Zakaj je novorojenčkovo blato zeleno s sluzjo, grudicami in kaj storiti?

Sprememba barve otrokovega blata lahko pri mladih, neizkušenih starših povzroči zaskrbljenost. Včasih je upravičena, vendar je na splošno zelenkast odtenek otrokovega blata povsem sprejemljiv in sam po sebi ne sporoča informacij o otrokovi bolezni.

Prvo blato novorojenčka je zelo temne, skoraj črne barve z zelenkastim odtenkom (mekonij), ima teksturo, ki spominja na viskozno kito, ki jo nadomesti grudast iztrebek rumene barve z zelenkastimi progami ostankov mekonija. Kasneje, po približno enem tednu, v otrokovi plenici najdemo blato gorčične barve, imenovano tudi barva dojenčkovega presenečenja, katerega tekstura spominja na tekoči pire. Če se vsebina plenice izkaže za nenavadno barvo, lahko starši paničarijo, čeprav v veliki večini primerov za to ni razlogov. Običajno se dojenčkovo telo na vnos določenih snovi odzove s spremembo barve blata.

Vzroki zeleno blato pri novorojenčku

Barva blata je individualna in jo določa prehrana novorojenčka ter stopnja "zrelosti" njegovih prebavnih organov.

Blato dojenčkov, ki se od prvih dni življenja hranijo s prilagojenimi formulami, se praviloma ne razlikuje po barvni raznolikosti. Pojav zelenkastega blata pri dojenčku, hranjenem z umetnim mlekom, lahko povzroči nova otroška hrana, zlasti s povečano vsebnostjo železa.

Dojeni dojenčki imajo več neškodljivih možnosti za zeleno blato:

• mamina prehrana, vključno z veliko zelene zelenjave (kumare, solate, bučke);
• vitaminski kompleksi, ki jih lahko jemlje doječa ženska (skoraj vedno vsebujejo železo);
• oksidacija vsebine plenice, ki ni bila pravočasno odstranjena;
• nezadosten vnos tako imenovanega "zadnjega" mleka s strani otroka.

Glede zadnje točke so dejavniki tveganja za to, da mati ne dobi bolj mastnega in hranljivega mleka, ki se proizvede ob koncu hranjenja, naslednji: mati omejuje čas sesanja in/ali pogosto menja dojke (pogosteje kot vsaki dve uri).

Podhranjenost, ki se kaže s prisotnostjo zelene barve v blatu, lahko povzroči tudi majhna količina mleka pri materi. Dejavniki tveganja za podhranjenost so anatomske značilnosti bradavic (vdrte ali ploščate), tesne prsi (zlasti pri prvorojenkah).

Zelenkast odtenek otrokovega blata se lahko pojavi skoraj takoj, še posebej, če je otrok dojen, saj mikroflora materinega mleka vsebuje različne bakterije, sterilno črevesje otroka po rojstvu pa se mora temu prilagoditi. Tudi umetno hranjeni dojenčki se prilagodijo in tako materi kot otroku so lahko predpisana antibakterijska zdravila, kar je prav tako vzrok za disbiozo v črevesju dojenčka.

Hipoksija med porodom lahko povzroči vnetje sluznice prebavnega trakta in tudi če ima mati reke mleka, bo otrokov iztrebek dolgo časa videti kot prehoden (z izrazitim zelenim odtenkom).

Nezrelost jetrnih encimskih sistemov vodi do zelenkastega odtenka v otroškem blatu; to stanje, tako kot črevesno neravnovesje mikroorganizmov, običajno izgine brez zdravljenja.

Razlog za spremembo barve blata pri starejših dojenčkih (po šestih mesecih) je pogosto uvajanje dopolnilne hrane. To velja za vse kategorije dojenčkov - tako tiste, ki se hranijo z umetnim mlekom kot tiste, ki se dojijo.

Če pa je blato vedno zeleno in so prisotni še drugi simptomi, je treba otroka pregledati, da se izključi ali potrdi prirojena encimska pomanjkljivost ali bakterijska okužba novorojenčka. Prvi od razlogov - prava laktozna intoleranca, pa tudi galaktozemija - sta precej redki patologiji in se kažeta zgodaj, v prvih dneh življenja, z dokaj izrazitimi simptomi. Prehodna laktozna intoleranca, ki je veliko pogostejša, izgine sama od sebe, ko se otrokov prebavni proces izboljša. Glavni kontingent rizične skupine so nedonošenčki, pri katerih je sluznica tankega črevesa nerazvita. Prehodno pomanjkanje laktaze lahko povzroči tudi gastroenteritis, alergijska reakcija na beljakovine kravjega mleka ali celiakija (intoleranca na gluten).

Patogeneza

O patološkem mehanizmu spremembe barve blata pri novorojenčku lahko govorimo le, če obstaja patologija. Neškodljivi razlogi za pojav zelenega blata, kot so: prehrana doječe matere, oksidacija v zraku - niso patologije. Posledice jemanja antibiotikov povzročajo manjše motnje v črevesni mikroflori, vendar ko zdravila prekinemo, izginejo. Tudi porušeno ravnovesje mikroorganizmov v črevesju ali encimska aktivnost se hitro vrne v normalno stanje.

Posebno pozornost si zasluži pomanjkanje laktaze (laktozna intoleranca). Prava (primarna) laktozna intoleranca, dokaj redka presnovna motnja, je dedna. V tem primeru je mehanizem te patologije posledica nizke encimske aktivnosti laktaze ali njene popolne odsotnosti, medtem ko celice enterocitov prebavnega trakta, ki bi morale sintetizirati ta encim, ostanejo nepoškodovane.

Isti mehanizem je neločljivo povezan z razvojem prehodne (začasne) motnje razgradnje laktoze. Nedonošenčki in donošeni, a nezreli novorojenčki imajo premalo visoko encimsko aktivnost laktaze. Posledično večina laktoze ostane neprebavljena, koristne mlečnokislinske bakterije (laktobacili, bifidobakterije, laktozopozitivne črevesne bakterije) pa se ne morejo spopasti z njeno razgradnjo, kar povzroča opazne simptome, vključno z zelenkasto barvo blata. Zaradi prehitrega premikanja hrane skozi prebavni trakt postanejo zelene – hitrejši kot je prebavni cikel, intenzivnejša je zelena barva blata. Disbakterioza, ki jo povzroča bakterijska okužba, jemanje zdravil, je prav tako posledica neravnovesja otrokove črevesne biocenoze v korist patogenih in oportunističnih mikroorganizmov.

Vnetni proces v črevesju katere koli narave povzroči poškodbo enterocitov in posledično sekundarno pomanjkanje laktaze. Hkrati so vnetja alergijske geneze precej pogosta, zlasti pri dojenčkih, hranjenih z umetnim mlekom, ki se prezgodaj srečajo s tujimi beljakovinami iz soje ali kravjega mleka, ki so osnova prilagojenih mešanic. Ko vstopijo v otrokovo črevesje, jih imunociti prepoznajo kot "tujke", odziv na to pa je alergijska vnetna reakcija.

Če otrok prejema samo materino mleko, lahko alergijsko vnetje pri njem povzročijo alergena živila v materini prehrani.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi zeleno blato pri novorojenčku

Torej je koncept standarda za videz blata novorojenčka nekoliko nejasen, zlasti za otroke, ki so dojeni. Teoretično zelenkasta barva, grudice in vključki, malo sluzi v blatu še niso simptomi slabega zdravja. V bistvu je treba pozornost nameniti stanju in vedenju otroka. Če dojenček ne trpi zaradi pomanjkanja apetita, mirno spi, dobro pridobiva na teži, potem ni treba skrbeti. Odločilni dejavnik za starše ne bi smel biti toliko odtenek blata, temveč vedenje in razpoloženje njihovega dojenčka.

Rumeno blato z zelenimi grudicami pri novorojenčku ni simptom bolezni, temveč različica običajnega blata. Vendar pa lahko videz blata kaže na veliko stvari.

Tako zeleno blato pri dojenem novorojenčku, vodeno, penasto in precej pogosto, pogosto imenujemo "lačno". To kaže na to, da mati med hranjenjem pogosto menja dojke, otrok pa se hrani predvsem z mlekom z nizko vsebnostjo maščob, gosto, hranljivo in mastno mleko pa preprosto ne doseže njega. Dodatni znaki tega stanja so - nezadostno pridobivanje teže na teden, pogost lačen jok otroka.

Rumeno-zeleni iztrebki pri novorojenčku so lahko znak alergijskega vnetja, če barvo spremlja pogosto (več kot 10-krat na dan) odvajanje blata s sluzjo. Če dojenčka nič drugega ne moti, se to stanje lahko šteje za normalno varianto.

Temno zeleno blato pri novorojenčku, smolnato, viskozno, skoraj črno, opazimo v prvih dneh po rojstvu. Nadomesti ga zelenkasto prehodno blato, ki lahko vsebuje proge mekonija. Pri starejših dojenčkih, ki se hranijo z materinim mlekom, lahko precej temno zeleno blato povzroči vnos aktivnega oglja s strani doječe matere. Barvno paleto otroškega blata lahko spremenijo tudi pripravki, ki vsebujejo železo in barvila.

Skratka, če ima dojenček blato z zelenimi grudicami, majhno količino sluzi ali pene in brez drugih simptomov, se to ne sme šteti za posebej zaskrbljujoče.

Zeleno blato pri novorojenčku na umetnem hranjenju se lahko kot normalen pojav pojavi pri menjavi znamke otroške hrane. Na splošno imajo otroci, ki se hranijo s prilagojenimi mešanicami, blato bolj oblikovan videz in konstantno barvo. Pri umetno hranjenih dojenčkih je lahko zelena barva v blatu znak alergij na hrano ali vnetnih procesov črevesne sluznice, katerih zaplet je sekundarna insuficienca laktaze in/ali kršitev črevesne mikroflore.

Zgodi se, da ko ni dovolj materinega mleka, otroka dopolnjujejo s prilagojenimi formulami. Zeleno blato pri novorojenčku na mešanem hranjenju v tem primeru lahko povzročijo tako posebnosti materine prehrane kot tudi razlogi, značilni za otroke, hranjene s formulo.

Zaskrbljujoči simptomi, ki spremljajo zeleno blato, vključujejo napihnjenost, kolike, izpuščaje, pogosto regurgitacijo ali bruhanje, nenavadno šibkost in letargijo dojenčka, pogostejše ali, nasprotno, manj pogosto odvajanje blata kot običajno z ostrim neprijetnim vonjem, vztrajen plenični izpuščaj, ki ga povzroča mehko vodeno blato, in seveda krvave proge v blatu ter povišanje telesne temperature.

Prvi znaki, na katere moramo biti pozorni, so, ko dojenček, ki aktivno začenja sesati, nenadoma preneha s sesanjem, začne jokati, se upogibati ali potegne noge k trebuščku. Hkrati je otrokovo blato tekoče, zelenkasto, penasto in ima kisli vonj. Takšni simptomi nam omogočajo sum na pomanjkanje aktivnosti laktaze.

Primarno (prirojeno) pomanjkanje laktaze je značilno po stopnjevanju simptomov z naraščajočim uživanjem materinega mleka. Sprva so to periodične kolike in napenjanje, kasneje - redne bolečine v trebuhu, nato pa - motnje blata. Prirojeno pomanjkanje laktaze je vredno razmisliti, če je v družini bližnjih odraslih sorodnikov prisotna intoleranca za laktozo, saj je bolezen dedna.

Laktozno intoleranco lahko zamenjamo z redko prirojeno presnovno boleznijo, ki jo povzroča odsotnost ali nizka aktivnost encima, ki katalizira proces razgradnje galaktoze v glukozo - galaktozemija. Simptomi se v tem primeru pojavijo že od prvih dni in se kažejo kot zlatenica, bruhanje, hepatomegalija, zavračanje dojenja, nevrološke manifestacije. Posebnost je, da pri laktozni intoleranci bruhanja ni, ampak le pogosta regurgitacija.

Sekundarna pomanjkanje laktaze se pogosto razvije na ozadju vnetnih procesov v črevesju novorojenčka katere koli geneze. V tem primeru lahko opazimo različne vrste zelenega blata, značilno je obilje sluzi in driska. V blatu novorojenčka lahko opazimo zeleno sluz. Vnetne procese običajno spremljajo vročina, bruhanje, prebavne motnje, dehidracija. Alergijska vnetja se pogosto začnejo z drisko in bruhanjem, kožne manifestacije pa so lahko dolgo časa odsotne. Simptomi preobčutljivosti so podobni znakom laktozne intolerance, medtem ko se poleg zelenega penastega in tekočega blata v blatu lahko pojavijo tudi proge krvi. V tem primeru je potrebna pomoč specialista.

[ 3 ], [ 4 ]

Zapleti in posledice

V veliki večini primerov je zeleno blato pri novorojenčku normalna varianta in če otrokovo vedenje kaže, da se počuti udobno, potem to ne povzroča nobenih negativnih posledic.

Poleg tega lahko pozorna pozornost staršev in pretirana budnost lokalnega pediatra privedeta do nepotrebnega zdravljenja in prenosa otroka na umetno hranjenje. Pomanjkanje laktoze in disbakterioza sta postali precej priljubljeni in pogosto neutemeljeni diagnozi, kar olajšuje široko oglaševanje mešanic brez laktoze. Prava intoleranca na materino mleko je izjemno redka in jo že od prvih dni življenja spremljajo izraziti simptomi, ki jih je težko spregledati. Nepopolna razgradnja laktoze pri zdravih novorojenčkih, ki jo pogosto zamenjamo za pomanjkanje laktoze, je povsem normalen pojav, pogosto do petega meseca starosti. In če majhnemu otroku od prvega meseca življenja odvzamemo laktozo, se mlečnokislinske (koristne) bakterije ne bodo mogle razviti v črevesju v zadostnih količinah in njihovo mesto bodo zasedli patogeni mikroorganizmi. V tem primeru se bo situacija bistveno zapletla.

Vendar se starši ne smejo popolnoma sprostiti, stanje otroka je treba spremljati, da ne bi spregledali resnično resnih patologij. Prirojene encimske motnje resnično zahtevajo posebno prehrano otroka. Vnetje črevesne sluznice, ki ga povzroči okužba ali alergija na hrano, prav tako zahteva specialistično posredovanje. Gastroenteritis pri novorojenčku je običajno akuten, hitro pride do dehidracije telesa, zato je treba sprejeti nujne ukrepe, da se prepreči nadaljnji razvoj bolezni, zapleti in celo smrt otroka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika zeleno blato pri novorojenčku

Če se pri otroku pojavijo težave z zelenim blatom, se morate posvetovati z zdravnikom, če to okoliščino spremljajo naslednji simptomi: driska (kar pomeni dvanajst ali več umazanih plenic na dan, penasto vodeno blato z ostrim neprijetnim vonjem), bruhanje ali zelo pogosto regurgitacija, slab apetit, letargija, visoka temperatura, premajhna telesna teža ali izguba teže, znaki dehidracije.

Otroku bo predpisan test blata na sladkor, ki omogoča domnevo, kako popolnoma se ogljikovi hidrati prebavijo in absorbirajo v črevesju, test blata na koprogram in črevesno mikrofloro. Lahko se predpiše dihalni test na vodik, klinični krvni test, ki izključuje ali potrjuje prisotnost vnetja, in test materinega mleka na patogene mikroorganizme.

Na podlagi podatkov pregleda in rezultatov testov se diferencialna diagnostika običajno izvaja z metodo izključitve: izključujejo se prirojene presnovne motnje, razlikujejo se intoleranca za laktozo in disbakterioza, ki se mimogrede pogosto kombinirata, določa se etiologija vnetnega procesa itd.

[ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje zeleno blato pri novorojenčku

Če vas poleg barve blata nič drugega ne moti, potem morate nadaljevati z dojenjem, analizirati svojo prehrano, izključiti sintetične dodatke, barvila, omejiti količino zelenjave in sadja ter morebitno jemanje zdravil, vključno z vitamini. S spremembo materinega načina prehranjevanja in prenehanjem jemanja zdravil se barva blata običajno normalizira. Upoštevati je treba, da lahko zelenkast odtenek blata pri dojenčku opazimo precej dolgo, do tri do pet mesecev, stabilizacija črevesne mikroflore pa je individualen proces in je lahko tudi dolgotrajna.

Kaj storiti, če ima novorojenček zeleno blato?

Če novorojenček pogosto joka, nemirno spi in ne zdrži niti ure ali ure in pol med hranjenji, lahko sklepamo, da ne dobi dovolj hrane. Če se to nadaljuje več dni, lahko opazite pomanjkanje pridobivanja teže, zmanjšanje količine izločenega urina in zmanjšanje kakovosti urina (bolj koncentriran, z močnim vonjem). V tem primeru se poveča število hranjenj – dojenček se prisloni k dojki na prvo zahtevo, kadar koli v dnevu, čas sesanja ni omejen, hranjenje iz obeh dojk v enem hranjenju, ščitniki za bradavice pa se uporabljajo, če je njihova oblika neprimerna. Običajno lahko dojenje vzpostavite sami, se prilagodite potrebam svojega dojenčka in ga fleksibilno kombinirate s svojimi potrebami. Zdaj je objavljenih dovolj priporočil o dojenju. V skrajnih primerih se lahko posvetujete s strokovnjakom.

Če so bili najpogostejši in neškodljivi vzroki odpravljeni in blato še vedno ostaja zelenkasto, vendar otrokovo vedenje kaže, da se počuti udobno, vam ni treba skrbeti. Najverjetneje se njegova črevesna mikroflora še ni vrnila v normalno stanje ali pa je barva blata posledica rahlega stradanja s kisikom med porodom. Navsezadnje lahko tudi pri popolnoma zdravih in donošenih dojenčkih prehodno blato opazimo do tri mesece ali več. To je zelo individualno in bolje je, da se ne vmešavamo v razvojni proces, če ni simptomov zamude. Najboljše sredstvo za normalno delovanje telesa novorojenčka, njegovo zorenje in oblikovanje je materino mleko.

V primeru dolgotrajnih manifestacij simptomov motnje črevesne mikroflore je priporočljivo opraviti bakterijsko kulturo materinega mleka. Če se v njem najdejo patogeni mikroorganizmi, se mati zdravi - predpišejo se antibiotiki, in na tej točki se dojenje prekine. Vendar je vseeno bolje, da ga kasneje ponovno vzpostavimo.

V primeru izrazitih bolečih simptomov, ki niso omejeni le na barvo blata, se morate obrniti na pediatra in opraviti pregled. Glede na rezultate bo otroku predpisano zdravljenje.

Preprečevanje

Najboljša oblika prehrane za rast in razvoj novorojenčka, pa tudi preprečevanje disbakterioze, alergijskih vnetij, črevesnih in drugih okužb je dojenje, najučinkovitejša preventiva pa je kakovostno materino mleko.

Trenutno je bilo razvitih veliko priporočil za vzpostavitev dojenja, s katerimi lahko najdete svojo lastno shemo hranjenja, ki je primerna tako za mater kot za otroka. Hranjenje na zahtevo spodbuja boljšo laktacijo, nasičenost, rast in razvoj otroka.

Za dojenčka, ki se hrani z adaptiranim mlekom, morate izbrati pravo formulo in je poskušati ne menjati pogosto. Pri menjavi formule traja vsaj teden dni, da se otrokovo telo prilagodi novi prehranski sestavi.

[ 11 ], [ 12 ]

Napoved

Ker zelena barva blata sama po sebi ni znak patologije, ampak velja za normalno varianto, njena prisotnost ne nosi nobenih negativnih posledic. Če pa je takšna barva eden od simptomov patologije, je prognoza v celoti odvisna od njene vrste.

[ 13 ], [ 14 ]