Endometrijska cista med nosečnostjo

Diagnoza endometioidne ciste med nosečnostjo pomeni, da je ultrazvočni pregled pokazal tesno kapsulo s hemorogično vsebino, ki se nahaja zunaj ali znotraj jajčnika.

Ta cistična tvorba je posledica rasti izven materničnih celic njegove notranje sluznice (endometrij).

Zaznavanje te patologije med nosečnostjo dokazuje, da je - kljub prekoračitvi reproduktivnih funkcij pri 30% žensk z endometrioidnim cistom - ta bolnica uspela zanositi. To pomeni, da je bila velikost ciste zanemarljiva in njenemu razvoju ni uspelo ovirati normalnega delovanja jajčnikov.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki endometioidne ciste med nosečnostjo

Seznam možnih vzrokov za nastanek endometrioidne ciste je zelo obsežen in nekoliko hipotetičen. Obstajajo dokazi, da so lahko vzroki endometioidnega ciste med nosečnostjo, ki se pojavijo, ko ima ženska to benigno neoplazmo, neposredno povezana s temi ali drugimi hormonskimi motnjami. To je zlasti prekomerna proizvodnja estrogena in prolaktina, pa tudi pomanjkanje hormona rumenega telesa progesterona.

Menijo, da so lahko vzroki endometrija cist v nosečnosti zaradi genskih mutacij, imunsko pomanjkljivostjo držav, presežne maščobnega tkiva v telesu, v odgovor endokrinega sistema na stres, kot tudi nepravilnosti v pretoku menstruacije (ti retrogradno menstruacijo). V slednjem primeru se povratni tok menstrualne krvi in endometrija celice - skozi jajcevod v jajčnikih. Najverjetneje, lahko pride do teh nepravilnosti po operaciji, travmatično materničnega splava ali dolgoročno preprečevanje uporabe IUV (intrauterini naprave).

[5], [6]

Simptomi endometioidne ciste med nosečnostjo

Treba je opozoriti, da je majhnost teh bolezenskih entitet simptomov endometrija cist med nosečnostjo in simptomov endometrija cist v ne-nosečnicah v večini primerov nimajo klinične manifestacije.

Če pa cista pridobi impresivno velikost, lahko nosečnice v spodnjem delu trebuha vlečejo. In za ženske zunaj nosečnosti - plus do bolečih občutkov - gre za kršitev mesečnega ciklusa, zaprtje, bolečine v spodnjem delu trebuha (zadah v spodnjem delu hrbta) med menstruacijo, po naporom, uriniranje, iztrebljanje ali spolne intimnosti.

Diagnoza endometioidne ciste med nosečnostjo

Glavne metode diagnoze endometioidnega ciste med nosečnostjo vključujejo:

• pregled zdravnika na ginekološkem stolu;
• ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov;
• biokemijski test krvi za raven hormonov;
• krvni test za označevalce raka jajčnikov (CA-125);
• računalniško tomografijo (CT), ki je namenjena razjasnitvi lokalizacije ciste in ugotavljanju vključenosti drugih organov v patološki proces.

[7], [8], [9]

Zdravljenje endometioidne ciste med nosečnostjo

Zdravljenje endometrioidne ciste med nosečnostjo se razlikuje od zdravljenja žensk, ki niso noseče ženske.

Po podatkih dolgoročnih kliničnih opazovanj majhne endometioidne cistadenome, ki ne povzročajo nelagodja pri ženi, nimajo negativnega vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Poleg tega posteljica pri nosečnosti proizvede veliko količino progesterona, pomanjkanje katerega prispeva k pojavu cist. Poleg tega se od prvih dni nosečnosti v ženskem telesu začne proizvodnja drugega hormona - človeškega horionskega gonadotropina, ki stimulira ščitnico in izloča njene hormone. In to posledično pomaga pospešiti metabolizem v telesu in obnovo vseh celic.

Zato izkušeni zdravniki, ginekologi in endokrinologi priporočajo, da ženske z diagnozo majhne velikosti endometrioid cista med nosečnostjo, nositi in roditi otroka brez čakanja na rasti ciste. V tem primeru mora zdravnik, odgovoren za nosečnost, redno spremljati stanje ciste z ultrazvokom.

Za odpravo hormonskega ozadja med zdravljenjem endometioidnega ciste med nosečnostjo je mogoče predpisati "lahka" hormonska zdravila. Na primer, s pomanjkanjem endogenega progesterona lahko zdravnik predpiše uporabo zdravila Utrozestan, katere aktivna sestavina je rumeni telesni hormon jajčnika. Utrozhestan (kapsul 100 in 200 mg) povzroča spremembe v endometriju, kar prispeva k ohranjanju in razvoju zarodka. Med nosečnostjo ta droga pomaga zmanjšati razdražljivost mišičnih tkiv maternice in jajcevodnih cevk in se običajno uporablja pri običajnem spontanem splavu. Zdravnik določi odmerek posamično - glede na rezultate krvnega testa na raven hormonov: 400-800 mg na dan (razdeljen na dva odmerka).

V primeru povečanja endometioidne ciste med nosečnostjo se domneva prej omenjena laparoskopska odstranitev. Ta endoskopska operacija se ponavadi izvaja v obdobju od 14 do 25 tednov, to je v drugem trimesečju nosečnosti.

Odstranitev ciste je obvezna, če njegova velikost doseže 6 cm ali več; z ustreznimi indikatorji oncomarkerja: z močnim bolečinskim sindromom. In v nujnih primerih - s suppuration ali prebojom cistične kapsule, in tudi, ko je cista sukana. Čeprav je slednje redko v endometioidni cisti: najpogosteje je njegova kapsula tesno pritrjena z okoliškimi tkivi.

Preprečevanje endometioidne ciste med nosečnostjo

Če velik dogodek, namenjen preprečevanju endometrija cist v ne-nosečnicah je redno obiskati ginekologa (in ne samo v nasprotju z reproduktivne funkcije), je preprečevanje endometrija ciste med nosečnostjo zmanjša v skladu z vsemi priporočili zdravnika, gledal nosečo žensko s takšno diagnozo.

Povečana pozornost vsem spremembam vašega zdravstvenega stanja vam bo pomagala, da se vaša mamica uspešno spopade z njeno nalogo in pripravi zdravega otroka.

Prognoza endometioidne ciste med nosečnostjo

Kot smo že opozorili, je mogoče zanositi, da lahko nosimo otroka in rodimo endometrioidno ciste majhne velikosti. Zato lahko prognozo endometioidnega ciste med nosečnostjo imenujemo pozitivna. Vendar je treba upoštevati, da je treba to bolezen obravnavati. Nadaljnja rast izobrazbe lahko povzroči oprijem v medeničnih organih in povzroči nastanek drugih vrst cist, npr. Folikularna.

Kot rezultat, endometrioid cista med nosečnostjo - brez posredovanja zdravila po porodu - ne vodi le do disfunkcije jajčnikov in degeneracijo oocitov, ampak tudi velike motnje v mehurju in debelega črevesja.

Nosečnost po endometrioidni cisti

Endometrijska cista se pojavi pri ženskah v rodni dobi in je pogosto diagnosticirana pri tistih, ki iščejo zdravniško pomoč o neplodnosti. Po mnenju ginekologov, če je velikost ciste majhna, lahko ženska zanosi. Toda pri nosu otroka obstaja grožnja različnih zapletov, saj ni mogoče napovedati nadaljnjega "obnašanja" endometioidne ciste. Torej lahko hormonske spremembe v telesu med nosečnostjo povzročijo izginotje ciste. Vendar pa pod vplivom istih hormonov lahko cista vstopi v stopnjo aktivne rasti, kar lahko privede do spontanega splava. Zato je stanje nosečnic pod neposrednim zdravniškim nadzorom.

Kadar je cista znatne velikosti, moti delovanje jajčnikov in biosinteza hormonov. Poleg tega se v jajčnikih lahko začne vnetje, njegovi učinki pa onemogočajo nosečnost. V takem primeru je treba nosečnost načrtovati po odstranitvi endometioidne ciste.

V ginekologiji se šteje, da bo samo odstranitev endometioidne ciste ženskam s to patologijo pomagalo najti radost materinstva. Sodobna minimalna invazivna metoda za odstranitev endometioidne ciste je laparoskopija. Pri izvedbi laparoskopije se na trebušno steno izvajajo tri izvrtine, cista pa se odstranijo s pomočjo posebnih instrumentov. In kraj (cistična postelja), kjer je bila, se obdeluje s koagulacijo (to je, "cauterizirano"). Glede na majhnost samih jajčnikov (širine največ 30 mm) ne smemo izključiti velikega deleža verjetnosti poškodb zdravih tkiv in videz adhezivov. Poleg tega mora ženska po tej operaciji opraviti tudi poseben terapevtski tečaj za normalizacijo hormonskega ozadja. To je posledica dejstva, da v mnogih primerih odstranitev endometioidne ciste, ki je odvisna od hormonov, povzroči večkratno ponovitev.

Kljub temu so zdravniki prepričani, da je nosečnost po endometrioidni cisti - v primeru pravočasne odstranitve - verjetnejša kot pri konzervativnem zdravljenju te patologije. Mimogrede, učinkovitost zdravljenja zdravil, po mnenju zdravnikov samih, je v mnogih primerih zelo majhna.