Tekočina, peneče blato v otroku rumene, zelene

Pediatri so vedno pozorni na kakršne koli spremembe v naravi iztrebkov pri dojenčkih kot osnovni indikator stanja prebavnega sistema, na pravilno delovanje katerih je odvisen razvoj otroka. Zato je pojav simptomov, kot je penasto blato pri dojenčku, potrebno pojasniti njegove vzroke in sprejeti ustrezne ukrepe.

Epidemiologija

V domači pediatriji je statistika encimskih patologij med dojenčki praktično odsotna. Toda na področju endokrinologije neonatalni strokovnjaki poudarjajo, da je prirojeno pomanjkanje laktaze zelo redki, in veliko bolj pogosta diagnoze: glukoze-galaktoze (pomanjkanje laktaze), in alergijo na mlečne beljakovine.

Pri nedonošenčkih, rojenih na 28. Tednu nosečnosti, so ravni laktaze v črevesju minimalno nizke. Toda v skoraj 40% dojenčkov, rojenih na 34. Teden, je aktivnost laktaze veliko višja, kar omogoča njihovo hranjenje z materinim mlekom.

Po nekaterih poročilih ima skoraj 4 milijarde ljudi po svetu malabsorpcijo laktoze, vendar se pri otrocih, mlajših od šestih let, redko pojavljajo simptomi netolerancije na laktozo.

Intoleranca laktoglobulina kravjega mleka je opaziti pri 2-5% dojenčkov prvih treh mesecev življenja.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki penasto blato pri dojenčkih

Ne glede na vrsto hranjenja za dojenčke se prvi znaki podhranjenosti pojavijo z nekoliko penirano zeleno barvo blata; tudi zeleni peneče blato v otroku je lahko posledica motenj prebavil mikrobiota in razširjenosti patogenih mikrobov v njem.

V drugih primerih so vzroki Penina blatu pri dojenčkih povezana z genetsko določenega fermentopathy in prirojene nestrpnosti na mlečni sladkor (laktoza), beljakovine kravjega mleka (lactoglobulin), žita brez glutena (pšenice, rži, ovsa in ječmena) - glutena.

V skladu s pediatri, pogosto napihnjenost, krči in Penina blatu pri dojenčkih dojenih takoj poraja sum, da je otrok hypolactasia ali srednjo laktoza malabsorpcije (nezadostno prebava), pogosto imenovan  pomanjkanjem laktaze pri otrocih  , ali so alergični na laktozo. Treba je opozoriti, da je skupna prirojena odsotnost laktaze, podedoval kot avtosomno recesivno lastnost, ki je postavljena diagnoza zelo redko.

V večini primerov je patogeneze laktoza motnjami v presnovi, povezane z zmanjšano ekspresijo ali aktivnostjo laktaze (glikozidgidrolazy) - črevesno encima, ki je lokalizirano v membranah enterocitih sluznični epitelijska krtača meja (microvilli) tanko črevo.

Pri tem tipu fermentopathy napenjanje in rumenih penastih blata pri dojenčkih pojavi kot posledica dejstva, da praktično ni razgradili z nezadostnim ekspresijo laktaze ogljikovih hidratov materino mleko laktoze [D-glukoze, β-D-galaktopiranozil- (1-4)], tj necepane v tankem črevesu na telo neprebavljivih monosaharidi - D-glukoze in D-galaktozo.

Študije so pokazale, da ima delno okvaro laktaze zaradi nezrelosti črevesja prezgodnje dojenčke, vendar je nemogoče povečati aktivnost tega encima, saj se nanaša na encime, ki niso insulin. Vendar pa takoj, ko se bakterije-simbionti Lactobacillus in Bifidobacterium pojavijo v črevesju dojenčka, se blato normalizira.

Poleg tega lahko zmanjšalo izraz laktaze pri dojenčkih pride zaradi previsoke ravni ščitničnega hormona tiroksina, čeprav raven vsi novorojenčki potrebni za razvoj centralnega živčnega sistema trijodotironina in tiroksina nekoliko povišani.

Malabsorpcija laktoze je preobremenjena z infekcijskim enteritisom in vnetjem črevesja katere koli etiologije, zdravil (zlasti antibiotikov), sindroma prirojenega malega črevesa pri dojenčku. Prisotnost katerega koli od teh dejavnikov je lahko posledica penečega blata s krvjo pri otroku.

Ko je penjenje blata pri dojenčkih mešani hranjenja, je lahko razlog, ne le aktivnosti laktaze ali intestinalno reakcija na nov hranjenje proizvoda, vendar alergijsko reakcijo na gluten stročnic -  celiakija. Njena patogeneze je nenormalen imunski odziv organizma in proizvodnjo avtoprotiteles na gluten ali gliadina, kar privede do vnetne reakcije v epitela tankega črevesa s microvilli atrofija odseka.

Izguba apetita, napihnjenost, kronična driska in peneče blato pri dojenčkih z umetno hranjenjem so lahko tudi zaradi intolerance glutena.

Rumeni peneče blato v otroku in včasih tekoči peneči blato s krvjo je lahko posledica  mlečne alergije pri otrocih, natančneje beljakovinah sirotke kravjega mleka.

In v primeru intolerance za saharoze dedne, povzroča slabost izomaltaze črevesnih encimov in alfa-glukozidaze pene zdi solzne blato pri dojenčkih, katerih prehrana vnesli mlečno mešanico, ki vsebuje sladkor, sadni pireji in sokove.

Dejavniki tveganja

Verjetnost penjenja v dojenčkih se poveča, če:

• mater nima materinega mleka;
• otrok ima motnje črevesne mikroflore;
• dojenček se je rodil pred tem mandatom (nedonošenčki, razen nezrelega črevesja, se razlikujejo po tem, da slabo sesajo svoje prsi in pogosto trpijo zaradi podhranjenosti);
• starši nepravilno uvajajo dopolnilna živila;
• v družinski zgodovini obstajajo encimske patologije;
• v rodu otroka (sorodniki prve stopnje) je celiakija;
• v krvi otroka se poveča raven ščitničnih hormonov.

[5], [6], [7]

Zapleti in posledice

Nezmožnost za prebavo laktoze otrok črevo ne vodi le upočasniti rast koristnih bifidobakterij v njej zdravo mikrobiote in oblikovanja, temveč tudi zmanjša vnos galaktozo, del laktoze in nebhodimo da nastane glikolipidov celične membrane.

Zapleti zaradi nestrpnosti mleka - če se pravočasno ne izvede pravilna prehrana - povzroči poškodbo sluznice debelega črevesa, kronične diareje in zapoznelega razvoja otrok.

Pomanjkanje hranil, vitamini skupine B, anemija in inhibicija rasti so možne posledice alergije na beljakovine glutena.

[8], [9], [10],

Diagnostika penasto blato pri dojenčkih

V pediatriji diagnosticiranje peneče blata pri dojenčkih temelji na anamnezi in pritožbah staršev, pregledu otroka, oceni njene stopnje razvoja in dinamike povečanja telesne mase.

Analize so podane:

• analiza blata (mikrobiološka, za sestavine ogljikovih hidratov, raven pH);
• splošni test krvi;
• krvni test za ščitnične hormone (T3 in T4);
• ELISA krvi za imunoglobulin IgE (za laktoglobuline kravjega mleka) in protitelesa proti gliadinu (IgA).

[11], [12]

Diferencialna diagnoza

Za natančno določitev narave obstoječe patologije - encima ali imunskega sistema potrebujemo diferencialno diagnozo.

Zdravljenje penasto blato pri dojenčkih

Edino zdravljenje stol pena pri dojenčkih po zgornjih patologije presnovnih - prehrane glede na etiologijo: brez laktoze, mleka brez, bezsaharoznaya, brez glutena.

Preberite tudi -  Kaj, če dojenček ne prenaša laktoze?

Priporočeni za pediatrijo, probiotiki pomagajo samo v primeru motenj črevesne mikroflore.

Preprečevanje

Do zdaj preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja malabsorpcije laktoze, prirojene nestrpnosti mlečnih beljakovin ali glutena ne obstajajo.

Napoved

Peneče blato v otroku se vrne v normalno stanje, ob upoštevanju omejitev, ki se uvajajo v prehranski sistem otroka. V primeru celiakije je treba te omejitve upoštevati skozi celotno življenje.

[13]