Okrepitev ali sprememba terapije pomaga zagretim kadilcem opustiti kajenje

Za večino kadilcev je prvi poskus opustitve verjetno neuspešen, vendar je nova študija Centra za raka MD Anderson Univerze v Teksasu pokazala, da so bolniki pogosteje opustili kajenje, če so jim spremenili program opuščanja kajenja in povečali odmerek. Raziskovalci so tudi ugotovili, da je vareniklin, zdravilo za opuščanje kajenja, učinkovitejši od kombinirane nikotinske nadomestne terapije (CNRT), kot so obliži ali pastile.

Študija, objavljena v reviji JAMA, je pokazala, da so kadilci, ki v prvi fazi preskušanja niso prenehali jemati vareniklina, sedemkrat pogosteje prenehali jemati tudi do konca druge faze, če so jim povečali odmerek vareniklina.

Odstotek tistih, ki so uspešno opustili kajenje, se je skoraj podvojil, če so prešli z režima CNRT na vareniklin. Ti rezultati so v ugodni primerjavi s skoraj ničelno verjetnostjo abstinence pri bolnikih, ki so prešli z vareniklina na CRNT ali so ostali na enakih načrtih zdravljenja.

"Ti podatki kažejo, da je vztrajanje pri istem zdravilu neučinkovito za kadilce, ki ne prenehajo v prvih šestih tednih zdravljenja," je dejal vodilni raziskovalec Paul Cinciripini, doktor znanosti, predsednik oddelka za vedenjske znanosti.

"Naša študija bi morala zdravnike spodbuditi, da paciente pregledajo že zgodaj v procesu opuščanja kajenja in, če imajo pacienti težave, poskusijo z novim pristopom, kot je povečanje odmerka zdravil."

V dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji je sodelovalo 490 kadilcev, ki so bili naključno razporejeni v skupino, ki je šest tednov prejemala vareniklin ali CNRT. Po prvi fazi so bili tisti, ki niso prenehali kaditi, ponovno naključno razporejeni v skupino, ki je nadaljevala z jemanjem zdravila, ga zamenjala ali povečala odmerek zdravila za dodatnih šest tednov.

Začetno zdravljenje je vključevalo 2 mg vareniklina ali CNRT (21 mg obliž in 2 mg pastila). Udeleženci, ki so bili ponovno naključno razvrščeni, so bodisi nadaljevali z enakim odmerkom vareniklina ali CNRT, prešli z vareniklina na CNRT ali obratno ali pa so prejeli povečan odmerek 3 mg vareniklina ali CNRT (42 mg obliž in 2 mg pastila). Študija je bila izvedena v Teksasu od junija 2015 do oktobra 2019.

Od bolnikov, ki so prejemali vareniklin in so jim povečali odmerek, jih je 20 % po šestih tednih ostalo abstinentnih. Medtem je bila stopnja abstinence 14 % med bolniki, ki so prešli s CNRT na vareniklin ali so jim povečali odmerek CNRT. Vendar pa je bila stopnja opustitve pri bolnikih, ki so prejemali vareniklin in so prešli na CNRT, 0-odstotna. Po šestih mesecih so le tisti, ki so jim povečali odmerek, ostali neprekinjeno abstinentni.

Uporaba tobaka ostaja vodilni preprečljiv vzrok smrti in bolezni v Združenih državah Amerike. Vsako leto zaradi bolezni, povezanih s tobakom, umre približno 480.000 Američanov. Več kot 16 milijonov Američanov trenutno trpi za vsaj eno boleznijo, povezano s kajenjem, vključno z rakom.

Opustitev kajenja lahko pri bolnikih z rakom, ki kadijo, izboljša možnosti preživetja za 30 do 40 odstotkov. Ker povprečen kadilec pred uspešnim premagovanjem odvisnosti poskusi opustiti več stvari, dr. med. Anderson obravnava ovire za opustitev kajenja na individualni in populacijski ravni, vključno s stroški, dostopom do storitev opuščanja kajenja in vrzelmi v znanju med zdravstvenimi delavci o zdravljenju odvisnosti od tobaka.

V obsežnejši tekoči študiji raziskovalci preizkušajo več različnih kombinacij zdravil kot alternative za tiste, ki ne morejo prenehati kaditi z začetnimi odmerki vareniklina ali CNRT.