Reanimacijski aparat

Reanimator je odgovoren za reševanje kompleksne naloge obnavljanja oslabljenih ali začasno izgubljenih funkcij dihal in srca ter za njihovo vzdrževanje "v delovnem stanju" s pomočjo posebne opreme.

Reanimacija je veja urgentne medicine oziroma medicine kritične nege. Ukvarja se s tistim, česar druge klinične specializacije ne morejo storiti – z nujno medicinsko pomočjo, ko so ogrožene vitalne funkcije telesa, reševanjem samega človekovega življenja in zelo pogosto s praktičnim oživljanjem v primeru klinične smrti.

[ 1 ], [ 2 ]

Kdo je reanimator?

Ko se dihanje ustavi in srčna mišica preneha krčiti, človeško telo ne kaže nobenih zunanjih znakov življenja, zdravniki navajajo prvo stopnjo procesa umiranja - klinično smrt. To stanje je reverzibilno, saj se še nekaj minut - kljub prenehanju krvnega obtoka in prenehanju oskrbe s kisikom - presnovni procesi v telesu nadaljujejo.

V teh nekaj trenutkih nalogo reševanja pacienta prevzame reanimator – zdravnik, ki podrobno pozna delovanje človeškega telesa in je preučil vsa terminalna stanja telesa, torej patološke funkcionalne spremembe, ki nastanejo kot posledica naraščajoče hipoksije možganov in vseh tkiv, acidoze (patološkega neravnovesja kislinsko-baznega ravnovesja telesa) in zastrupitve.

Kdaj se morate obrniti na specialista za oživljanje?

Najpogosteje so primeri, ko je treba stopiti v stik z reanimatorjem, povezani s stanjem šoka, ki je značilno za številne poškodbe in nekatere bolezni ter ima več vrst. Glede na vzrok je šok lahko travmatičen, kardiogeni, hipovolemični (z veliko izgubo krvi), infekcijsko-toksični (z bakterijsko-virusnimi lezijami), septični (s sepso in hudim gnojnim vnetjem), nevrogeni (po poškodbi hrbtenjače), anafilaktični (z alergijami) ali kombiniran.

In reanimator bo lahko nudil ustrezno pomoč v primeru kardiogenega šoka v primeru miokardnega infarkta in v primeru bolečinskega šoka, ki spremlja perforacijo želodčne razjede.

Toda, kot ugotavljajo sami reanimatorji, je travmatični šok najpogostejši primer.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku reanimatorja?

Bolnikom, ki so sprejeti v bolnišnico – na oddelek intenzivne nege – odvzamejo kri za določitev krvne skupine in Rh faktorja ter opravijo splošno in biokemijsko preiskavo krvi. Preizkusijo se tudi kri za koagulacijo (hemostazo), skupne beljakovine, kreatinin, sečnino, alkalno fosfatazo, bilirubin itd.

Preiskave, ki jih je treba opraviti ob stiku z reanimatorjem, so odvisne od specifične bolezni ali poškodbe, pri kateri je treba sprejeti ukrepe proti življenjsko nevarnim patološkim simptomom in stanjem.

Katere diagnostične metode uporablja reanimator?

Reanimatorji uporabljajo različne diagnostične metode, od laboratorijskih preiskav krvi in urina ter elektrokardiografije do ultrazvoka, računalniške tomografije in magnetne resonance.

Spremljanje glavnih funkcionalnih kazalnikov – pulza, tlaka, frekvence dihanja, temperature, kislinske in plinske sestave krvi – se izvaja 24 ur na dan, reanimatorji pa rezultate vseh meritev vidijo na monitorjih.

Poleg tega je pacient lahko priključen na opremo za oživljanje (aparat za umetno pljučno ventilacijo, koncentrator kisika, srčni spodbujevalnik, sistem za kapalno infuzijo). Vsi procesi so tudi nenehno spremljani.

Kaj počne reanimator?

V vaši kliniki ne boste videli zdravnika reanimacije, saj njegova naloga ni zdravljenje specifičnih bolezni. Njegova naloga je, da pravočasno prepozna in prepreči takšna stanja bolnikov, ki povzročajo motnje najpomembnejših telesnih funkcij, kar lahko privede do smrtnih posledic.

Reanimator, ki dela na oddelku za intenzivno nego klinične bolnišnice, ve, kaj storiti v takšnih situacijah. Zdravnik začne izvajati vse potrebne ukrepe oživljanja – z defibrilacijskim šokom (električni razelektritev v srčno področje), zdravili ter z umetnimi srčnimi in pljučnimi napravami, ki zagotavljajo podprt krvni obtok in umetno prezračevanje pljuč.

Poleg tega zdravniki te specializacije delajo v ekipah nujne medicinske pomoči.

Človekovo življenje je odvisno od profesionalnosti reanimatorja, od hitrosti in pravilnosti njegovih dejanj. Ker brez oživljanja biološka smrt nastopi v treh, največ petih do šestih minutah: možgani se ne le ustavijo, ampak tudi nepreklicno izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij, vsi fiziološki procesi v celicah in tkivih telesa pa se ustavijo...

Katere bolezni zdravi reanimator?

Obstaja veliko bolezni, pa tudi njihovi zapleti (predvsem stanja po operaciji), ki predstavljajo veliko tveganje za smrt bolnikov in zahtevajo določene ukrepe oživljanja.

Reanimatorji pomagajo ljudem preživeti klinično smrt, pa tudi hude poškodbe, ki ogrožajo življenje. Sem spadajo poškodbe lobanje in možganov, toplotne in kemične opekline (ki jih spremlja bolečinski šok), prodorne rane, električni udar, pljučni edem ali zaužitje vode zaradi utopitve, anafilaksa (anafilaktični šok), huda zastrupitev (gospodinjska in industrijska zastrupitev).

Katere bolezni zdravi reanimator? Seznam bolezni, ki najpogosteje zahtevajo posredovanje reanimatorja, vključuje miokardni infarkt in resne primere srčne aritmije; komo (diabetično, hipoglikemično, jetrno itd.); embolijo različnih etiologij in arterijsko trombozo; zastrupitev krvi (sepso), pa tudi nekatere posebej nevarne nalezljive bolezni, kot so tetanus, steklina itd.

Nasvet zdravnika za oživljanje

Včasih se zgodi, da oseba potrebuje nujno pomoč pri oživljanju kar na ulici. Prva stvar, ki jo je treba storiti – brez odlašanja – je poklicati rešilca na številko 103.

Če se žrtev ne premakne, preverite pulz (na karotidni arteriji). Če je prisoten pulz in samostojno dihanje, je treba osebo položiti na bok in počakati na prihod reševalnega vozila, ves čas pa spremljati pulz.

Če ni pulza, je treba pred prihodom zdravnikov izvesti osnovne ukrepe za vzdrževanje življenja, sprejete po vsem svetu - izmenično umetno prezračevanje pljuč (umetno dihanje) in kompresijo prsnega koša (posredna masaža srca).

Nasvet zdravnika reanimacije glede izvajanja kardiopulmonalnega oživljanja:

• položite žrtev na hrbet, poravnajte mu glavo, dvignite brado, ponovno preverite dihanje (vendar zelo hitro!) - pulz na karotidni arteriji, gibanje prsnega koša, hrup pri izdihu, barva ustnic;
• pokleknite ob strani žrtve, odprite ji usta, s palcem in kazalcem stisnite nosnici, se sklonite, normalno vdihnite in izdihnite zrak v žrtvina usta (ponovite dvakrat);
• Prisotnost tako imenovanega "pasivnega izdiha" bo pokazala prehodnost človeških dihalnih poti.

Nato začnejo obnavljati srčno krčenje s pomočjo posredne masaže:

• Dlani obeh rok (eno na drugo, z oporo na dnu dlani) položite na sredino prsnega koša žrtve, roke pa naj bodo iztegnjene v komolcih;
• ritmično pritiskajte na prsni koš žrtve in ga krepite z zgornjim delom telesa;
• prsnica se mora spustiti za 4 ali 5 cm, po vsakem pritisku se mora prsni koš vrniti v prvotni položaj;
• število zagonov je 30, nato je treba umetno dihanje izvesti še dvakrat.

Če poskusi obnovitve delovanja srca z uporabo tehnik kardiopulmonalnega oživljanja niso uspešni (in če nujna medicinska pomoč še ni prispela), se uporabi prekordialni udarec, katerega namen je "zagnati" nebito srce z močnim pretresom prsnega koša.

Tehnika udarjanja je naslednja:

• prepričajte se, da v karotidni arteriji ni pulza;
• z dvema prstoma pokrijte xiphoidni odrastek prsnice;
• Z zadnjo stranjo tesno stisnjene pesti (komolec naj bo nameščen vzdolž prsnega koša žrtve) z razdalje 20–25 cm zadajte oster, kratek udarec v spodnji del prsnice – nad prsti, ki pokrivajo mečasti odrastek;
• ponovno preverite pulz (na karotidni arteriji) in če ga ni, ponovite udarec 1-2 krat.

Ne smemo pozabiti, da se ob prisotnosti pulza nikoli ne uporabi prekordialni udarec. Reanimatorji trdijo, da je v nujnih primerih prva predbolnišnična pomoč pri klinični smrti (zlasti v primeru električnega udara) udarec v prsnico, ki je še posebej učinkovit takoj po srčnem zastoju.

[ 3 ], [ 4 ]