Vedenjske motnje in težave pri otrocih

Veliko obnašanje otrok ali mladostnikov skrbi starše ali druge odrasle. Vedenjske motnje ali posamezni ukrepi postanejo klinično pomembni, če se pogosto ponavljajo ali opazujejo neprekinjeno in niso zadostni (na primer, kršijo čustveno zorenje ali socialno ali kognitivno funkcijo). Izražene motnje vedenja se lahko opredelijo kot duševne motnje (npr. Povzročanje motnje opozicije ali motnje vedenja). Razširjenost se lahko razlikuje glede na to, kako so vedenjske motnje ugotovljene in ocenjene.

Pregled

Diagnoza vključuje večstopenjsko oceno vedenja. Težave, ki jih otroci so se pojavljale v prvih letih življenja, ponavadi se nanašajo na funkcije, kot so prehranjevanje, iztrebljanje, spanje, medtem ko je pri starejših otrocih in mladostnikih so predvsem poudarila težave na področju medosebne komunikacije in vedenja (npr, raven dejavnosti, neposlušnost, agresija).

Identifikacija kršitve. Kršitev vedenja se lahko nenadoma pojavi kot ena sama epizoda (na primer požig, boj v šoli). Pogosteje se znaki pojavljajo postopoma, zato je treba nekaj časa zbirati podatke. Najbolje je oceniti vedenje otroka v kontekstu njegovega duševnega in duševnega razvoja, zdravja na splošno, temperamenta (na primer težkega, brezskrbnega) in odnosov s starši in drugimi osebami, ki obdajajo otroka.

Neposredno opazovanje odnosa med otrokom in starši med obiskom zdravnika predstavlja dragocene informacije, vključno z odzivom staršev na otrokovo ravnanje. Te ugotovitve se po možnosti dopolnijo s podatki od sorodnikov, učiteljev, vzgojiteljev in šolskih medicinskih sester.

V pogovoru s starši ali osebami, ki skrbijo za otroka, lahko najdete običajno dnevno rutino otroka. Starše je treba navesti primere dogodkov, ki se zgodijo in sledijo določenim vedenjem ali vedenjem otroka. Tudi starši izvedeli njihovo razlago značilnosti posamezne starostne obnašanja, pričakovanja otroka, raven starševskega zanimanja v prisotnosti podpore otrok (npr, socialno, čustveno, finančno), da opravljajo svojo vlogo staršev, in odnos z ostalo družino.

Razlaga problema. Nekateri "problemi" predstavljajo neustrezna pričakovanja staršev (na primer, da bo dveletni otrok zbral igrače brez pomoči nikogar). Starši ne poznajo določenih vedenj, ki so značilna za določeno starost, kot so kršitve (npr. Vznemirljivo vedenje dveletnega otroka, to je, da otrok ne upošteva pravil ali zahtev odraslih).

Anamneza s strani otroka lahko vključuje razkrivanje prisotnosti dejavnikov, za katere se šteje, da povečujejo verjetnost razvoja vedenjskih motenj, kot so izpostavljenost toksinom, zaplete med nosečnostjo ali hude bolezni nekoga v družini. Nizka stopnja interakcije staršev z otrokom (na primer, ravnodušni starši) povzroča poznejše težave z vedenjem. Reakcije dobrodelnih staršev na težavo so lahko še slabše (na primer, starši so hiperopski stidljivi, ne odstopajte od njih ali otrokovega koraka ali pa se o otroku manipulirajo).

Pri majhnih otrocih se nekateri problemi razvijejo z mehanizmom začaranega kroga, ko negativna reakcija staršev na obnašanje otroka vodi v negativno reakcijo otroka, kar posledično vodi k stalnemu negativnemu odzivu staršev. S tem mehanizmom obnašanja otroci pogosteje reagirajo na stres in čustveno nelagodje s trdovratnostjo, ostrimi nasprotji, agresivnostjo, izzivi razdraženosti in ne jočejo. Z najpogostejšim vedenjskim mehanizmom zaprtega kroga se starši odzovejo na agresivno in trmasto obnašanje otroka tako, da ga pokorijo, kričijo in plešete; Po tem otroku še bolj izzove starše, ki izvajajo ukrepe, ki so povzročili takšno reakcijo staršev, in se odzivajo na odgovor več kot na začetku.

Pri starejših otrocih in mladostnikih so vedenjske težave lahko izraz želje po neodvisnosti od starševskih pravil in nadzora. Te težave je treba razlikovati od naključnih napak v sodbah.

[1], [2], [3]

Zdravljenje motenj vedenja in težav pri otrocih

Ko se identificira težava in se določi njena etiologija, je priporočljivo zgodnje ukrepanje, saj je dlje, ko obstaja težava, težje odpraviti.

Zdravnik mora prepričati starše, da je z otrokom fizično vse, kar je v redu (na primer, da kršitev njegovega vedenja ni znak fizične bolezni). Po razkritju razočaranja staršev in poudarjanju razširjenosti različnih vedenjskih motenj lahko zdravnik pogosto zmanjša občutek krivde staršev in olajša iskanje možnih virov problema in načinov zdravljenja. S preprostimi kršitvami je pogosto dovolj vzgajati starše, jih umiriti in tudi nekaj konkretnih nasvetov. Starše je treba opozoriti tudi na pomen držanja vsaj 15-20 minut na dan v prijetni komunikaciji z otrokom. Prav tako staršem svetujemo, naj redno preživijo čas brez otrok. Z nekaterimi težavami pa je koristno uporabiti dodatne metode za discipliniranje otroka in spreminjanje njegovega vedenja.

Zdravnik lahko svetuje staršem, da omejijo otrokovo iskanje neodvisnosti in manipulativno obnašanje, kar nam omogoča ponovno vzpostavitev vzajemnega spoštovanja v družini. Potrebno je jasno opredeliti želeno, pa tudi nesprejemljivo vedenje otroka. Treba je vzpostaviti stalna pravila in omejitve, morajo starši stalno spremljati njihovo spoštovanje, zagotoviti ustrezno odškodnino ob njihovem uspešnem izvajanju in posledice v primeru neprimernega vedenja. Pozitivna okrepitev ustreznih vedenjskih pravil je močno orodje, ki nima negativnih učinkov. Starši bi morali poskušati čim bolj zmanjšati jezo z vztrajanjem pri spoštovanju pravil in povečanjem pozitivnega stika z otrokom ("hvaliti otroka, ko je dober").

Neučinkovite kazni lahko povzročijo vedenjske motnje. Kričanje ali fizično kaznovanje lahko kratek čas nadzoruje otrokovo vedenje, vendar lahko na koncu zmanjša občutek varnosti in samozavesti. Grožnje, da bi zapustili otroka ali ga poslali, so mu travmatične.

Dober način, da vpliva na nesprejemljivo vedenje otroka je tehnika "time-out", v kateri je otrok, da bi sedel za kratek čas samo čas v redko poseljenem dolgočasen kraj (preveč ali sobo, razen za otroško sobo, kjer ni TV in igrače, ampak v kateri ne sme biti temen ali strašen). "Čas-out" - učni proces za otroka, je najbolje, da jih v enem samem prekrška ali majhnem številu naenkrat.

Mehanizem začaranega kroga se lahko prekine, če starši ignorirajo otrokove ukrepe, ki ne vplivajo na druge (na primer zavrnitev jesti), ter odvrniti ali začasno izolirati otroka, če njegovo ravnanje ni mogoče prezreti (javne izbruhe jeze, temper izbruhe jeze).

Če se vedenje v 3-4 mesecih ne spremeni, je treba otroka ponovno preučiti z oceno težave; se lahko prikaže ocena njegovega duševnega zdravja.

"Time-out" -methodika

Ta disciplinska metoda se najbolje uporablja, ko otrok spozna, da je njegovo vedenje napačno ali nesprejemljivo; običajno se ta metoda ne uporablja pri otrocih, mlajših od 2 let. To tehniko morate pazljivo uporabiti v otroški ekipi, na primer v vrtcu, saj lahko to povzroči, da se otrok čuti užaljen.

Ta metoda se uporablja, ko otrok ve, da njegovo vedenje vodi do »časovne omejitve«, vendar ga še vedno ne odpravi.

Otroku je pojasnjen razlog za kaznovanje in pravijo, da sedijo na "časovnem prtljagu" ali, če je potrebno, tam vzamejo sami.

Otrok naj sedi na stolu za eno minuto za leto življenja (največ 5 minut).

Če se otrok dviga s stola pred časom, se vrne na kraj in čas je ponovno označen. Če otrok takoj dviga s stola, ga boste morda morali držati (vendar ne na kolenih). Hkrati se izogibajte pogovoru s stikom z otrokom in očmi.

Če otrok ostane na stolu, vendar se ves čas ne pomiri, se čas znova označi.

Ko poteče časovna omejitev, se otrok vpraša o razlogu za kaznovanje, pri čemer se izogiba jezo in draženju. Če otrok to ne more imenovati, ga na kratko opomni na pravi razlog.

Kmalu po otrokovem »časovnem zakupu« je treba otroku pohvaliti za dobro vedenje, kar je lažje doseči, če se otrok ukvarja z drugo dejavnostjo, kot je tisto, v kateri je bil kaznovan.