Coma v nosečnosti

Koma v nosečnosti je patološko stanje, ki je nevarno za življenje matere in otroka. Oglejmo si vzroke in simptome kome, metode diagnoze in zdravljenja ter preventivne ukrepe za preprečevanje in napovedovanje kome v nosečnosti.

Včasih je običajno potek nosečnosti lahko zasenčen s stanjem, ki ogroža življenje matere in nerojenega otroka. Ta bolezen se imenuje koma v nosečnosti. Na večino te patologije vplivajo nosečnice, ki jim grozi. Če sumite, da je koma, lahko ginekolog opravi carski rez in predpisuje več zdravil za sprejem v obdobju po porodu, da se prepreči razvoj zapletov.

[1]

Vzroki za komo v nosečnosti

Vzroki za nastanek kome v nosečnosti so zelo različni in so popolnoma odvisni od stanja ženske, prisotnosti kroničnih bolezni, starosti, splošnega poteka nosečnosti in še veliko več. Na vzroke koma v nosečnosti, ki so zelo pomembni, so dejavniki tveganja. Pod dejavniki tveganja so zdravstveno stanje, prisotnost patoloških nenormalnosti in kronične bolezni. Za ugotavljanje dejavnikov, ki lahko povzročijo komo v nosečnosti in privedejo do smrti matere in otroka, zdravnik opravi celovit pregled ženske. Ugotovljeni dejavniki tveganja prejmejo določene kroglice, ki zdravniku omogočajo, da opazujejo stanje nosečnice in pravočasno nudijo zdravniško pomoč.

Oglejmo si glavne skupine tveganja, ki lahko povzročijo komo v nosečnosti.

1. Distrofija jeter je eden najpogostejših vzrokov za nastanek kome v nosečnosti. Nevarnost distrofije je, da se stanje noseče ženske zelo hitro poslabša in če pride do komi, je za otroka ponavadi smrtno. S to boleznijo krvni tlak ženske močno naraste in telesna aktivnost se povečuje.

Po tem obstaja bolečina v trebuhu želodca in motnja vida. Takoj, ko arterijski tlak doseže kritično stopnjo, ženska razvije komo in komo. Glavni simptomi jetrne distrofije v predkomatoznom stanju - ostro kratkotrajno napetost mišic v čeljusti, konvulzije. Takoj, ko se ženska vrne v zavest, se ne spomni, kaj se ji je zgodilo. Napadi Coma se lahko pojavijo eden za drugim in povzročijo usoden izid nosečnice.

2. Diabetes mellitus je patološko stanje, ki ga povzroča akutno pomanjkanje insulina. Ta bolezen moti presnovo, povzroča glukozurijo, hiperglikemijo. Nevarnosti so ženske z vsemi vrstami sladkorne bolezni, tako insulinosivisimye, in imajo skrito obliko. V nosečnosti bolezen povzroči splošne degenerativne lezije majhnih posod in srednjih kalibrov. Včasih je nabrekanje in diabetična retinopatija, kar povzroči izgubo vidne ostrine in slepote.

Diabetes mellitus med nosečnostjo povzroča resne težave z imunskim sistemom, zato je ženska dovzetna za različne bolezni in motnje. To prispeva k razvoju nalezljivih bolezni, ki vodijo k pojavu cistitisa, pielonefritisa in kome. Da bi preprečili patološke kršitve in kdo med nosečnostjo, mora ženska redno pregledovati krvne preiskave in se posvetovati z ginekologom o kakršnih koli bolečih simptomih.

3. Ledvična odpoved - nosečnost z boleznijo ledvic je problematična, saj so ledvice težka breme. Tudi v popolnoma zdravih ženskah se med nosečnostjo pojavi nefropatija, kar kaže na to, da se ledvice ne morejo spopasti s svojim delom. Med načrtovanjem nosečnosti se mora ženska opraviti v celoti in se posvetovati z ginekologom.

Samo vzdrževalna terapija in redni pregledi bosta pripomogla k preprečevanju ledvične kome med nosečnostjo. Če ima ženska kronično odpoved ledvic, obstaja velika verjetnost, da ne bo le koma, ampak tudi prenehanje nosečnosti. Glavni simptomi, ki signalizirajo komo: hiperglikemija, težave z genitourinarnim sistemom, patološko povečanje diureze.

4. Eklampsija - patološko stanje, ki se pojavi zaradi krvavitve jeter in njegove akutne distrofije. Nosečnice občutijo tesnobo, močne in ostre glavobole, obstaja tendenca krvavitve in bolečine v jetrih. V predkomo, ima ženska napadov in trdih vratnih mišic. Pojavi se trzanje mišic obraza in postopoma konvulzije prehajajo v zgornje okončine. Konvulzije so kratkotrajne in zelo nevarne za plod, saj lahko vodijo do ustavitve dihanja in smrti otroka. Po prenehanju krčev nosečnica ponovno pridobi zavest, vendar se ne spomni ničesar o napadu. V zelo hudih primerih eklampsije, ženska ne pride iz koma.

Da bi preprečili eklampsijo, bi morala ženska opraviti redne preglede in spremljati njeno zdravstveno stanje. Zelo pomembno je prehrana, prehrana mora biti visoko kakovostna (proteini, ogljikovi hidrati, maščobe). Ne pozabite na vzdrževanje vodnega ravnovesja v telesu, saj gre za zdravstveno varnost ne le za ženske, temveč tudi za njenega prihodnjega otroka.

5. Nephropatija nosečnic in možganska kap

Nefropatija in možganska kap se najpogosteje pojavijo pri nosečnicah, ki trpijo zaradi ateroskleroze ali imajo hipertenzijo. Zaradi bolezni v nosečnici je otekanje in motnje krvi motene, spremembe se pojavijo v urinu. Stanje komatoze zaradi možganske kapi se nenadoma razvije. Ženska nima krčev ali težav z motorjem.

Nefropatija nosečnic in možganskega kapi povzroči vztrajno enostransko paralizo, ki hitro napreduje. Predokatoznoe stanje povzroča hiperemijo obraza, to je ostro rdečino zaradi prelivanja krvi krvnih žil. Levega prekata je hipertrofirane v noseča je pareza (nevrološki sindrom, ki ga oslabitev prostovoljnih gibanja porazu motornih centrov možganov ali hrbtenjače povzroča).

6. Hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma je nevarna za nosečnico, ki se pojavi zaradi kritičnega znižanja glukoze v krvi. Na začetnih stopnjah bolezni ženska pogosto občuti glavobol, lakoto, omotico. Pri diabetiki hipoglikemija povzroči zasege, muha v očeh, izguba zavesti. Obstaja hipoglikemična koma v nosečnosti zaradi napačnega odmerjanja insulina ali neupoštevanja pravil o uživanju drog. Neregularna prehrana, povečana telesna aktivnost, huda stresa, poraba alkohola so glavni vzroki hipoglikemije v nosečnosti.

Koma se lahko pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, z odpovedjo jeter, kirurškim posegom in nalezljivimi boleznimi. Hipoglikemična koma se razvija zelo hitro, povzroča blenšenje kože, izgubo zavesti, prekomerno znojenje, napade in bruhanje. V stanju komatoze noseča ženska normalno diha in krvni obtok, medtem ko se arterijski tlak poveča. Nevarnost takšne komi za ženo je, da je predkomatoznoe stanje slabo diagnosticirano in lahko povzroči splav, manj pa koma povzroči smrt ženske.

7. Hiperglikemična koma

Hiperglikemična koma je patološko stanje, ki se pojavi pri nosečnicah z diabetesom mellitusom. Komi povzroča pomanjkanje insulina. V krvi ženske se koncentracija glukoze in strupenih presnovnih produktov poveča. V predkomo se ženska počuti šibka, žeja, zaspana, hitro dihanje in pulz. Po tem noseča ženska izgubi zavest in pade v komo. V komi je krvni tlak zelo nizek, okončine okončin.

Glavni vzroki hiperglikemične kome je neupoštevanje odmerka dajanja insulina, ženska ne sledi prehrani ali ima nalezljivo bolezen. Pri nosečnicah, ki imajo latentno obliko sladkorne bolezni, to pomeni, da ne sumijo na njihovo patologijo, lahko koma povzroči usoden izid za otroka in za mater.

Poleg zgoraj opisanih razlogov, lahko koma med nosečnostjo pojavijo anemija, bolezni srca in ožilja in lezij obtočil, krčne žile in tromboze, travm in možganskih lezij, alergije, infekcijskih bolezni, antibiotikov in zdravil, tumorji in drugo patologije telesa.

[2]

Simptomi koma v nosečnosti

Simptomi koma med nosečnostjo se kažejo v obliki vse večjega patološkega stanja ženske, ki je ogrožena. Povečanje simptomov povzroči zatiranje možganskih funkcij in razvoj napadov in omedlevanja, to je predkomo. Stanje eklampsije se lahko pojavi v prvih tednih nosečnosti in v zadnjem trimesečju. Oglejmo si glavne faze in simptome koma med nosečnostjo.

• Kratkoročni krči mišic telesa, obraza, vek, tresenje. Včasih se ustavi dihanje.
• Težka napetost mišic, trdna sklopka. Učenci se močno razširijo, po katerih se oči vrtijo.
• Hitra mišična kontrakcija, ki ji sledi hudo in globoko dihanje nosečnice.

Po zgoraj opisanih simptomih, koma nastavi v. Ženska je nezavestna, hrupno dihanje. Z distrofijo jeter se iz ust izliva pena s krvjo, to stanje se ugotovi v komi zaradi kardiovaskularne insuficience. Čez nekaj časa se palpitacija normalizira, koža pridobi normalno barvo.

Ko pride ženska, se ne more spomniti zasega. V nekaterih primerih nosečnica ne izide iz stanja kome ali se epileptični napadi večkrat ponovijo, to je lahko neposreden znak za splav ali carski rez (odvisno od obdobja nosečnosti). Brez pravočasne medicinske pomoči koma sledi s smrtnim izidom za žensko in smrtjo za otroka.

Diagnoza kome v nosečnosti

Diagnoza kome med nosečnostjo temelji na manifestiranih simptomih. S simptomi lahko ugotovite vzroke za komo. Diagnoza kome med nosečnostjo temelji na instrumentalnih in laboratorijskih študijah. Ko ginekolog identificira žensko v nevarnosti, mora noseča ženska redno opravljati teste in opraviti diagnozo. To je potrebno, da se zdravnik pravočasno odzove na predkomo in zagotovi pravočasno zdravniško pomoč.

Če je noseča ženska padla v komo brez očitnega razloga, je naloga zdravnika, da preuči ženo in identificira vzrok. Da bi to naredili, noseča ženska opravi preiskavo krvi, urin, izvede biokemični test krvi in analizo glukoze, bilirubina, kreatina, jetrnih encimov. Zdravnik opravi pregled ščitnice in slikanje možganov. V ekstremnih primerih zdravnik vzame hrbtenico in elektroencefalografijo. Obvezno je ultrazvok za diagnozo ploda.

[3], [4], [5], [6], [7]

Zdravljenje kome v nosečnosti

Zdravljenje kome med nosečnostjo se začne z zagotavljanjem takojšnje zdravniške oskrbe. Zdravljenje poteka v bolnišnici in je odvisno od vzrokov, ki so povzročili komo. Obvezno je zagotavljanje nujnih ukrepov, katerih namen je ustaviti bruhanje, vzdrževati krvni obtok in dihanje.

• Če se diabetična koma pojavi med nosečnostjo zaradi visokega krvnega sladkorja, se ženska injicira intravensko z insulinom. Če se je pojavila koma zaradi nizke ravni sladkorja, se za zdravljenje daje raztopina glukoze. Pri komi, ki je posledica intoksikacije, noseča, izvaja prisilno diurezo.
• Z uremično komo, to je komo na ozadju ledvične insuficience, je ženska hemodializa, čiščenje krvi z uporabo umetnega ledvenega aparata. Po taki komi noseče ženske praviloma ne preživi.
• Če je koma med nosečnostjo nastala zaradi poškodbe, ki vključuje operacijo, je naloga zdravnika, da spremlja normalno dobavo krvi materi in otroku. Pri hudih konvulzijah v času koma so noseči intravensko vbrizgan fenitoin (antikonvulzant). Toda uporaba zdravila je možna samo v primeru, ko je terapevtski učinek za mater veliko pomembnejši od otrokovega življenja.
• Z eklampsijo se uporablja metoda zdravljenja Stroganova. Tehnika prevzame popolno zaščito ženske pred dražljaji. Noseče intravensko injicirane droge za zmanjšanje krvnega tlaka, če je potrebno, vodijo krvotok. Bodite pozorni, da za zdravljenje uporabljate narkotične pripravke, zato, če se je koma pojavila v zadnjem trimesečju nosečnosti, ženski naredi ali naredi carski rez, da bi rešil otroka. Ko je v zgodnjih fazah komatozna, zdravnik prekine nosečnico. Če se po terapiji ponovi stanje predkomatoze, se ženska dobi poškodba hrbtnega kanala, da se stanje stabilizira.
• Ko ste hipoglikemični komi, takoj pokličite rešilca. Če koma ni globoka, se ženska daje vodo ali čaj s sladkorjem, da olajša stanje. Če je požiranje težko, pod jezikom nosečnice, morate dati nekaj medu ali marmelado. Toda to je treba storiti zelo previdno, saj v nezavedni situaciji lahko ženska zlahka zaduši. Strogo prepovedano je uvesti insulin pred prihodom zdravnikov, saj lahko to poslabša stanje nosečnice.
• V hiperglikemični komi morate poklicati rešilca, postaviti ženo na njeno stran in zagotoviti normalni pretok zraka. Zdravljenje poteka v bolnišnici, v intenzivni negi. Zdravniki obnovijo raven insulina v krvi in ravnotežju elektrolitov.

Preprečevanje kome v nosečnosti

Preprečevanje kome med nosečnostjo je odvisna od morebitnih tveganj njenega pojava. Če je koma posledica cirkulacijskih motenj, je naloga zdravnika, da prepreči patološko stanje in, če je potrebno, čim hitreje povrne krvni obtok. Ob nevarnosti razvijanja diabetične kome naloga nosečnice ni, da preskoči obroke in injicira insulin.

Pri preprečevanju hiperglikemične kome mora nosečnica spremljati ravni glukoze v krvi, dajati inzulin in vzdrževati prehrano. Pravočasno obravnavanje nalezljivih bolezni je obvezno. Ženska naj bi omejila telesno aktivnost, da bi preprečila poškodbe. Podobni preventivni ukrepi bi morali biti tudi pri domnevni hipoglikemični komi. Preprečevanje eklampsije vključuje omejevanje fizične aktivnosti, spoštovanje vnosa s hrano z rednim vnosom vitaminov in beljakovin. Ženska mora biti pogosto na svežem zraku.

Preprečevanje kome med nosečnostjo je prehod rednih pregledov in dobave testov. To bo omogočilo zdravnikom, da spremljajo zdravje in telo nosečnice in se pravočasno odzovejo na morebitne nevarne razmere, ki lahko povzročijo nekoga.

Prognoza kome v nosečnosti

Napoved koma med nosečnostjo je odvisna od gestacijske starosti, starosti ženske, vzroka, ki je povzročil komo, in preteklega časa od začetka napada do zagotavljanja zdravstvene oskrbe. Še posebej nevarno za življenje ženske in otroka so simptomi padca kardiovaskularnega sistema in oslabljen impulz, visoke temperature ekstremno visoke ali obratno nizek krvni tlak, krvni sladkor in glukoze v krvi.

Takšni simptomi povzročajo razvoj kolapsa, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, zmanjšanje diureze in povečano bledilo kože. Pozitivna koma napoved v času nosečnosti pomaga rešiti življenje dojenčka in ženske. Z negativnim prognozo komo med nosečnostjo, ženska opravi carski rez ali prekiniti nosečnost, v najslabših napovedih, koma povzroči smrt nosečnosti.

Koma v nosečnosti je nevarno stanje, ki ogroža življenje otroka in mame. Da bi preprečila komo, mora ženska spremljati zdravje, opraviti redne preglede, opraviti teste in izvajati preventivne postopke, ki jih predpisuje zdravnik.