Smrčanje med nosečnostjo

Čeprav je smrčanje v nosečnosti začasna težava, lahko še vedno povzroči veliko nelagodja - tako ženski sami kot njeni neposredni okolici. Kaj lahko storimo, da se znebimo smrčanja ali vsaj zmanjšamo njegove manifestacije? Ali ga je sploh treba zdraviti? Ali nima nobenega negativnega vpliva na potek nosečnosti? Na ta in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti v tem gradivu.

Epidemiologija

Smrčanje med nosečnostjo moti približno 60 % žensk. Strokovnjaki menijo, da je to normalen pojav, zlasti v zadnjih tednih nosečnosti.

Če je imela bodoča mati pred nosečnostjo primere občasnega ali stalnega smrčanja, se lahko med nosečnostjo težava poslabša: neprijeten simptom bo motil pogosteje, njegove manifestacije pa bodo bolj izrazite.

Apneje, ki se pojavijo spontano med nočnim spanjem, so še posebej nevarne. To so periodične nehotene zaustavitve dihanja, ki trajajo 8-10 sekund, včasih nekoliko dlje. Število takšnih zastojev ponoči lahko doseže 400-krat. Lahko bistveno vplivajo na kakovost oskrbe nerojenega otroka s kisikom.

Običajno po porodu težava izgine.

Vzroki smrčanje v nosečnosti

Smrčanje med nosečnostjo je pogosta težava. Vendar pa ga lahko povzroči več kot en razlog. Obstaja veliko takih vzrokov, na primer:

• Toksikoza, gestoza;
• Okvarjeno delovanje ledvic, otekanje;
• Hormonske spremembe;
• Povečanje volumna krvi v krvnem obtoku;
• Prehladi, nalezljive bolezni.

Nato bomo govorili o tem, kateri vzroki najpogosteje postanejo "krivci" za smrčanje.

• Prekomerna telesna teža. Ni skrivnost, da ženske med nosečnostjo običajno pridobijo na teži. Meje norme veljajo za kazalnike pridobivanja teže 10-15 kg za celotno obdobje nosečnosti. Toda v takšne parametre se "ujemajo" le redki, saj ni neobičajno, da bodoča mati pridobi celo 35-45 kg. Izkaže se, da mehanski pritisk rastočega ploda na dihala dopolnjuje pritisk maščobnega tkiva, ki se nahaja v trebuhu in vratu.
• Otekanje nosne in žrelne sluznice. Otekanje lahko povzroči tako prehlad ali nalezljiva bolezen kot tudi hormonske spremembe. V drugi polovici nosečnosti imajo nekatere ženske specifičen izcedek iz nosu (imenujemo ga tudi hormonski), ki ga spremljajo zamašeni nosni prehodi, težko dihanje. V primeru izcedka iz nosu ali bolečega grla se verjetnost smrčanja znatno poveča.
• Gestacijski diabetes. Smrčanje med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi motene prebave ogljikovih hidratov, kar pa povzroči hormonski porast.
• Škodljive odvisnosti. Kajenje je močan strupeni dejavnik, ki povzroča pomanjkanje kisika v krvi, prispeva k pojavu edema sluznice, ki se kaže v obliki smrčanja.

Poleg zgoraj navedenih razlogov se smrčanje med nosečnostjo lahko pojavi kot posledica stresa, živčnih zlomov, alergijskih procesov. Zoženje zgornjih dihalnih poti lahko povzroči kronični tonzilitis, bolezen ščitnice. Vendar vzroki niso vedno tako resni. Pogosto težavo izzovejo trivialni dejavniki: neudobna blazina, neprijetni pogoji za spanje (na primer zadušljivost v sobi), tesna oblačila, prenajedanje itd. [ 1 ]

Dejavniki tveganja

Smrčanje med nosečnostjo se najpogosteje pojavlja pri nosečnicah s prekomerno telesno težo ali tistih, ki so med nosečnostjo pridobile petnajst ali več kilogramov. Če se je ženski že prej dogajalo smrčanje, potem ima med nosečnostjo povečano tveganje za apnejo - kratkotrajno prenehanje dihanja med spanjem. In to že ustvarja bolj zapleten problem, povezan s tveganjem za plod.

Pri takšnih nosečnicah je pogostejše smrčanje:

• Preobčutljivost, nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• Z nenormalno strukturo lobanje in čeljusti;
• Trpijo zaradi kroničnih bolezni dihal, bolezni slušnih organov;
• Trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, jeter ali ledvic;
• Ki imajo kronični tonzilitis, sinusitis, adenoidne zaraščanja tretje stopnje in višje.

Bodoče matere, ki kadijo ali pijejo alkohol, so ogrožene: slabe navade je treba odpraviti pred nosečnostjo.

Patogeneza

Osrednji živčni sistem je odgovoren za pravilno dihanje med spanjem. Prav on skrbi, da se sluznica žrela, jeziček in površina mehkega neba med vdihom in izdihom dotikajo in odpirajo.

Strokovnjaki prepoznavajo dva pogosta vzroka, ki pojasnjujeta pojav smrčanja med nosečnostjo:

• Zmanjšan lumen dihalnih poti - na primer zaradi vnetnega ali alergijskega procesa, zaradi prisotnosti tujka v nosnem prehodu ali zaradi otekanja tonzil. "Krivec" je lahko tudi toksikoza, ki povzroča ne le otekanje okončin, temveč tudi otekanje sluznice.
• Zmanjšanje mišičnega tonusa je posledica hiperprodukcije progesterona, ki je potreben za normalen potek nosečnosti. Poleg tega imajo tukaj pomembno vlogo tudi ščitnični hormoni.

Smrčanje v nosečnosti zahteva preverjanje prehodnosti dihalnih poti in kakovosti mišičnega tonusa. Posebna nevarnost je apneja – prekinitev dihanja, ki se pojavi ob ozadju dolgotrajnega zaprtja sten grla. [ 2 ]

Simptomi smrčanje v nosečnosti

Smrčanje v nosečnosti običajno spremljajo drugi simptomi, kot so otekanje okončin, kratka sapa (zlasti po telesni aktivnosti). Ti simptomi so še posebej pogosti pri ženskah s prekomerno telesno težo.

Če je smrčanje povezano z vnetnimi ali alergijskimi procesi, je simptomatologija naslednja:

• Sluzast izcedek iz nosu;
• Solzenje;
• Srbeče telo;
• Bolečina ali občutek suhosti v grlu.

Včasih – na primer, če so dihalne poti preozke – lahko ženske občutijo omotico, šibkost, težko dihanje in krvavitve iz nosu. Če se to zgodi, je priporočljivo, da nemudoma poiščejo zdravniško pomoč.

Prvi znaki, da morate poiskati zdravniško pomoč, so naslednji

Če se bodoča mamica pogosto zbuja med spanjem, ne spi dovolj, se čez dan počuti zelo zaspano, če odkrije znake srčno-žilnih bolezni, mora vsekakor obiskati zdravnika. Takšni znaki se zdijo nepovezani, vendar lahko kažejo na resne težave, kot sta centralna ali obstruktivna apneja v spanju.

Med nočnim spanjem ženske lahko moti:

• Pogosto prebujanje;
• Občutki dušenja ali pomanjkanja sape;
• Težave z zaspanjem;
• Nikturija, prekomerno potenje.

Stranski učinki smrčanja se kažejo tudi podnevi:

• Povečana utrujenost, zaspanost;
• Anksioznost, razdražljivost, depresija;
• Motnje srčnega ritma, glavobol, omotica;
• Oteklina, krogi pod očmi.

Če so prisotni opisani znaki, je obisk zdravnika obvezen.

Smrčanje v pozni nosečnosti

Obstajajo določeni dejavniki, za katere je znano, da vplivajo na pojav smrčanja v zadnjih tednih nosečnosti. To so lahko pozna gestoza, sladkorna bolezen in povišan krvni tlak. V tem primeru je glavni znak otekanje - obeh okončin, obraza in dihal.

Če pa se težava pojavi tik pred porodom, to ne kaže vedno na razvoj zapletov: pri 90 % nosečnic v tej situaciji ni negativnih posledic. Po rojstvu otroka neprijetni zvoki med spanjem izginejo. Pri 10 % žensk diagnosticirajo sindrom obstruktivne apneje, ki se razvije zaradi blokade lumna dihalnih poti. To pomeni, da ženska za nekaj časa (običajno nekaj sekund) preneha dihati, nakar se dihalni gibi obnovijo. [ 3 ]

Ko je diagnosticirana obstruktivna apneja v spanju, lahko pride do nekaterih okvar, ki vplivajo na vaše zdravje:

• Zapleti med porodom;
• Bolezni srca in ožilja;
• Zaradi razvojne motnje pri otroku.

Kljub temu brez panike: v mnogih primerih smrčanje med nosečnostjo v zadnjih tednih ne kaže na nevarnost za mater in otroka. Težava popolnoma izgine skoraj takoj po porodu.

Zapleti in posledice

Med smrčanjem, še posebej pa pri apneji, se stopnja oksigenacije krvi znatno poslabša. Seveda to negativno vpliva na stanje ploda, saj tudi on trpi zaradi pomanjkanja kisika.

Kar se tiče ženske same, s pojavom smrčanja med nosečnostjo tvega nastanek resnih zdravstvenih težav:

• Zvišan krvni tlak;
• Bolezni srca in ožilja;
• Možganska kap;
• Depresivna stanja.

Nosečnice, ki trpijo zaradi močnega smrčanja, spadajo v skupino z visokim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni in preeklampsije. Strokovnjaki ugotavljajo, da so takšne nosečnice pogosteje kot druge nagnjene k carskemu rezu.

Močno smrčanje, prepleteno s periodičnim zadrževanjem diha v obliki apneje, lahko povzroči naslednje zaplete:

• Intrauterine razvojne zamude pri otroku;
• Pojav nepravilnosti ploda;
• Negotova nosečnost;
• Motnje dihanja pri novorojenčku.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba težavo pravočasno diagnosticirati in se obrniti na zdravnika.

Diagnostika smrčanje v nosečnosti

Najprej morate biti pozorni, če je smrčanje med nosečnostjo močno izraženo, občasno ga spremlja zadrževanje diha. Dodatni neugodni simptomi so slab nemiren spanec, občutki dušenja, apatija in glavoboli v prvi polovici dneva, izguba energije.

V primeru suma na motnje v delovanju telesa nosečnice je treba opraviti temeljit objektivni pregled, kot sta polisomnografija ali kardio-respiratorni monitoring med spanjem. Računalniška pulzna oksimetrija je lahko presejalna metoda, ki kaže na prisotnost sindroma obstruktivne spalne apneje.

Polisomnografija velja za glavno metodo diagnosticiranja smrčanja. Študija se izvaja ponoči, ko bolnik spi, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti dihalnih zastojev, trajanja in pogostosti smrčanja, odvisnosti od položaja telesa med spanjem in tako naprej. Po dešifriranju pridobljenih podatkov zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje in poda individualna priporočila.

Številni pogosti diagnostični postopki za smrčanje vključujejo endoskopijo zgornjih dihal. Postopek se izvede, ko je pacient potopljen v medicinski spanec. S pomočjo endoskopa se zgornji dihalni organi skrbno pregledajo, zabeležijo pa se motnje in patološke spremembe. [ 4 ]

Diagnoza smrčanja ne zahteva posebne priprave. Po posegih se bolnik običajno odpusti domov. Zdravnik se na podlagi rezultatov odloči o potrebi po konzervativnem ali kirurškem zdravljenju.

Zdravljenje smrčanje v nosečnosti

Smrčanje med nosečnostjo se lahko zdravi z različnimi metodami, saj ima vsaka bodoča mati različne vzroke za težavo:

• Konzervativna terapija vključuje uporabo različnih zdravil in pripomočkov, ki spodbujajo sprostitev mišic med spanjem, olajšajo dihanje in pomagajo ohranjati pravilen položaj čeljusti med nočnim počitkom (govorimo o posebnih vložkih, ščitnikih za usta, ustnikih itd.).
• Kirurško zdravljenje ni predpisano vsem ženskam, ampak le ob strogih indikacijah - na primer v primeru polipov zgornjih dihal, podaljšane uvule, adenoiditisa itd. Kot terapevtska kirurška metoda se uporablja radiovalna ali laserska uvulopalatoplastika. Takšen poseg ni predpisan, če je smrčanje zapleteno z apnejo, saj lahko med pooperativno regeneracijo edem sluznice blokira prehod zraka v dihala.
• Sipap terapija je uporaba posebne naprave za odpravo smrčanja (apneje), povezanega z zaraščanjem tkiv mehkega neba, tonzil žrela itd. Naprava poveča tlak v dihalih, s čimer izboljša njihovo prehodnost in jih spodbudi k premagovanju ovir v pretoku zraka. Naprava poveča tlak v dihalih, s čimer izboljša njihovo prepustnost in spodbudi premagovanje ovir s pretokom zraka.
• Zdravljenje z zdravili obsega uporabo zdravil, katerih cilj je odprava povezanih patologij, ki bi lahko povzročile smrčanje med nosečnostjo. Takšna zdravila vključujejo zdravila za uravnavanje hormonskega ravnovesja, stabilizacijo krvnega tlaka itd.

Če ima bodoča mati težave s prekomerno telesno težo, ji je priporočljivo, da se drži diete. Glavna načela sprememb prehrane so naslednja:

• Izključitev preprostih sladkorjev in izdelkov iz moke;
• Povečanje deleža beljakovinske hrane, kaše, zelenjave in sadja v prehrani;
• Pogosti, majhni obroki.

Prav tako je treba vzpostaviti režim spanja in počitka, pogosteje hoditi na svežem zraku, se ukvarjati z lahkimi vajami. Joga za nosečnice je za ta namen kot nalašč.

Kako se znebiti smrčanja v nosečnosti?

Najprej se poskusite znebiti smrčanja med nosečnostjo z improviziranimi sredstvi. Na primer, treba je stabilizirati raven vlažnosti v prostoru, pogosteje odpirati okna za prezračevanje, obrisati tla z vlažno krpo, menjati in prezračevati posteljo, vključno z blazinami in odejami. Zdravniki svetujejo, da ste še posebej pozorni na ta priporočila:

• Poskusite globoko dihati z nosnim dihanjem. Zrak naj bo svež in čist, zato redno prezračujte sobo in spite z odprtim oknom.
• Ne spite na hrbtu. Bolje je spati na levi strani. Še bolje je, če za spanje uporabljate ortopedski vzglavnik in vzmetnico.
• Ne jejte in ne pijte ponoči in pazite na svojo težo.
• Spremljajte vlažnost in temperaturo v spalnici. Optimalna vlažnost je 50–60 %, optimalna temperatura za nočni počitek pa od +18 do +20 °C.
• Čez dan in tik pred spanjem je priporočljivo sprehoditi se na svežem zraku.
• Če imate nagnjenost k zamašenemu nosu, si ga pred spanjem sperite s solno raztopino.
• Opustite kajenje in druge odvisnosti ter ne jemljite nobenih zdravil brez zdravniškega recepta.

Če vas moti smrčanje med nosečnostjo, poskusite jesti pravilno. Iz prehrane izključite začinjene, slane jedi in sladkarije. Dejstvo je, da takšna hrana ne le prispeva k pojavu odvečne teže, ampak tudi spodbuja otekanje. [ 5 ]

Zdravila, ki se lahko predpišejo

Jemlje se dolgotrajno, en mesec, saj učinek postane opazen približno 14 dni od začetka zdravljenja. Ves čas zdravljenja je obvezno spremljanje zdravnika. Vzemite eno merico zdravila z vodo približno 2 uri pred spanjem. Pozor: zdravilo lahko povzroči alergije.

Zdravilo v obliki pršila se uporablja enkrat na dan: čez dan pol ure pred obroki ali zvečer pred spanjem, 1-2 pritiska z udarcem na zgornje nebo, tonzile, grlo. Zdravilo velja za biološko uporabno in ga običajno ne spremlja razvoj stranskih učinkov.

Zdravilo v obliki pršila se uporablja čez dan pol ure pred obroki in ponoči 1-2 injekciji v nazofarinks. Zdravilo človeško telo dobro prenaša in ne povzroča razvoja stranskih učinkov.

Uporabljajte kot nosne kapljice, v vsako nosnico vkapajte 1-2 kapljici pred spanjem. Možni neželeni učinki: alergija.

Apifarm proti smrčanju

Naravni pripravek, ki preprečuje izsušitev nosne sluznice, vkapajte v nos 2-3 krat na dan 1-2 kapljici. Redki neželeni učinki se kažejo v posameznih preobčutljivostnih reakcijah.

Sonilux

Snorex

Silent Night Spray

Sea buckthorn oil

Preprečevanje

Med nosečnostjo so preventivni ukrepi zelo pomembni, tudi če smrčanja ni:

• Upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil;
• Odprava kakršnega koli samozdravljenja;
• Pravočasen obisk zdravnika v primeru bolezni dihal, nalezljivih patologij, alergijskih procesov;
• Pranje nazofarinksa z morsko vodo ali fiziološko raztopino;
• Izbira pravilne drže med nočnim počitkom (položaj hrbta je nezaželen);
• Izogibanje slabim navadam;
• Korekcija prekomerne telesne teže.

Nosečnice so še posebej občutljive na stres in morebitne bolezni, zato je pomembno, da se njihov pojav prepreči vnaprej. Treba je okrepiti imunski sistem in voditi izjemno zdrav način življenja.

Napoved

Prognoza se lahko pri različnih ženskah razlikuje, odvisno od številnih dejavnikov. Večina nosečnic je zaskrbljenih, med drugim neposredno zaradi zvoka smrčanja, ki ga povzročajo, saj se bodoče mamice počutijo nerodno pred družinskimi člani, pred svojo "drugo polovico". Vendar se mora vsaka ženska zavedati, da smrčanje med nosečnostjo vpliva tako na žensko telo kot na plod, saj v nekem smislu poslabša potek nosečnosti in razvoj ploda. Ali se bodo pojavile neugodne posledice, je odvisno od vzroka motnje. V nekaterih primerih mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje, da se pacientka znebi težave.

Kaj v večini primerov ogroža smrčanje med nosečnostjo? To je redno pomanjkanje spanca, stalen občutek utrujenosti, sistematične bolečine v glavi, zmanjšanje spomina in oslabljena koncentracija. V bolj zapletenih primerih se razvijejo srčne in žilne bolezni, hipoksija, poveča se tveganje za hipertenzijo in miokardni infarkt. Da bi se izognili težavam, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, ne da bi se sramovali svoje težave: smrčanje se uspešno zdravi, tudi pri nosečnicah.