Depresija med nosečnostjo

Ozaveščenost o prihajajočem materinstvu v večini primerov prinaša veselje, včasih pa je čakalna doba otroka resničen test za žensko psiho. Po medicinskih podatkih se depresija med nosečnostjo pojavlja v posebej občutljivih, odpornih proti stresu, ki so pred zasnovo imeli težnjo k obupu.

Nestabilnost čustvenega ozadja lahko povzroči odvisnost od alkohola in psihotropnih snovi. Stanje depresije je zelo škodljivo za bodočo mamo, zato zahteva takojšnjo pritožbo pri specialistu.

Depresija je duševna motnja z izrazitimi nihanji razpoloženja, izgubo radosti, prevladujočim pesimističnim in negativnim odnosom do življenja. Za stanje depresije so značilni znaki: nizka samopodoba, pomanjkanje zanimanja za resničnost, razdražljivost, anksioznost in anksioznost.

[1], [2],

Vzroki za depresijo med nosečnostjo

Narava je ustvarila vse pogoje za uspešen potek nosečnosti, človeški možgani pa so vnaprej določili veliko težav in ovir. Besni ritem vsakdanjega življenja je uvedel svoje "prilagoditve" fiziološkemu procesu, ki je v obliki družbenih norm in načel, statusa žensk ter moralnih in moralnih vidikov. Kljub najmočnejšemu pritisku zunaj, noseča ženska v novi vlogi postane talec, predvsem njenih lastnih izkušenj. Toda kako drugače? Po rojstvu otroka lahko pozabite na staro življenje, prikaže se oseba, ki je popolnoma odvisna od vas. Temeljne spremembe zahtevajo, da je mlada mati moralno pripravljena, strpna, sposobna se prilagoditi novi vlogi.

Dejavniki, ki vplivajo na duševne motnje, masa. Tu bo pomembna podpora, pa tudi pomoč zakonca in družinskih članov. Opredelite glavne vzroke depresije med nosečnostjo: 

• zasnova je bila nenačrtovana in povzroča velike spremembe, na katere ženska ni pripravljena; 
• gospodinjstva in stanovanjske težave; 
• pomanjkanje materialne podlage (na primer, bodoča mati nima stalnega delovnega mesta); 
• negativen odnos sorodnikov in moža, da "dodaja družini"; 
• izčrpan toksikoza; 
• okoliščine fiziološke in psihosocialne narave; 
• izkušnje v zvezi z izgubo ljubljene osebe, delo itd .; 
• pomanjkanje dopamina, serotonina, noradrenalina; 
• endogeni dejavniki (notranje spremembe v telesu); 
• dolgoročna uporaba zdravil (sedativi, hipnotiki itd.); 
• prevelik odmerek zdravila; 
• hormonske spremembe; 
• napake v preteklosti pri poskusu rojstva otrokom (spontani splav, splav, zamrznjena nosečnost itd.); 
• povečana utrujenost in šibkost.

Depresivno stanje se lahko podeduje, izzove čustveno, fizično ali spolno nasilje. Vsaka depresija med nosečnostjo je individualna, vendar je kljub temu primerna za zdravljenje. Širjenje negativnega pojava med nosečnicami razlaga tesna povezava med nevroendokrinim sistemom in čustvenim ozadjem, kar je še posebej izrazito pod vplivom hormonskih sprememb.

[3], [4]

Simptomi depresije med nosečnostjo

Signali depresije med nošenjem otroka se štejejo za tesnobo glede fizičnega stanja in prihajajočega rojstva. Nihanja razpoloženja in prekomerna tlačnost povzročajo motnje spanja, nezmožnost zbudenja zjutraj. Posledično obstajajo resne težave z blaginjo bodoče mame.

Naslednji simptomi depresije med nosečnostjo: 

• razdražljivost; 
• hitro utrujenost, občutek nenehne utrujenosti; 
• večji občutek lakote ali pomanjkanja apetita; 
• kronična žalost; 
• pomanjkanje veselja in užitka iz življenja; 
• ne željo komunicirati z nikomer; 
• strah pred odhodom (agoraphobia); 
• nizka samozavest; 
• občutek krivde in pomanjkanje samozavesti; 
• apatija; 
• ne mimo dremavosti; 
• sumljivost in tesnoba iz katerega koli razloga; 
• povečana občutljivost in solzost.

Nekatere ženske v situaciji so nenehno v slabem razpoloženju, drugi se počutijo nemočni in neuporabni, včasih vodijo v misli o samomoru.

Če ne morete preživeti vsak dan pri uresničevanju edinstvenosti trenutka, z veseljem in užitkom, če je med nosečnostjo v ospredju, se posvetujte s psihologom.

Depresija v zgodnji nosečnosti

Psihologi se nanašajo na prvo trimesečje »obdobje negacije«. Novo življenje je že nastalo in ženska vedno pozabi na to, seveda, če ni toksemije in drugih težav. Na primer, bodoča mati resno razpravlja o pohodu v gorah s prijatelji ali razmišlja o načrtih za poslovno potovanje, ki sovpada s 36. Tednom nosečnosti. In to je povsem normalno, saj abdomen in prvi gibi otroka še niso.

Začetek brejosti je verjetno najtežje obdobje za vsako žensko. Telo je rekonstruirano in se uporablja za "delo na nov način", vsi sistemi organizma, vključno z živčnim, se spreminjajo. Poudarja, da se boji ničesar (rojstvo otroka, zdravje dojenčkov, finančna stabilnost itd.) - vse to obdaja bodočo mamo. Pogosto je depresija v zgodnji nosečnosti, povezanih z družinskimi problemi, nezmožnost, da se vključijo v najljubših stvari (npr udeležijo športnih aktivnosti za medicinske kontraindikacije), zavrnitev običajnih stvari (npr, kajenje).

Vendar pa ne smemo zamenjati pogostih sprememb razpoloženja in povečane občutljivosti na depresijo. Zelo veliko žensk opazuje nestabilnost čustvenega ozadja po zasnovi. Čudno je, da se to vedenje obravnava v medicini kot eden od posrednih znakov prihajajoče nosečnosti. Razlog za take spremembe so hormonske spremembe. Nihanja razpoloženja, zaspanost, utrujenost so fiziološka norma. Ampak problemi dolgotrajne (dva ali več tednov) značaja s pesimističnim odnosom, mislijo, da je vse grozno in bo še slabše, govoriti o smrti in nenehnem stiskanju, kažejo na resnično depresijo.

Noben zdravnik ne napoveduje, katere posledice povzroča depresija med nosečnostjo. Raziskovalci iz Kanade so ugotovili, da lahko otroci, ki so bili v pogojih psihoemotske nestabilnosti po rojstvu izpuščeni, imajo majhno težo, zapozneli razvoj in motnje spanja. V primeru neznosne anksioznosti lahko bodočo mamo najde strokovnjak.

Depresija v zgodnji nosečnosti

V drugem trimesečju nošenja se žensko zaveda, da je noseča, in potem obstajajo misli, da bo z rojstvom otroka svoje življenje letelo s plitvino. Ta stopnja psihologi so imenovali "iskanje izgubljenega predmeta". Pod predmetom se razume - najljubše delo, določen ritem in navaden način, prijatelji in sodelavci, zabava itd. Najbolj zanimiva stvar je, da se v tem obdobju mnoge ženske "znajdejo nove". Nekdo gre na jezikovne tečaje, drugi odkrivajo talent petja, risanje. Na splošno, glede na psihologe - to je najbolj plodno in aktivno obdobje v življenju bodoče mame. Toda nosečnice, ki so predodločene za pesimistične misli, ki imajo zgodovino depresije, morate doživeti resnične čustvene nevihte.

Glede na zdravstvene podatke je depresija med nosečnostjo precej pogostejša kot v obdobju po porodu. Oba pojava nista povezana, to pomeni, da prisotnost prenatalne depresije sploh ne pomeni njenega videza po rojstvu otroka.

Sindrom bolečine v hrbtu, povečanje telesne mase, prsno dojkanje, pogosto uriniranje in druge lastnosti telesa povzročajo negativne misli v procesu brejosti. Bolj ko je nosečnost težje v telesnem smislu, je težje za žensko psihološko.

Depresija v zgodnjih fazah nosečnosti je kombinacija več negativnih dejavnikov. Hormoni, ki pripravljajo telo za nosečnost, igrajo pomembno vlogo pri spreminjanju razpoloženja. Pojav nespečnosti ne pušča možnosti za pravi počitek. Finančne, socialne težave, nesporazumi v družini lahko postanejo nekakšen katalizator nestabilne psihike bodoče mame. Če je vse navedeno zgoraj dodano alarmom najbolj noseče, potem se bo stopnja stresa zmanjšala.

Ženska, ki se je naučila o življenju, ki se pojavlja v njej, bi se morala zaščititi pred negativnimi informacijami od zunaj. Previdno morate izbrati filme in programe za gledanje, dobro je, da se jih znebi s pletenjem ali vezenjem. Ustvarite okrog sebe prijetno, pozitivno in mirno vzdušje, kjer ne bo prostora za deževnost in čustva. Ne pozabite, da so stresne situacije in negativne misli slabe za vašega otroka in lahko celo povzročijo spontani splav.

[5], [6]

Depresija v pozni nosečnosti

V psihologiji ima tretje trimesečje jasno ime - depresija. Tukaj pogosto pride do panike med najbolj uravnoteženo naravo. Ženske se barvajo z barvami, plenicami in lonci. V duši od časa do časa naseljujejo osamljenost, odvračanje in brezupništvo. Nekatere nosečnice v tem obdobju so jezne na možje, katerih življenje se ne razkroja, na svekrve, ki se vzpenjajo s svojim nasvetom. Najpomembnejša stvar, da se včasih razrešite, je v slabem razpoloženju in spoštljivo do sebe "tako kot".

Zadnji meseci gestacije so neločljivo povezani: velik trebuh in s tem povezane težave pri gibanju, največja obremenitev hrbtenice in ligamentne naprave, občutek lastne nemočnosti, neuporabnosti in odvisnosti od drugih. Nekatere ženske verjamejo, da niso več zanimive za svoje zakonce, to pa je preobremenjeno s povečano solzičnostjo, draženjem in nezadovoljstvom.

Depresijo ob koncu nosečnosti lahko povzroči strah pred prihodnjimi rojstvi, telesna in duševna utrujenost, zunanji dejavniki. Če želite poslabšati depresivno razpoloženje, imajo lahko prekomerno telesno težo in izgubo mnenja ženske nekdanje spolne privlačnosti. Nezadovoljstvo zase, jeza se odraža v najbližjih ljudeh, ki "ne razumejo ničesar in ne podpirajo".

Noseče ženske v poznem življenju se včasih obnašajo čudno: želijo se upokojiti, narediti dolge sprehode v naravi ali pa šeliti, da se šijejo in pripravijo doto. Dejansko je zelo pomembno, da poslušate sebe, vaše telo in nato depresija med nosečnostjo vas ne motijo. Preživite dragoceni čas pred rojstvom otroka na sebi, po videzu otroka na svetu ne boste več imeli takšnega razkošja.

[7], [8], [9], [10]

Depresija v zadnjih tednih nosečnosti

Pogosto se depresija med nosečnostjo razkrije v zadnjih tednih nosečnosti. Stomak doseže svojo največjo velikost, ki preprečuje popoln počitek, utrujenost doseže tudi svoj apogee in ženska hrepeni po hitro rešitvi nosečnosti. Pogosto se draženje spodbuja na vprašanja s strani: o tem, kdo se pričakuje, kdaj se roditi, itd.

Znanstveniki trdijo, da depresija v zadnjih tednih nosečnosti ne povzroča veliko škode bodoči materi, ampak negativno vpliva na nadaljnje življenje otroka. Stres, ki ga zaznava otrok v procesu intrauterinega razvoja, oblikuje določen odnos in sposobnost samostojnega obvladovanja kompleksnih situacij po rojstvu. Obstajajo dokazi, da se ti otroci težje prilagajajo težavam, ne vedo, kako se soočiti z živimi težavami, razviti slabše in zaostajati za vrstniki.

Ženske na predvečer dela se morajo zavedati, da sta porod in obdobje prilagajanja lažje in hitrejše, mirnejša, bolj uravnotežena, fizično in moralno pripravljena bodoča mati. Zato ne izgubljajte energije in energije negativno čustveno in se vključite v nekaj, kar vam resnično prinaša zadovoljstvo, ker je dolgo pričakovano srečanje ostalo zelo kratko.

[11]

Depresija pri 9 mesecih nosečnosti

Nosečnost ni neprekinjena evforija in občutek praznovanja, ki se razteza devet mesecev, ampak tudi čas, ko nastanejo nove, pogosto neprijetne misli in čustva. Psihologi priporočajo pravočasno odpreti porodniški dopust in ne delujejo do začetka napadov. Seveda običajna pot pomaga ženski, da odloži uresničevanje velikih življenjskih sprememb. Priljubljeno delo, kolegi, občutek potrebe in pomembnosti le za čas, ki ščiti pred srečanjem z depresijo med nosečnostjo. Vsa prizadevanja po rojstvu otroka še vedno padajo na vaša ramena, bolje bo, da se moralno pripravite vnaprej, da se izognete učinkom snežne kepe.

Depresija v 9 mesecih nosečnosti se lahko razvije v histerijo, če se v tistem času z njim ne more spopasti. Nervoz je okrepljen zaradi težkega želodca, lastne nerodnosti, postane nemogoče spati (trpi zaradi zadušitve) in jesti (zgaga). Anksioznost v prihodnji materi povzroča vsaka majhna stvar, njena glava pa je napolnjena z zaskrbljujočimi mislimi o porodu, njenem zdravju in otroku. Seveda je težko biti pripravljen za vse spremembe v tem obdobju. Morate vedeti, da je zaskrbljenost normalna. Skoraj vsaka noseča ženska devetega meseca ugotavlja, kako počasi in boleče se čas povleče. Spoprijemanje s čakanjem pomagajte pri posebnih tečajih nosečnic, sprehodov, fotografij in stvari.

[12], [13], [14]

Depresija po trdi nosečnosti

Zamrznjena nosečnost je tragedija, ki vpliva na telesno in duševno stanje ženske. Po zasnovi je telo sprožilo potrebne fiziološke mehanizme za pripravo ženske, ki je nosila in rodila otroka. Zaradi različnih okoliščin preneha razvoj zarodkov in se z operativno potjo izbriše, kar vodi k "okvari programa". Izguba otroka postane resnična katastrofa, v kateri se ženska krivi. Mračne misli, bolečina, nesporazum, jeza, obup in odvrnitev so nori, kar lahko vodi do poskusov samomora.

Depresija po zamrznjeni nosečnosti ženske zahteva obvezno pozornost od blizu in včasih psihološke pomoči. Najprej morate prenehati kriviti sebe. Ne morete vplivati na razvoj otroka v maternici. Drugič, ne zadržujte čustev. Če se solze zrušijo, jočeš. Tretjič, potrebujete čas, da si opomorete duševno, energično in fizično. V povprečju se rehabilitacija traja od 3 do 12 mesecev. Četrtič, pojdi na dodatne preglede. To bo povečalo vaše zaupanje v ugoden izid v prihodnosti.

Za depresijo med nosečnostjo, ki se konča z izčrpanostjo ploda, je značilna izguba zanimanja za življenje, ko ženska ni več srečna, vsak dan pa se povečuje bolečina in bolečina. V tem primeru ne potrebujete odlaganja obiska psihologa. Specialist bo predpisal sproščujoč program, hipnozo, priporočil tečaje joge ali akupunkture.

[15], [16], [17]

Diagnoza depresije med nosečnostjo

Depresija med nosečnostjo se diagnosticira na podlagi simptomov. Za potrditev diagnoze sta potrebna dva osnovna pogoja: 

• pesimistična razpoloženja ali depresivno stanje trajajo vsaj dva tedna skoraj vsak dan; 
• pomanjkanje zanimanja ali užitek pri vsakodnevnih dejavnostih s podobnim trajanjem.

Dodatni pogoji so: 

• motnje spanja; 
• zmanjšanje ali povečanje apetita; 
• izčrpanost energije ali kronična utrujenost; 
• stanje psihomotorične vznemirjenosti ali zaviranja; 
• precenjen občutek krivde ali lastna nekoristnost; 
• nižja stopnja koncentracije, nezmožnost odločanja, zmožnost razumeti, kaj se dogaja; 
• nagnjenost k samomoru, misli smrti.

Diagnoza depresije med nosečnostjo vključuje izvajanje različnih testov, intervjujev in instrumentalnih metod. Med začetnim posvetovanjem psiholog določi naravo depresije (zmerno / hudo obliko) s pomočjo točkovnih meril - Hamilton, Beck, bolnišnična anksioznostna lestvica. Popoln pregled vključuje izvajanje krvnega testa za ugotavljanje genetskih označevalcev predispozicije za depresijo in specifičnih sprožilcev, ki sproži patološki mehanizem. Znanstveniki so prepričani, da bo genetsko presejanje omogočilo določitev bolezni v zgodnjih fazah nosečnosti.

[18], [19], [20], [21]

Zdravljenje depresije med nosečnostjo

Depresija v času nosečnosti ne zahteva obveznega pritožbo psihologa ali terapevta, ki določa kompleksnost bolezni in imenuje potrebnega zdravljenja. Blage in zmerne faze lahko zdravimo s hipnozo ali individualnim / skupinskim psihosocialnim pristopom, npr. Iz strahu, dvomov pod vodstvom pristojnega strokovnjaka. Psihoterapija je razdeljen na kognitivno-vedenjska in medosebne, v katerem se nosečnice znebiti čustvenih motenj brez uporabe drog z obvladovanjem spretnosti racionalno in pozitivno razmišljanje.

Med najnovejšimi tehnikami je zdravljenje depresije v nosečnosti s svetlo jutranjo svetlobo z vzporednim vnosom maščobnih kislin omega-3. Številne študije vsebujejo podatke o učinkovitosti in varnosti takega zdravljenja. Obstajajo tudi posebne naprave za svetlobno terapijo, ki simulirajo sončno svetlobo.

Glede uporabe farmakoloških zdravil pri zdravljenju duševnih motenj pri bodočih materah so antidepresivi predpisani v naslednjih primerih: 

• ženska je trpela zaradi depresije v hudi obliki do zaćetka in po nastopu nosećnosti poslabśala sliko; 
• bolezen nastane s pogostimi ponovitvami; 
• je težko doseči stabilen odmerek; 
• Depresija je asimptomatična.

Seveda je bolje, da se znebite simptomov depresije dolgo pred zanositvijo, saj je vse sodobne psihotropne droge ponavadi prodreti skozi placento v plodovnico. Vodilni drog v boju proti prenatalne depresije so zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina - "venlafaksin", "sertralin", "paroksetinom", "Fluoksetin", "citalopram". Agenti prejeli tveganje, povezano z razvojem bolezni srca, popkovna kila, in craniosynostosis otroka, zato so te snovi dodeljena v primerih, ko koristi mati nedvomno večje tveganje za plod. Matere, ki so v času nosečnosti, ob antidepresive, so dojenčki rojeni s težavami, kot so driska, zmanjšanje aktivnosti funkcije želodca, tremor, povečan srčni utrip, dihanje, itd

Odmerjanje zdravil je izbrano posamično in je lahko: 

• "Sertralin" - enodnevni dnevni vnos od 50 do 200 mg. Tečaj je 2-3 tednov; 
• "Venlafaxine" - najmanjši odmerek 75 mg dvakrat dnevno. Če terapevtski učinek v nekaj tednih ni dosežen, se količina snovi poveča na 150-375 mg na dan; 
• "Paroksetin" - odvisno od resnosti bolezni, priporočene za sprejem, je lahko od 10 do 60 mg na dan. Trajanje zdravljenja se razlikuje od 2 do 3 tednov z morebitnim povečanjem začetnega odmerka; 
• "Fluoksetin" - prvotno 20 mg na dan (največji odmerek - 80 mg) za 3-4 tedne; 
• "Citalopram" - od 10 do 60 mg na dan. Potek zdravljenja traja 6 mesecev.

Farmakološka zdravila iz depresije med nosečnostjo imajo impresiven seznam neželenih učinkov, med katerimi: 

• krvavitev prebavne funkcije (zaprtje, napenjanje, slabost, hepatitis itd.); 
• disfunkcija centralnega živčnega sistema (halucinacije, zaspanost, napadi panike, epileptični napadi itd.); 
• alergijske manifestacije; 
• težave z dihalnim sistemom (izcedek iz nosu, težko dihanje, kašelj itd.); 
• krvavitev kardiovaskularne aktivnosti (npr. Tahikardija, tlačni skoki); 
• pogosto uriniranje.

Posebna navodila o uporabi farmakoloških zdravil se nanašajo na bolnike z insuficienco jeter, srčne bolezni in ledvice. Zdravnik ga predpiše in pod nadzorom zdravnika, ob upoštevanju možnosti poskusov samomorov, katerih verjetnost lahko z uporabo zdravil poveča. Povečanje in zmanjšanje odmerka se izvaja gladko, pa tudi strogo v dogovoru s zdravnikom.

Zdravljenje depresije med nosečnostjo hudega tečaja je kadarkoli mogoče z elektrokonvulzivno terapijo. Metoda temelji na zatiranju stresnih hormonov s sprožitvijo napadov. Kot alternativo zdravljenju z zdravili se uporablja tudi akupunktura, za katero so značilni najmanj neželeni učinki. Delo na akupunkturnih točkah za boj proti duševnim motnjam traja od 4 do 8 tednov.

Dobre rezultate dobimo z zdravljenjem depresije med nosečnostjo s fizičnimi vajami. Intenzivnost treninga je odvisna od resnosti bolezni in posameznih receptov ginekologa. In največji učinek je opaziti, ko obiščete telovadnico, namesto da samostojno razvijate kompleks hiše. Ženska lahko izbere najprimernejšo vrsto telesne dejavnosti, med priporočenimi - jogo, plavanjem, aerobiko, pilatesom.

Izkazalo se je, da se depresija med nosečnostjo zdravi z rastlinskimi antidepresivi. Najbolj priljubljeno in učinkovito sredstvo za zdravljenje blagih ali zmernih motenj je šentjanževka. Rastlina ne škoduje, če ženska nima posamezne nestrpnosti. Sprejemanje rastlinskih surovin je treba uskladiti z ginekologom in psihoterapevtom. Prihodnje matere morajo biti previdne, saj šentjanževka ni združljiva s farmakološkimi antidepresivi, ciklosporini in drugimi zdravili. Vprašanje izbire kakovostnega in okolju prijaznega izdelka ostaja odprto, zato kupite šentjanževko iz dokazanih zeliščarjev ali v fitotekarnih lekarnah. Priporočeni odmerek je 300 mg infuzije do trikrat dnevno. Za pripravo juhe potrebujete kozarec vrele vode in 2 žlici suhih surovin, ki stojijo pol ure v vodni kopeli.

Preprečevanje depresije med nosečnostjo

Pogoj nosečnosti zahteva predvsem čustveno podporo od sorodnikov in ljubečega zakonca. Strokovnjaki so dokazali, da se depresija med nosečnostjo razvija pri ženskah, ki se pogosto kritizirajo v družini in se soočajo z zidom nesporazumov. Prihodnja mati je pomembno, da njene strahove in izkušnje prisluhnejo najbližji ljudje, ki bodo pomagali počutiti pozitivna čustva in vrnili veselje življenja.

Preprečevanje depresije med nosečnostjo je sestavljena iz: 

• visoko počitek; 
• zdravo spanje; 
• pravilna, racionalna prehrana, obogatena z vitamini in rastlinskimi vlakninami; 
• fascinantne, koristne dejavnosti, ki prinašajo čim več sreče in zadovoljstva bodoči materi; 
• dnevne sprehode; 
• zmerna fizična aktivnost; 
• obvezna skrb za njihov videz; 
• sposobnost, da se osredotočijo na pozitivne misli in oblikujejo svojo harmonično realnost, sposobnost, da hitro preidejo na optimistično razpoloženje; 
• potrebo po porodniškem dopustu; 
• komunikacija z enako mislečimi ljudmi (npr. Udeležba na tečajih za porod); 
• pravočasno pritožbo psihologu / psihoterapevtu.

Preprečevanje depresije polinenasičene maščobne kisline: dokozaheksaenojske (DHA / DHA), eikozapentaenojska (EPA / EPA) in omega-3, ki so vsebovane v mastnih rib. Poleg tega je DGA rastlinskega izvora, EPA pa je žival. Poleg zmanjšanja stresa imajo kisline ugoden učinek na kardiovaskularno aktivnost, kar preprečuje številne bolezni srca.

Prihodnja mati je pomembno, da ugotovimo, da je depresija med nosečnostjo pogost problem. Pomembno je, da sprejmete svojo depresivno stanje, da odrekate občutek krivde in, če je potrebno, pravočasno iščete specializirano pomoč.