ima ženska v telesu pomanjkanje joda, lahko to izzove patologije pri razvoju otroka in bolezni ščitnice pri nosečnici. Zdravljenje ščitnice med nosečnostjo se izvaja z nežnimi metodami, vendar je pri nekaterih boleznih vprašanje prekinitve nosečnosti akutno.

Ščitnica pri načrtovanju nosečnosti

Ščitnica je zelo pomembna pri načrtovanju nosečnosti. Uspeh zanositve in nosečnosti je odvisen od stanja žleze ščitnice in hormonov, ki jih proizvaja. Fizični razvoj bodočega otroka in raven inteligence sta odvisna od kakovosti hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Zato je v obdobju načrtovanja nosečnosti prva naloga ženske opraviti teste za določitev hormonske ravni ščitnice in ultrazvočni pregled, da se ugotovi, ali ta organ deluje normalno.

Pri načrtovanju nosečnosti se posebna pozornost posveča ravni tiroido-stimulirajočega hormona, ki ne sme presegati 2,5 μIU/ml. Če testi pokažejo, da je raven hormona višja od določene normalne vrednosti, je to razlog za stik z endokrinologom. Zdravnik bo predpisal terapevtsko terapijo za normalizacijo ravni hormonov. Zelo pogosto se kot zdravljenje predpišejo diete z uživanjem izdelkov z visoko vsebnostjo joda. Ko so rezultati testov za hormone žleze ščitnice normalni, lahko načrtujete nosečnost.

Bolezen ščitnice in nosečnost

Bolezni ščitnice in nosečnost so medsebojno povezane. Bolezni se pojavijo zaradi hormonskih sprememb v telesu in negativnih vplivov okolja. Oglejmo si glavne bolezni ščitnice med nosečnostjo.

• Patologije ob rojstvu – nerazvita ščitnica, odsotnost ščitnice, nenormalna lokacija.
• Golša (endemična, sporadična) – nastane zaradi pomanjkanja joda v telesu ali negativnih vplivov okolja. Med te bolezni spada tudi Gravesova bolezen.
• Tiroiditis je vnetna bolezen ščitnične žleze.
• Hipotiroidizem je bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje delovanja ščitnice.
• Lezije in tumorji ščitnice.

Če je ženska popolnoma zdrava, je med nosečnostjo bolezni ščitnice ne bodo prizadele. Edina stvar, ki jo lahko pričakuje, je povečanje ščitnice, vendar to velja za normalno, zato ne bi smelo povzročati skrbi. Kljub temu pa je bolje še enkrat preveriti, ali je žleza ščitnice zdrava in da nosečnosti nič ne ogroža.

Povečana ščitnica med nosečnostjo

Povečana ščitnica med nosečnostjo velja za normalno. Ščitnica se poveča zaradi hormonskih sprememb v telesu in povečanega dela. Ne pozabite pa, da je povečanje tega organa lahko povezano s številnimi boleznimi. To je pomembno za ženske, ki so imele bolezni ščitnice pred rojstvom otroka. Oglejmo si patologije, ki se pojavijo med nosečnostjo in povzročajo povečano ščitnico.

• Hipotiroidizem - nastane zaradi motnje imunskega sistema telesa in velja za kronično bolezen. Med nosečnostjo je to bolezen težko diagnosticirati. Ker simptomi bolezni v veliki meri sovpadajo z znaki nosečnosti. Zato morate v primeru suma na to bolezen opraviti krvni test in na podlagi njegovih rezultatov oceniti raven hormonov žleze ščitnice.
• Tirotoksikoza je bolezen, ki se pojavi zaradi povečane aktivnosti ščitnice in jo spremlja povečanje tega organa. Ta bolezen je pri nosečnicah izjemno redka. Glavni simptom bolezni je močno bruhanje in povečanje zrkel. Za natančno diagnozo bolezni je treba opraviti teste za ščitnične hormone. Če ženska zanosi in je to bolezen že prebolela, obstaja veliko tveganje za otroka in normalen potek nosečnosti.

Povečana ščitnica med nosečnostjo se lahko spremeni pod vplivom hormonov ali zaradi določene bolezni. Zato mora ženska v obdobju načrtovanja nosečnosti opraviti diagnostiko žleze ščitnice in jo po potrebi zdraviti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Povečana ščitnica med nosečnostjo

Povečanje ščitnice med nosečnostjo je povsem normalen proces, ki se pojavi pod vplivom hormonov in povečanega delovanja ščitnice. Povečanje pa lahko povzročijo tudi bolezni. Oglejmo si stopnje povečanja ščitnice, ki jih lahko ženska pričakuje v obdobju dojenja.

• Ščitnica je videti precej normalna, rahlo povečana, vendar ne povzroča nelagodja ali bolečih simptomov.
• Obrisi vratu so spremenjeni; pri požiranju so jasno vidni režnji ščitnice.
• Povečana ščitnica je vidna s prostim očesom, vrat je postal debelejši, boli me požiranje in pojavila se je kratka sapa.
• Tiroidna žleza (glandula thyroidea) je močno povečana, konture vratu so spremenjene in na njeni površini so vidni režnji ščitnice. Boleče požiranje, občutek draženja v grlu in kašelj.
• V zadnji fazi se ščitnica tako poveča, da ne omogoča požiranja in dihanja. Prav tako se lahko spremeni ali izgine glas.

Vsako od zgoraj navedenih stopenj povečanja ščitnice med nosečnostjo mora endokrinolog pregledati glede prisotnosti bolezni.

Rak ščitnice in nosečnost

Rak ščitnice in nosečnost se v zadnjem času vse pogosteje sliši kot smrtna obsodba. Vendar ne smete pretiravati, saj lahko s pravilnim pristopom k diagnosticiranju in zdravljenju raka nosite in rodite zdravega otroka. Nevarnost raka ščitnice med nosečnostjo je v tem, da je v zgodnjih fazah bolezen skoraj asimptomatska, simptomi, ki se pojavijo, pa so podobni simptomom zgodnje nosečnosti.

Za diagnosticiranje raka ščitnice med nosečnostjo se uporabljajo ultrazvok, krvne preiskave za odkrivanje rakavih celic in aspiracijska biopsija za ugotavljanje prisotnosti cist ali rakavih vozličkov v žlezi ščitnice. Upoštevajte, da hormonske spremembe med nosečnostjo ne spodbujajo razvoja raka, diferencirani raki pa nimajo negativnega vpliva na potek nosečnosti.

Nosečnost po raku ščitnice

Nosečnost po raku ščitnice je možna le po uspešnem zdravljenju bolezni. Sodobne metode zdravljenja endokrinih rakov omogočajo ženskam, da zanosijo, tudi če je žleza ščitnice odstranjena. Nosečnost je mogoče načrtovati le leto ali dve po zdravljenju raka in po opravljenem rehabilitacijskem tečaju. Uspešna nosečnost je zagotovljena, če se bolezen ne ponovi.

Če se bolezen v prvih mesecih nosečnosti začne ponavljati, mora ženska prekiniti nosečnost. Izjeme so ženske, ki so jim opravili tiroidektomijo. Če se težko pričakovana nosečnost pojavi po raku in se bolezen ne ponovi, mora ženska še vedno redno opravljati teste za rakave celice in ultrazvočni pregled ščitnice.

Cista ščitnice in nosečnost

Ciste na ščitnici in nosečnost sta medsebojno povezani, saj lahko pojav ciste izzovejo hormonske spremembe v ženskem telesu. Cista na ščitnici med nosečnostjo se lahko pojavi tudi zaradi pomanjkanja joda. In to ni presenetljivo, saj žensko telo med nosečnostjo doživlja pomanjkanje vitaminov, mineralov in snovi, potrebnih za normalno delovanje ženskega telesa in razvoj otroka.

Drug razlog za pojav ciste so travme in vnetni procesi (tiroiditis). Včasih pa lahko celo živčne izkušnje in preobremenitev povzročijo pojav ciste. Diagnosticiranje ciste ščitnice je precej težko, saj je cista majhna in se razvija skoraj asimptomatsko. Cista se začne manifestirati šele, ko se poveča in stisne sosednje organe. Ženska lahko čuti boleče grlo, težave z dihanjem in kašljanjem, včasih pa tudi težave s požiranjem. Eden od zapletov, ki spremljajo cisto ščitnice med nosečnostjo, je gnojenje, ki se pojavi zaradi oslabljene imunosti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Goiter ščitnice med nosečnostjo

Golša ščitnice med nosečnostjo je še ena pogosta bolezen, s katero se srečujejo številne ženske. Glavni simptom golše (glandula thyroidea) je njeno povečanje in odebelitev vratu. Golša je skupni izraz, ki se nanaša na bolezni ščitnice, katerih glavni simptom je njeno povečanje. Med nosečnostjo se lahko golša pojavi zaradi hormonskega neravnovesja in bolezni, ki vplivajo na endokrini sistem.

Med nosečnostjo se pojavi več vrst golš, poglejmo si jih:

• Golša z evfunkcijo – je med nosečnostjo izjemno redka. Praviloma se ta bolezen diagnosticira v zgodnjih fazah endemične golše.
• Goiter s hipofunkcijo - nastane zaradi pomanjkanja joda v telesu in avtoimunskih bolezni ščitnice.
• Goiter s hiperfunkcijo – se pojavi pri adenomu ščitnice ali Gravesovi bolezni.

Brez ščitnice in nosečnost

Odsotnost ščitnice in nosečnost sta precej primerljiva pojma. Če je bila ženski ščitnica odstranjena zaradi raka ali druge bolezni, lahko nosečnost načrtuje najkasneje eno leto po opravljenem rehabilitacijskem tečaju in ob odsotnosti ponovitev bolezni. Če so izpolnjeni vsi zgoraj navedeni pogoji, je nosečnost možna, če se raven ščitničnih hormonov v krvi redno spremlja. To bo omogočilo pravočasen odziv na njihovo povečanje in druge patološke procese.

Upoštevajte, da akutno pomanjkanje ščitničnih hormonov med njihovim odstranjevanjem negativno vpliva na nosečnost. Zato mora ženska med nosečnostjo jemati hormonska zdravila, ki bodo nadomestila pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja žleza ščitnice.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ščitnični vozlički in nosečnost

Vozličke na ščitnici in nosečnost je mogoče diagnosticirati med ultrazvočnim pregledom. Praviloma se vozlički na ščitnici pojavijo pred rojstvom otroka, vendar jih diagnosticirajo šele, ko se pojavijo zgodnji znaki nosečnosti (toksikoza, bruhanje, slabost, omotica itd.). Vozlički na ščitnici so lahko benigni in maligni. Benigne tvorbe ne vplivajo na potek nosečnosti in razvoj otroka, maligne pa zahtevajo obvezno zdravljenje.

Vendar ni treba skrbeti, saj pojav žlez ščitnice (glandula thyroidea) nikoli ni razlog za prekinitev nosečnosti. Žensko čaka le redno spremljanje bezgavk, opravljanje testov in jemanje varnih zdravil, ki ne bodo omogočila napredovanja bezgavk med nosečnostjo.

Adenom ščitnice in nosečnost

Adenoma ščitnice in nosečnost sta precej združljiva. Adenom je benigni tumor, ki se pojavi v tkivih ščitnice. Bolezen spremlja povečana proizvodnja ščitničnih hormonov. To blokira normalno delovanje žleze ščitnice. Glavni simptomi bolezni so: povečano potenje, utrujenost med telesnim naporom, nenadne spremembe razpoloženja, slabost. Kot lahko vidite, simptomi sovpadajo z zgodnjimi znaki nosečnosti. To otežuje diagnozo adenoma.

Adenoma ščitnice ni smrtna bolezen in ne vpliva na potek nosečnosti. Zelo redko se adenom razvije v maligni tumor in metastazira po telesu. Če nosečnici diagnosticirajo adenom, jo mora endokrinolog opazovati vseh devet mesecev.

Hiperplazija ščitnice med nosečnostjo

Hiperplazijo ščitnice med nosečnostjo spremlja povečanje ščitnice. Bolezen se pojavi zaradi težav s hormoni, kar je zelo pomembno za obdobje nosečnosti. Glavni simptomi bolezni: težave z dihanjem, pojav žilne mreže na vratu, težave pri požiranju hrane. Če se ti simptomi odkrijejo, se morate obrniti na endokrinologa.

Za diagnosticiranje hiperplazije pri nosečnicah se opravi ultrazvočni pregled, ki pomaga prepoznati bolezen. Za zdravljenje te patologije med nosečnostjo se ženskam predpisujejo zdravila z visoko vsebnostjo joda. Kot preventivni ukrep proti bolezni je priporočljivo jemati jodirano sol s hrano.

Hipoplazija ščitnice in nosečnost

Hipoplazija ščitnice in nosečnost sta redki, običajno se pojavita pri 2 % nosečnic. Bolezen je prirojena in gre za nerazvitost tkiva žleze ščitnice. Vse to vodi do pomanjkanja hormonov, ki zavirajo živčni sistem in možgansko aktivnost. Zelo pogosto je vzrok te bolezni pomanjkanje joda v telesu.

Bolezen diagnosticiram z ultrazvokom in vizualnim pregledom (ščitnica je rahlo povečana). Kar zadeva zdravljenje, se ženski med nosečnostjo predpisujejo zdravila z visoko vsebnostjo joda. To omogoča normalen razvoj nosečnosti in nima negativnega vpliva na razvoj otroka.

Hipotiroidizem ščitnice in nosečnost

Hipotiroidizem ščitnice in nosečnost v našem času nista redkost. Bolezen izzove pomanjkanje joda v telesu. Zato mora ženska med nosečnostjo opraviti krvni test za raven hormonov glandula thyroidea. Če testi pokažejo, da ima ženska zmanjšano delovanje ščitnice, se kot zdravljenje uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje. Glavni vzroki bolezni so povezani z ravnmi hormonov in vnetjem ščitnice.

Zdravljenje hipotiroidizma ščitnice med nosečnostjo je izjemno pomembno, saj lahko bolezen povzroči prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov, smrt ploda v maternici ali rojstvo otroka z resnimi patologijami. Ženske, ki so med nosečnostjo trpele za hipotiroidizmom in ga niso zdravile, rodijo otroke z okvaro vida, okvaro možganov in živčnega sistema ali gluhonemo.

Avtoimunski tiroiditis in nosečnost

Avtoimunski tiroiditis in nosečnost sta medsebojno povezana, saj se bolezen pojavi zaradi hormonskih sprememb v telesu. Bolezen nastane zaradi nezmožnosti imunskega sistema, da bi prepoznal obolele in zdrave celice. Zaradi tega ščitnico prizadene avtoimunsko delovanje, kar lahko negativno vpliva na trajanje nosečnosti in razvoj otroka.

Glavni simptomi avtoimunskega tiroiditisa so podobni zgodnjim znakom nosečnosti. Najprej so to slabost, razdražljivost, omotica in tudi povečanje volumna žleze ščitnice, torej pojav golše. Kot zdravljenje se uporablja terapevtska terapija, ki temelji na jemanju zdravil z visoko vsebnostjo joda za vzdrževanje hormonov na normalni ravni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ščitnični hormoni med nosečnostjo

Ščitnični hormoni opravljajo eno najpomembnejših funkcij med nosečnostjo – spodbujajo normalen razvoj otrokovih možganov. Znižana raven hormonov vodi do patoloških procesov med nosečnostjo in različnih poškodb živčnega sistema ter možganske aktivnosti otroka. Oglejmo si značilnosti delovanja žleze ščitnice in proizvodnjo njenih hormonov med nosečnostjo.

• Med nosečnostjo ščitnica deluje dvakrat bolj intenzivno in proizvaja 50 % več ščitničnih hormonov.
• Normalne ravni hormonov med nosečnostjo se ne razlikujejo od tistih pri nenosečih ženskah.
• Med nosečnostjo se ščitnica poveča za 15 % in obstaja veliko tveganje za razvoj hipotiroidizma.

Vpliv ščitnice na nosečnost

Vpliv ščitnice na nosečnost temelji na proizvodnji hormonov in njihovem vplivu na potek nosečnosti in razvoj otroka. Proizvodnjo hormonov uravnavajo centralni živčni sistem, hipofiza in hipotalamus. To pomeni, da če so ti poškodovani, so možne težave s proizvodnjo hormonov s strani žleze ščitnice in pojav različnih bolezni.

Za ugotavljanje bolezni se opravi diagnostika z ultrazvočnim pregledom in odvzame se krvni test za hormone. Na podlagi diagnostičnih rezultatov endokrinolog in ginekolog sprejmeta odločitve o zdravljenju (v primeru hormonskih motenj) ali preprečevanju bolezni ščitnice in njenega vpliva na nosečnost.

Ultrazvok ščitnice med nosečnostjo

Ultrazvok ščitnice med nosečnostjo je obvezen postopek za vsako žensko. S pomočjo ultrazvočnega pregleda je mogoče ugotoviti prisotnost določenih bolezni, ki bodo negativno vplivale tako na zdravje matere med nosečnostjo kot na razvoj otroka. Ultrazvok je neinvazivna diagnostična metoda, saj med pregledom nosečnica ni podvržena kirurškemu posegu ali kakršnemu koli drugemu vplivu. S pomočjo ultrazvoka se pridobi fotografija, ki prikazuje strukturo ščitnice, kar pomeni, da so vidni tumorji in drugi boleči procesi.

Postopek ne zahteva posebne priprave. Edino, kar je potrebno za normalen ultrazvočni pregled, je popoln dostop do vratu. Zato naj ženska nosi oblačila, ki ne prekrivajo vratu, in po možnosti brez nakita. Ultrazvok ščitnice med nosečnostjo se izvaja v prvem trimesečju in ob pojavu določenih simptomov.

Odstranitev ščitnice med nosečnostjo

Odstranitev ščitnice med nosečnostjo se ne izvaja, saj lahko postopek negativno vpliva na nosečnost. Če ženski diagnosticirajo bolezen, ki zahteva takojšnjo odstranitev ščitnice iz zdravstvenih razlogov, se nosečnost lahko prekine. Zaradi nenadnih hormonskih nihanj sta normalen potek nosečnosti in razvoj otroka ogrožena.

Zato se med nosečnostjo vse bolezni žleze ščitnice zdravijo z jemanjem najvarnejših zdravil za bodočo mater in njenega otroka. Če ženska zanosi takoj po odstranitvi ščitnice, bo najverjetneje imela splav zaradi hormonske terapije, ki jo je treba zaključiti kot zadnjo fazo zdravljenja.

Nosečnost po odstranitvi ščitnice

Nosečnost po odstranitvi ščitnice je možna, vendar ne prej kot dve leti po operaciji. To obdobje bo omogočilo popoln rehabilitacijski tečaj in obnovilo žensko hormonsko ozadje. Po odstranitvi ščitnice bo morala ženska do konca življenja, tudi med nosečnostjo, upoštevati hormonsko nadomestno zdravljenje. Zato se mora ženska pri načrtovanju nosečnosti posvetovati z ginekologom-endokrinologom, ki jo bo spremljal skozi celotno obdobje nosečnosti.

Nosečnost po odstranitvi ščitnice običajno poteka brez zapletov, če ženska v celoti upošteva zdravnikova priporočila za vzdrževanje normalne ravni hormonov. Hormoni žleze ščitnice so izjemno pomembni za normalen razvoj otroka, zato se mora bodoča mati pripraviti na izjemno težko obdobje nosečnosti.

Zdravljenje ščitnice med nosečnostjo

Zdravljenje ščitnice med nosečnostjo vključuje uporabo konzervativnih metod. Terapija je namenjena odpravljanju bolečih simptomov in lajšanju patološkega stanja. Med nosečnostjo bo ženska kot zdravljenje prejela hormonsko terapijo in zdravila z visoko vsebnostjo joda, kar bo omogočilo normalen razvoj nerojenega otroka.

Zdravljenje ščitnice med nosečnostjo je odvisno od resnosti bolezni in njenega vpliva na proces rojevanja otroka. Če ženski diagnosticirajo benigni tumor, potem kot zdravljenje uporabljam jodno terapijo. Kar zadeva raka, odkritega med nosečnostjo, hormonske spremembe in sama nosečnost ne vplivajo na razvoj bolezni. V vsakem primeru zdravljenje in nadzor bolezni izvaja ginekolog-endokrinolog, ki ženski predpiše zdravljenje ščitnice.

Ščitnica in nosečnost sta medsebojno povezani. Tako ob normalnem delovanju žleze ščitnice nosečnost poteka brez zapletov. Če pa ima ženska okvare in motnje v delovanju tega organa, je potrebna zdravniška pomoč, saj lahko to negativno vpliva na razvoj otroka.