Intenziviranje ali sprememba terapije pomaga težkim kadilcem opustiti kajenje

Za večino kadilcev bo njihov prvi poskus opustitve kajenja verjetno neuspešen, vendar nova študija, ki so jo izvedli v Centru za raka. M.D. Anderson z Univerze v Teksasu je pokazal, da je večja verjetnost, da bodo bolniki opustili kajenje, če je bil njihov program opuščanja kajenja spremenjen in odmerki povečani. Raziskovalci so tudi ugotovili, da je vareniklin, zdravilo za opuščanje kajenja, učinkovitejše od kombinirane nikotinske nadomestne terapije (CNRT), kot so obliži ali pastile.

Študija objavljena v JAMA je pokazala, da so kadilci, ki jim ni uspelo opustiti kajenja, uporabljali vareniklin v prvi fazi je bilo v preskušanju sedemkrat večja verjetnost, da bodo prenehali do konca druge faze, če so povečali odmerke vareniklina.

Odstotek tistih, ki so uspešno opustili kajenje, se je prav tako skoraj podvojil, če so prešli s CNRT na vareniklin. Ti rezultati so v primerjavi s skoraj ničelno možnostjo abstinence pri bolnikih, ki so z vareniklina prešli na CRNT ali ostali na enakih načrtih zdravljenja.

"Ti podatki kažejo, da vztrajanje pri istem zdravilu ni učinkovito za kadilce, ki ne morejo opustiti kajenja v prvih šestih tednih zdravljenja," je povedal vodja raziskave dr. Paul Cinciripini, predsednik oddelka za vedenjske vede..

"Naše raziskave bi morale spodbuditi zdravnike, da preverijo bolnike zgodaj na njihovi poti opustitve in, če imajo bolniki težave, poskusijo z novim pristopom, kot je povečanje odmerka zdravil."

Dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje je spremljalo 490 kadilcev, ki so bili randomizirani za šest tednov prejemanja vareniklina ali CNRT. Po prvi fazi so bili tisti, ki jim ni uspelo opustiti, ponovno naključno izbrani za nadaljevanje, spremembo ali povečanje odmerka zdravila za dodatnih šest tednov.

Začetno zdravljenje je vključevalo 2 mg vareniklina ali CNRT (21 mg obliž in 2 mg pastile). Udeleženci, ki so bili ponovno randomizirani, so nadaljevali z enakim odmerkom vareniklina ali CNRT, zamenjali z vareniklina na CNRT ali obratno ali pa so prejeli večji odmerek 3 mg vareniklina ali CNRT (42 mg obliž plus 2 mg pastile). Študija je bila izvedena v Teksasu od junija 2015 do oktobra 2019.

Od bolnikov, ki so prejemali vareniklin in so imeli povečane odmerke, jih je 20 % ostalo abstinentnih po šestih tednih. Medtem je bila stopnja abstinence 14 % med bolniki, ki so prešli s CNRT na vareniklin ali so jim povečali odmerke CNRT. Vendar so bolniki, zdravljeni z vareniklinom, ki so prešli na CNRT, pokazali 0-odstotno stopnjo opustitve kajenja. Po šestih mesecih so le tisti, ki so povečali odmerke, ostali neprekinjeno abstinenčni.

Uporaba tobaka ostaja glavni vzrok smrti in bolezni, ki ga je mogoče preprečiti v Združenih državah. Vsako leto približno 480.000 Američanov umre zaradi bolezni, povezanih s tobakom. Trenutno več kot 16 milijonov Američanov trpi za vsaj eno boleznijo, povezano s kajenjem, vključno z rakom.

Opustitev kajenja lahko izboljša možnosti preživetja za 30–40 % pri bolnikih z rakom, ki kadijo. Ker povprečen kadilec večkrat poskuša opustiti kajenje, preden uspešno premaga odvisnost, MD Anderson obravnava ovire pri opuščanju kajenja na ravni posameznika in populacije z upoštevanjem stroškov, dostopa do storitev za opuščanje kajenja in vrzeli v znanju med ponudniki zdravstvenih storitev o odvisnosti od zdravljenja tobaka.

V večji študiji, ki še poteka, raziskovalci preizkušajo več različnih kombinacij zdravil kot alternativo za tiste, ki ne morejo prenehati kaditi z začetnimi odmerki vareniklina ali CNRT.