Trauma rojstva

Rože, ki so še posebej zapletene, se lahko neugodno končajo, če se lahko pojavijo travma pri rojstvu otroka.

[1], [2], [3]

Poškodba roke na glavi

Deformacija glave se pogosto pojavi med porodom na vias naturalis zaradi visokega tlaka, ki ga povzročajo krči maternice na gobasto lobanjo ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Splošni tumor (kaput succedaneum) je edem sedanjega dela glave. Pojavi se, ko je sedanji del potisnjen iz vratca. Krvavitev pod aponeurozo se pojavi z večjo poškodbo in je značilna testična konsistenca, ki niha po celotni površini glave, vključno s časovnimi območji.

Cephalohematoma ali subperiosteal krvavitve, ki se razlikuje od krvavitve pod fascijo na dejstvo, da je jasno omejen na eno področje kosti, pokostnice v sklepih tesen do kosti. Kefalogematomi so praviloma enostranski in se nahajajo na območju parietalne kosti. V majhnem odstotku je opaziti linearne zlome (zlomov) osnovne kosti. Zdravljenje ni potrebno, vendar je lahko posledica razvoj anemije ali hiperbilirubinemije.

Zmanjšani zlomi lobanje so redki. V večini primerov so posledica uporabe ščetk, redko - mesto glave na izstopu iz kosti je intrauterino. Novorojenčki s ogrožena lobanje zlomov ali drugih poškodb glave imajo lahko tudi za intrakranialna krvavitev, subduralni krvavitev, subarahnoidna krvavitev, ali zmečkanine ali drobljenje možganov). Ko je potisni-označeno otipljivo zlom lobanje (včasih vidno zaznavne) vbočen deformacijo, ki jih je treba ločiti od visok valjčnega pokostnice, otipljivo na cephalohematoma. CT se izvede, da potrdi diagnozo in odpravi zaplete. Morda bo potrebna nevrokirurška intervencija.

[4], [5], [6]

Traumi kraniocerebralnih živcev

Najpogostejša poškodba obraznega živca. Kljub temu, da je to pogosto povezano s pinceto, rojstvo travme, verjetno posledica pritiska na živec v maternici, ki se lahko pojavijo zaradi položaja ploda (npr, je vodja, ki se nahaja nasproti ramo, Cape križnico ali endometrioza).

Poškodbe obraznega živca se pojavi na mestu ali distalnem od izhoda iz stilofiluma in se kaže z asimetričnostjo obraza, še posebej, ko otrok joče. Morda je težko ugotoviti, na kateri strani je obraz prizadet, vendar so na strani poškodbe živca mišične mišice nepokretne. Lahko se poškodujejo tudi ločene veje živca, najpogosteje pa mandibularno. Drug vzrok asimetrije obraza je asimetrija spodnje čeljusti, kar je posledica pritiska na njeno maternico, pri čemer je oživčenje mišic ni razpadla, in obe polovici obraza se lahko premika. Z asimetričnostjo spodnje čeljusti okluzalne površine zgornje in spodnje čeljusti niso vzporedne, kar jih ločuje od travme obraznega živca. Globalni pregled ali zdravljenje ni potrebno za periferne lezije na obraznem živcu ali asimetrijo spodnje čeljusti. Praviloma prehajajo v starost 2-3 mesece.

Poškodbe brahialnega pleksusa

Brahialni pletež poškodbe, nastale zaradi raztezanja, kar povzroča težave pri rezanju ramena, pri izvlačenju plodu ali zaklepa giperotvedenii vratu s cefalično predstavitve. Rojena travma se lahko pojavi z enostavnim raztezanjem, krvavitvijo v živcu, poškodbami živca ali korenine ali odvajanjem korenin s sočasno poškodbo vratne hrbtenjače. Lahko se pojavijo tudi poškodbe (npr. Zlomi klavikula ali ramena ali subluxacija ramena ali vratne hrbtenice).

Poškodbe vrhu brahialne pleteža (C5-C6) vpliva na mišice rame in komolca, medtem poškodbe dna brahialne pleteža (C7-C8 in T1) primarno vplivajo na podlakti in roke mišice. Mesto in vrsta škode živčnega korena določata prognozo.

Erba je paraliza travma na zgornjem delu brahialnega pleksusa, ki povzroči indukcijo in notranjo rotacijo rame z proniranjem podlakte. Pogosto je na isti strani pare membrane. Zdravljenje vključuje zaščito ramo pred pretirano gibanje, ki ga fiksira roko po zgornjem delu trebuha in preprečevanje kontraktur uporabo pasivne doziranje vadbe za vpletene sklepov, ki jih je treba storiti previdno vsak dan od 1. Tednu življenja.

Klyumpke paraliza - poškodba spodnji del brahialnega pleteža, ki vodi do paralize roke in zapestja, lahko pogosto spremlja razvoj Horner sindroma na isti strani (miozo, ptoza, Anhidroza obraza). Potrebna so le pasivna merjena vaja.

Niti Eribova paraliza niti Klyumbkova paraliza ponavadi kažejo občutno izgubo občutljivosti, kar kaže na zlom ali odtrganje živca. S temi pogoji se običajno hitro izboljša, vendar pa lahko pride do pomanjkanja gibanja. Če znaten primanjkljaj traja več kot 3 mesece, se opravi MRI, da se ugotovi razširjenost poškodbe pletk, korenin in hrbtenjače hrbtenjače. Kirurški pregled in popravek so včasih učinkoviti.

Če pride do poškodb celotnega brahialnega pleksusa, prizadeti zgornji okon se ne more premakniti, ponavadi izguba občutljivosti, piramidni simptomi z iste strani kažejo na poškodbo hrbtenjače; potrebujete MRI. Naslednja rast prizadetega okončin je lahko motena. Napoved za okrevanje je neugodna. Zdravljenje takšnih bolnikov lahko vključuje nevrokirurški pregled. Pasivne meritve lahko preprečijo kontrakture.

Druge poškodbe perifernih živcev

Poškodbe drugim živčevjem (npr. Radialno, medijusno, blokiranje) je redko pri novorojenčkih in se običajno ne veže na delo in porod. Običajno so sekundarni zaradi lokalnih poškodb (npr. Injekcije v ali med išijatskim živcem). Zdravljenje vključuje počitek antagonistov paraliziranih mišic do popolnega okrevanja. Neurokirurški pregled živca je redko prikazan. Pri večini poškodb perifernih živcev pride do popolnega okrevanja.

Poškodba poškodbe hrbtenjače

Rojalna travma hrbtenjače je redka in vključuje raztrganine hrbtenjače različnih stopenj, pogosto s krvavitvijo. Popoln prelom hrbtenjače je zelo redek. Poškodba se ponavadi pojavi med delovno silo pri prezgodnji prezgodnji po dolgotrajni distalni hrbtenici. Prav tako lahko sledi hiperextension fetalnega vratu v utero ("leteče sadje"). Škoda običajno vpliva na spodnjo vratno hrbtenico (C5-C7). Če je poškodba višja, je travma ponavadi usodna, ker je dihanje popolnoma prekinjeno. Včasih lahko slišiš klik med porodom.

Takoj je hrbtenični šok s flakcidno paralizo pod porazom. Običajno je delno ohranjena občutljivost ali gibanje pod ravnijo lezije. Spazmodična paraliza se razvije v nekaj dneh ali tednih. Dihanje je diafragmatično, saj diafragmatični živec ostane nespremenjen, saj pušča višje kot (C3-C5) tipično mesto poškodbe hrbtenjače. S popolno poškodbo hrbtenjače postanejo medkostne mišice in mišice na sprednji trebušni steni paralizirani in opazimo disfunkcijo medeničnih organov. Občutljivost in potenje sta tudi odsotna pod stopnjo poškodb, kar lahko povzroči nihanje telesne temperature, odvisno od sprememb temperature okolja.

MRI vratne hrbtenjače, si lahko ogledate na škodo in izključiti pogoje, ki potrebujejo kirurško zdravljenje, kot so prirojeni tumor, hematom, stiskanje hrbtenjače, v študiji cerebrospinalni tekočini običajno našli kri.

Z ustrezno nego, večina dojenčkov živi že več let. Pogosti vzroki smrti so pogosta pljučnica in postopno zmanjševanje delovanja ledvic. Zdravljenje vključuje previdno skrb za preprečevanje bolečin, ustrezno zdravljenje okužb sečil in okužb dihal ter redne preiskave za zgodnje odkrivanje obstruktivne uropatije.

[7]

Zlomi

Zlom klavikula, najpogostejši zlom med delovno silo, se pojavi, ko je poškodba roženice težka in z normalnimi neumoričnimi porodmi. Najprej novorojenček je nemiren in ne premika roke na prizadeti strani bodisi spontano ali ko se imenuje refleks Moreauja. Večina zlomov klavirja se pojavi kot zelena veja in zdravi hitro in brez zapletov. Na mestu zloma se v enem tednu oblikuje velik kalus, preureditev pa se zaključi v roku enega meseca. Zdravljenje vključuje uporabo fiksativnega povojca s pritrditvijo rokavov podgan na prizadeto stran na nasprotno stran otrokovega raka.

Rahlo in stegno se lahko zlomijo v težkih rojstvih. V večini primerov so to zlomi diafize glede na vrsto zelene vejice, navadno je ugotovljeno uspešno remodeliranje kosti, čeprav se na začetku pojavijo zmerni premiki. Z epifizo se lahko pojavi zlom dolge kosti, vendar je napoved ugoden.

Poškodba roke mehkih tkiv

Vsa mehka tkiva so med delovno silo dovzetni za poškodbe, če so bili predstavitveni del ali točka udarca sile krčenja maternice. Rodovalno travmo spremljajo edemi in ekhimoza, še posebej periorbitalna in obrazna tkiva z obrazno predstavitvijo ter skrotumom ali labia s glutealno predstavitvijo. Ko se hematom razvije v tkivih, se pojavi resorpcija in preoblikovanje subjekta v bilirubin. Ta dodatni bilirubin lahko povzroči hiperbilirubinemijo novorojenčka, ki zadošča za fototerapijo, včasih pa tudi transfuzijo krvi. Nobeno drugo zdravljenje ni potrebno.

[8], [9], [10], [11]