Kava in migrena sta zapleten odnos

Kava in migrena sta lahko zapleteno povezana in pri nekaterih ljudeh lahko kofein vpliva na simptome migrene. Tukaj je nekaj vidikov razmerja med kofeinom in migreno:

1. Kofein kot provokator migrene: Uživanje velikih količin kofeina je lahko povezano z migrenskimi glavoboli. Pri nekaterih ljudeh lahko migrene povzroči širjenje in posledično zoženje krvnih žil v glavi, kofein pa lahko vpliva na žilni tonus. Posledično se lahko pri zaužitju velikih količin kofeina pojavijo simptomi migrene.
2. Kofein kot zdravilo proti migreni: nekaterim ljudem lahko kofein pomaga pri obvladovanju migrene. Kofein je pogosto vključen v številna zdravila proti migreni, saj lahko pomaga pri absorpciji drugih sestavin zdravila in zmanjša vazodilatacijo, povezano z migreno. Vendar pa lahko dolgotrajno in prekomerno uživanje kofeina povzroči toleranco in poslabšanje simptomov migrene v prihodnosti.
3. Odtegnitev kofeina in migrena: Ko kofein povzroči odvisnost in redno uživanje visokih odmerkov, lahko odtegnitev povzroči odtegnitvene simptome, ki lahko vključujejo glavobole in druge simptome, vključno z migreno. To lahko povzroči občutek odvisnosti od kofeina.
4. Individualna občutljivost: Pomembno je vedeti, da je odziv na kofein in njegove učinke na migreno mogoče individualizirati. Količina kofeina, ki povzroča neželene učinke, se lahko spreminja in je odvisna od telesne mase in spola osebe, prisotnosti hipertenzije in bolezni jeter ter presnovne indukcije in inhibicije citokroma P-450. [1]Stopnja občutljivosti na kofein se razlikuje od osebe do osebe in tisto, kar bo sprožilo simptome migrene pri eni osebi, morda ne bo enako vplivalo na drugo.

Ker je struktura kofeina podobna adenozinu, deluje preko neselektivnega antagonizma na adenozinske receptorje A1 in A2A, kar povzroči njihovo inhibicijo. Pomembno je, da je adenozin zaviralec nevronske aktivnosti v živčnem sistemu; Poročali so, da so njegovi receptorji vključeni v antinocicepcijo, njihova okrepitev pa lahko povzroči vzburjenje, koncentracijo in budnost. Vendar pa kofein ne vpliva na sproščanje dopamina in zato ni možnosti zlorabe. Pri ljudeh se kofein po peroralni uporabi hitro in popolnoma absorbira (največji t 30-120 min) in prosto prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Čeprav je glavna sestavina kave kofein, je treba poudariti, da gre za kompleksen napitek, sestavljen iz več kot 1000 spojin, od katerih večina še ni identificirana.[2]

Kako kofein vpliva na krvne žile v možganih?

Zmerno dnevno uživanje kofeina (300-400 mg, približno 4-5 skodelic kave) naj bi bilo varno in ne povzroča zdravstvenih težav (razen pri nosečnicah in otrocih).[3]

Učinek kofeina na pretok krvi in ​​arterije ostaja sporen. Po eni strani obstajajo dokazi, da kofein zmanjša proizvodnjo dušikovega oksida (NO, ki je odgovoren za vaskularno dilatacijo) s strani endotelijskih celic, po drugi strani pa številne študije kažejo povečanje proizvodnje NO po zaužitju kofeina. [4], [5]Več študij je preučevalo neposredne učinke kofeina na delovanje endotelija in zaključilo, da kofein poveča in izboljša vazodilatacijo, ki je odvisna od endotelija, ne pa tudi od endotelija, kar kaže, da ne vpliva na delovanje gladkih mišic žil. [6]Razlog [7]za ta dvoumen učinek, imenovan "kofeinski paradoks", so lahko različni učinki kofeina na endotelij in gladke mišice. Znano je, da je kofein antagonist adenozinskih receptorjev. Zanimivo je, da adenozin prek receptorja adenozina A2A stimulira proizvodnjo NO z nadaljnjo vazodilatacijo, nasprotno pa adenozin prek receptorja adenozina A1 zmanjša sproščanje NO in povzroči vazokonstrikcijo. Tako lahko odvisno od vezavne afinitete kofeina in odmerka povzroči vazokonstrikcijo ali vazodilatacijo, včasih pa morda celo ne spremeni žilne funkcije. Pomembno je omeniti, da metilksantini, kot je kofein, običajno povzročijo vazodilatacijo, razen v centralnem živčnem sistemu, kjer povečajo cerebrovaskularni upor (CVR) in zmanjšajo možganski krvni pretok (CBF).

Tako so lahko učinki kofeina na možganske žile dvojni, odvisno od koncentracije in občutljivosti telesa:

1. Vazokonstrikcija : Kofein lahko pri nizkih koncentracijah začasno zoži krvne žile v možganih (vazokonstrikcija). To lahko zmanjša pretok krvi v nekaterih možganskih žilah in morda ublaži nekatere vrste glavobolov. Na primer, kofein je včasih vključen v zdravila proti migreni za izboljšanje vazokonstriktorskih učinkov drugih sestavin.
2. Sprostitev žil : v velikih odmerkih ali pri nekaterih ljudeh lahko kofein povzroči sprostitev krvnih žil v možganih, zaradi česar se razširijo (vazodilatacija). To lahko poveča pretok krvi v možgane in izboljša delovanje možganov, lahko pa je tudi povezano s povišanjem krvnega tlaka. Prav tako lahko večji odmerki povzročijo nemir, živčnost, glavobol, zaspanost, slabost, nespečnost, tresenje, tahikardijo in zvišan krvni tlak.[8]

Pri večini ljudi zmeren vnos kofeina (npr. V obliki skodelice kave) ne povzroča resnih učinkov na možganske žile in ne povzroča bolečin v glavi. Vendar pa lahko pri nekaterih ljudeh visoki odmerki kofeina ali občutljivost na kofein povzročijo glavobole, na primer, ko se v kratkem času zaužije preveč kofeina (zastrupitev s kofeinom) ali ko se uporaba kofeina opusti po zasvojenosti (kofeinski odtegnitveni sindrom).

Učinki kofeina na bolečine in nemigrenske glavobole

Obstajajo dokazi, da lahko kofein zmanjša občutek bolečine z delovanjem na adenozinske receptorje. [9]Antinociceptivne učinke kofeina lahko pripišemo zaviranju aktivnosti ciklooksigenaze in antagonizmu na adenozinske receptorje. Kofein ne deluje le s centralno blokado adenozinskih receptorjev, kar vpliva na prenos bolečinskih signalov, ampak tudi z blokado perifernih adenozinskih receptorjev na senzoričnih aferentih. Dokazano je, da lahko 200 mg odmerek kofeina zavre analgetični učinek perkutane električne živčne stimulacije.[10]

Kofein kot zdravilo za migreno

Čeprav se kofein že vrsto let uporablja za migrene, so njegovo učinkovitost sprva pripisovali njegovim žilnim lastnostim. Ker kofein povzroča cerebralno vazokonstrikcijo, so mislili, da lahko s tem mehanizmom ustavi migrenski napad. Vendar je vloga vazodilatacije pri migreni nejasna in nedavni dokazi dvomijo o njeni nujnosti. [11]Zdaj je znano, da je migrena nevrološka in ne žilna bolezen, zato se zdi, da terapevtski učinek kofeina presega njegove žilne učinke. Poročali so, da je adenozin eden od nevromodulatorjev, ki prispevajo k patofiziologiji migrene. Prvič, koncentracija adenozina v plazmi se poveča med napadi migrene, eksogeni adenozin pa lahko povzroči migrenske glavobole. [12]Poleg tega lahko zaviralec privzema adenozina (dipiridamol) poveča pogostost migrenskih napadov. Nazadnje, ker kofein kompetitivno nasprotuje učinkom adenozina z vezavo na nekatere od istih receptorjev, je lahko učinkovit pri zdravljenju migrene.[13]

Kofein kot sprožilec migrene

Sprožilci so dogodki ali izpostavljenosti, ki povečajo verjetnost napada v kratkem času. [14]10 najpogostejših sprožilcev migrene je stres; utrujenost; lakota; slušni, vidni in vohalni sprožilci; hormonski sprožilci; spanje; vreme; in alkohol. [15]Prehranski sprožilci so manj pogosti in vključujejo čokolado, kavo, rdeče vino, oreščke, sir, citruse, predelano meso, mononatrijev glutamat in aspartam. [16]Možno je, da izoliran sprožilec ni dovolj za sprožitev migrenskega napada, zato bolniki z migreno običajno prepoznajo več prehranskih sprožilcev. [17]Kofein lahko deluje kot sprožilec na dva možna načina: pitje kave ali drugih kofeinskih pijač lahko sproži napad migrene, odtegnitev kofeina pa je še bolj pogost sprožilec migrene. [18], [19]Prevalenca kave kot sprožilca migrene v objavljenih publikacijah se giblje od 6,3 % do 14,5 %. [20]Poleg tega je zloraba kofeina eden od dejavnikov tveganja za kroničnost migrene, kar prispeva k preoblikovanju epizodne migrene v kronično obliko (ko glavoboli trajajo ≥15 dni na mesec več kot 3 mesece). Pomembno je, [21]da [22]vnos kofeina ni bil pomembno povezan s prekomerno uporabo zdravil pri bolnikih s kronično migreno. [23]Postavlja se vprašanje: kakšen je natančen mehanizem, s katerim lahko kofein povzroči migreno? Prvič, kofein povzroča izgubo magnezija z urinom, verjetno z zmanjšanjem njegove reabsorpcije. [24]Ker magnezij vpliva na živčno-mišično prevodnost in živčni prenos ter ima koristno vlogo pri kroničnih bolečinah in migrenah, lahko kofein z znižanjem ravni magnezija povzroči glavobole. [25]Dehidracija je eden od možnih sprožilcev migrene. [26]Kava s kofeinom v večjih odmerkih povzroči akuten diuretični učinek in lahko posledično povzroči dehidracijo. [27]Courtier et al. Povezal napade migrene ob koncu tedna z odtegnitvijo kofeina. V njihovi študiji so imeli bolniki z visokim dnevnim vnosom kofeina med tednom in zmanjšanim ali zapoznelim vnosom kofeina ob koncih tedna (zaradi dolgotrajnega spanja) povečano tveganje za glavobole ob koncu tedna. Tako je lahko opažena višja incidenca migren ob koncu tedna povezana z odtegnitvijo kofeina.[28]

Kako veste, ali kofein povzroča migreno?

Ugotavljanje, ali kofein povzroča vaše migrene, bo morda zahtevalo nekaj opazovanja in testiranja. Tukaj je nekaj korakov, ki vam bodo pomagali ugotoviti povezavo med kofeinom in migrenami:

1. Vodite dnevnik hrane: Začnite voditi dnevnik hrane, da beležite vse, kar jeste, vključno s hrano in pijačo, ki vsebuje kofein. Zabeležite tudi datume in ure zaužitja ter nastop migrene. To vam bo pomagalo ugotoviti povezavo med kofeinom in migrenami.
2. Omejite kofein: če se odločite preizkusiti učinke kofeina na migrene, začnite s postopnim zmanjševanjem vnosa kofeina. [29]To lahko vključuje zmanjšanje količine kave ali drugih virov kofeina (gazirane pijače, čokolada itd.) v vaši prehrani.
3. Spremljajte svoj odziv: Ko ste nekaj časa omejili uživanje kofeina, še naprej beležite svoje simptome v dnevnik hrane. Pazite na spremembe v pogostosti in intenzivnosti vaših migren.
4. Periodično spremljanje: Če imate po zmanjšanju vnosa kofeina manj ali manj intenzivnih migren, lahko to kaže na povezavo med kofeinom in migrenami. Če pa se migrene še vedno pojavljajo ne glede na raven vnosa kofeina, je možno, da kofein nima pomembne vloge pri vaših migrenah.
5. Posvetujte se z zdravnikom: Če sumite, da je kofein lahko povezan z vašimi migrenami, je priporočljivo, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, zlasti z nevrologom ali specialistom za migrene. Vaš zdravnik vam lahko pomaga razviti bolj specifičen akcijski načrt in po potrebi priporoči alternative ali zdravljenje.

Vpliv kavnih dodatkov na migreno

Kavni dodatki lahko vplivajo na migreno iz različnih razlogov, odvisno od sestavin, ki jih vsebujejo. Migrena je zapleteno nevrološko stanje in različni dejavniki lahko sprožijo napade pri različnih ljudeh. Tukaj je nekaj možnih učinkov kavnih dodatkov na migreno:

1. Kofein : kava je eden najpogostejših sprožilcev migrene. Čeprav lahko zmerno uživanje kofeina pri nekaterih ljudeh pomaga zmanjšati glavobole, lahko preveč kofeina ali uživanje prevelikih odmerkov sproži ali poslabša napade migrene.
2. Sladkor : dodajanje velikih količin sladkorja kavi lahko povzroči skokovit porast krvnega sladkorja in nato dramatično padec. Pri nekaterih ljudeh je to lahko povezano z migrenskimi glavoboli.
3. Mleko in zračni izdelki: Pri nekaterih ljudeh so lahko mleko in mlečni izdelki sprožilci migrene. Ljudje z intoleranco za laktozo so lahko bolj občutljivi na mlečne dodatke.
4. Začimbe in arome : nekateri kavni napitki lahko vsebujejo začimbe in arome, ki lahko pri nekaterih ljudeh sprožijo migreno. Na primer, cimet, vanilija in druge arome lahko sprožijo reakcijo.
5. Umetni dodatki in konzervansi : dodatki in konzervansi, ki se uporabljajo v kavnih napitkih, lahko pri nekaterih ljudeh povzročijo občutljivost in sprožijo napade migrene.

Priporočila za bolnike z migreno glede uporabe kofeina

Uživanje kofeina ima lahko kompleksen učinek na migreno, njegova vloga pa se lahko razlikuje od posameznika. Tukaj je nekaj nasvetov, ki lahko pomagajo pri obvladovanju uživanja kofeina pri migreni:

1. Zmerno uživanje: Pomembno je, da pazite na količino zaužitega kofeina. Zmerno uživanje kofeina lahko pozitivno vpliva na nekatere ljudi z migreno, saj pomaga zmanjšati vazodilatacijo in ublažiti simptome. Priporočljivo je, da ne zaužijete več kot 200-400 miligramov kofeina na dan (to ustreza približno 1-2 skodelicama kave).
2. Redno uživanje: Če kofein uživate redno, poskusite to početi vsak dan ob istem času. Tako se boste izognili odtegnitvenim simptomom, ki lahko poslabšajo simptome migrene.
3. Izogibajte se prekomernemu uživanju: Preveč kofeina lahko povzroči vazokonstrikcijo in posledično razširitev, kar je lahko sprožilec migrene. Izogibajte se uživanju velikih odmerkov kofeina.
4. Pazite na živila s kofeinom: kofeina ne najdemo samo v kavi, ampak tudi v drugih živilih, kot so čaj, gazirane pijače, čokolada in nekatera zdravila. Upoštevajte skupno količino vnosa kofeina iz vseh virov.
5. Bodite pozorni na individualne reakcije: Reakcije na kofein so lahko individualizirane. Nekateri ljudje lahko ugotovijo, da jim kofein pomaga pri obvladovanju migrene, pri drugih pa lahko poslabša simptome. Opazujte, kako se vaše telo odziva na kofein in temu primerno prilagodite vnos.
6. Posvetujte se z zdravnikom: če imate pogoste migrene in se sprašujete, kako kofein vpliva na vaše stanje, se posvetujte s svojim zdravnikom ali specialistom za migrene. Vaš zdravnik vam lahko pomaga razviti osebni načrt za obvladovanje migrene, vključno z vključitvijo kofeina v vašo prehrano.

Pomembno si je zapomniti, da je vsaka oseba edinstvena in kar lahko deluje pri enem, ni nujno, da bo delovalo pri drugem. Opazovanje in ocenjevanje odziva vašega telesa na kofein vam lahko pomaga pri sprejemanju bolj informiranih odločitev o njegovem uživanju za migreno.

Študije, ki preučujejo učinke kave na migreno

Te študije in ocene preučujejo učinke kofeina na migreno in glavobol ter zagotavljajo informacije o njegovi vlogi analgetika in pri pojavu migrene. Če vas zanimajo podrobnejši podatki in izsledki raziskav, se lahko obrnete na publikacije izvirnih virov.

1. Študija: "Kofein kot analgetični adjuvans pri tenzijskem glavobolu in migreni: pregled" Avtorji: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Leto: 2012
2. Študija: "Kofein pri zdravljenju bolnikov z glavobolom" Avtorji: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Leto: 2008
3. Študija: "Caffeine abstinence and dependence: a convenience survey among addiction medicine physicians" Avtorji: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Leto: 2013
4. Študija: "Kofein kot analgetik: pregled mehanizmov delovanja kofeina in njihovih kliničnih posledic" Avtorji: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Leto: 2004
5. Študija: "Učinek kofeina na glavobol pri bolnikih s kroničnim tenzijskim glavobolom: randomizirano kontrolirano preskušanje" Avtorji: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Leto: 2014