Hiperplazija posteljice

Hiperplazija placente patologij nanaša na njegovo strukturo in je zaznana ko povečanje ekstraembrionalne zarodka debelina organ preseže prejete fizioloških parametrov, značilnih za določeno gestacijsko starostjo (izhajajoč iz 22 th teden).

S prekomernim zgoščevanjem placente, katere funkcije vključujejo popolno življenjsko podporo in regulacijo metabolizma plodu, obstaja veliko težav, povezanih z njenim normalnim razvojem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Vzroki za placentno hiperplazijo

Ob nastanku do konca tretjega meseca nosečnosti se dojenček zaradi ploda razvije do 36-37 tednov: 95% povečanja telesne mase nastane v zadnjih 20 tednih nosečnosti. Debelina posteljice se ponavadi izmeri na mestu, kamor vstopi popkovina; Običajno je debelina posteljice dosegla končno funkcionalno zrelost v razponu od 20-35 mm (čeprav je treba upoštevati posamezne značilnosti). Vendar, z navidezno placente hiperplaziji, tj nenormalno kapilarne pericyte proliferacijo vezivnega tkiva celic ali horionski sincicij posteljice bazalni pladnju, debelina plod in mater delov sme presegati 60 mm.

V kliničnih porodnicah so vzroki za placentarno hiperplazijo povezani z:

• hemolitična bolezen ploda, ki se pojavi zaradi imunološke nezdružljivosti krvi mater in ploda (Rh-konflikt ali nezdružljivost s krvno skupino);
• nizek hemoglobin v hudi obliki 70-80 g / l in manj);
• diabetes mellitus tipa I (vključno z gestacijskim diabetesom, ki nastanejo pri aktiviranju steroidnih hormonov in jetrne encimske insulaze);
• zaplet nosečnosti v obliki gestoze (preeklampsija ali hipertenzija nosečnic);
• TORCH-sindrom (prisotnost nosečnice mikoplazme, citomegavirus, virus rdečk in herpes simplex);
• urogenitalne okužbe matere (klamidija, gonoreja, sifilis);
• prenesti med nosečnostjo zaradi nalezljivih bolezni (gripa, ARVI, pielonefritisa);
• genetske mutacije.

Opozoriti je treba, da so porodniška hiperplazija v nosečnosti priznana s strani porodnic in perinatologov kot skoraj najbolj očiten znak hemolitične bolezni ploda.

Celoten seznam prikazano etiološki dejavniki te patologije v mnogih primerih, je posledica nenormalne proliferacije krvnih žil (angiomatosis) in vmesno pušo z horionskega resic med posteljice postavitev in fetalni obtočil - zaradi kronično hipoksijo plod.

[11], [12], [13], [14]

Simptomi placentne hiperplazije

Vsi simptomi pljučne hiperplazije, ki jih doživljajo nosečnice, so v celoti odsotni. Da bi odkrili prisotnost patologije, ki poteka subklinično, je to mogoče le s pomočjo vretenčnega očesnega (ultrazvok) pregleda.

In samo s časom - kot se poveča gestacijska starost - opazimo spremembe v motoričnem delovanju (mešanju) ploda: od intenzivnih gibov do praktično komaj zaznavnih. Srčni utrip fetusa prav tako spreminja srčno frekvenco in srčne zvoke. Pri auskultaciji se poslušajo, pri kardiotokografiji pa je pritrjena zglavljena palpitacija; število srčnega utripa se spreminja bodisi v smeri njihove hitrosti (tahikardija) ali pa se upočasni na bradikardijo. Upoštevati je treba, da je norma srčnega utrika zarodka po 11-tedenskem obdobju več kot ali minus 140-160 utripov na minuto. Zelo močno zmanjšanje števila srčnega utripa (pod 120 utripov) po kratkotrajni tahikardiji govori o intrauterinem stradanju ploda za plod (hipoksijo).

Pri sladkorni bolezni placentalna hiperplazija povzroči prekomerno količino amnijske tekočine (polihidramnios). V primerih gestacijski diabetes v nosečnosti razkrivajo hiperglikemijo, povečano sintezo insulina iz trebušne slinavke, kakor tudi izmenjavo acidoza (povečana kislost, pH <7,3).

Posledice hiperplazija placento - fetoplacental neuspeh, in sicer nezmožnost posteljice za opravljanje svojih nalog, ki vodi do kršitve homeostaze ploda hipoksije, razvoj zarodka in nevarnosti uničenja, ki je posledica spontanega splava.

Diagnoza placentarne hiperplazije

Prenatalna diagnoza placentne hiperplazije zahteva izvajanje ultrazvoka, dopplerografije in CTG.

Ultrazvočna preiskava placente zagotavlja zmožnost, da določajo svojo debelino in namen Doppler (ki poteka po 18. Tednu nosečnosti) - študijo hemodinamskih (smer pretoka krvi in hitrosti) od popkovna arterije, plodovih krvnih žilah, kot tudi celotnega obtočil ploda in posteljice.

Pri opravljanju kardiotokografije (CTG) zdravniki ne najdejo samo srčnega utripa ploda (rezultat je tahograma), temveč tudi intenzivnost kontrakcij materničnih mišic (histereogram).

Tudi nosečnice z domnevno hiperplazijo posteljice morajo opraviti splošno in biokemijsko preiskavo krvi; krvni test za sladkor; krvni test za TORCH in RPR; splošna analiza urina; Raztrgajte urogenitalno mikrofloro.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Zdravljenje placente hiperplazije

Simptomatsko zdravljenje pljučne hiperplazije je ustvariti pogoje, ki najbolj ugodno vplivajo na normalen intrauterin razvoj ploda. Če je mogoče, se izvede etiološka terapija (zmanjšanje stopnje insulinske rezistence, protimikrobne, antihipertenzive itd.). Toda v vsakem primeru je zdravljenje, še posebej zdravilo, predpisano šele po popolnem pregledu in odkrivanju znakov intrauterine zaostalosti rasti.

Tako je, ko ima imunološki nezdružljivost med kri zarodka in matere pogosto za prekinitev nosečnosti, lahko pa tvegati in se zatekajo k intraperitonealno transfuzijo krvi - maternici transfuzijo rdečih krvnih celic z negativnim Rh (skozi popkovna arterije), danes pa je edini način za zdravljenje te bolezni.

Da bi povečali stopnjo hemoglobina v krvi, po katerem ginekologi, bi bilo malo hranilne vrednosti in zdravila za uporabo z železovim vitamina C. Na primer, kapsula ali Aktiferrin Ferropleks svetovati, da sprejme eno kapsulo dvakrat na dan, in navadno označeni raztopino Gemoferon od 15-20 ml enkrat na dan (pred obroki).

Za normalizacijo placentnega kroga pri zdravljenju placentalne hiperplazije zdravniki pogosto uporabljajo takšne farmakološke droge, kot so Actovegin, Dipiridamol in Trental. Ugotovimo, za kaj se uporabljajo.

Aktovegin nanaša na skupino biogenega stimulyatororv in kot aktivno snov obsega protein očistimo z ekstraktom telečjega krvi. To sredstvo pomaga aktivirati metaboličnih procesov v celicah in uporabljenih (eno peletnih trikrat na dan pred obroki) za kronične cerebrovaskularne motnje (npr hodov), kot tudi pri zdravljenju diabetične polinevropatije. V navodilih je navedeno, da ima Aktovegin nima škodljivih učinkov na plod in nosečnico, vendar je verjetnost neželenih učinkov med potrebo nosečnostjo, da se upošteva in zelo previdno uporabo tega orodja.

Angioprotector dipiridamol (besede - Curantil, dipiridamol Parsedil, Penselin, persantin, pozavna) se nanaša na sosudorasshiryayushim (vazodilatacijski) zdravila, ki povečajo aktivnost venskega krvnega pretoka in delež kisika v krvi, preprečevanju nastajanja strdkov. V nekaterih navodilih za dipiridamol med nosečnostjo jasno povezane s številom kontraindikacij, v drugih izvedbah je del indikacij za uporabo, vsebuje stavek o imenovanju zdravila "za preprečevanje placente insuficience v zapletenih nosečnosti", kot tudi navedbo, da "uporaba med nosečnostjo, zlasti v trimesečju II in III se lahko v primeru skrajne potrebe. " V eni izvedbi, navodila za Curantylum (pravzaprav enako dipiridamol), kaže, da je bilo načrtovano, še posebej, in za "zdravljenje in preprečevanje placente insuficience, ki nastane zaradi placente motenj obtoku." Vendar, spomni zdravniki: najprej stehtamo in primerjajo potencialne koristi z morebitnimi tveganji uporabe sredstev.

Zdravilo Trental (drugimi trgovskimi imeni - pentoksifilin, Pentilin, Agapurin, cvetličnih) ima pozitiven učinek v motenj perifernega obtoka v arterioskleroza, diabetična angiopatije, vaskularni patologiji fundusa itd Trental kontraindicirana med akutnim srčnim infarktom, izražene skleroze plovila (možganov in. Koronarna), kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Profilaksa in napoved placentalne hiperplazije

Da bi jasno določili, kateri ukrepi lahko preprečijo pljučno hiperplazijo, se vrnite na seznam vzrokov te patologije. Na splošno je nekaj mogoče storiti z anemijo in okužbami (in ne za vsakogar). Zato zdravniki svetujejo, da načrtujejo dopolnjevanje v družini in vnaprej pripravijo telo, tudi po predhodnem pregledu. Potem se lahko prepreči veliko zapletov nosečnosti.

In napoved placentalne hiperplazije je odvisna od etiologije in stopnje negativnih posledic izginjanja otrokovega mesta za razvoj prihodnjega otroka. Ko bodo vsi sprejeti ukrepi imeli pozitiven učinek, načeloma nič ne bi smelo preprečiti rojstva otroka. Toda huda fetoplacentalna insuficienca lahko zahteva carski rez vsaj 37 tednov.

Ne moremo zaznati ali izločiti samostojne placente hiperplazije, zato poslušajte nasvet: ne odlašajte z registracijo pri ženskem posvetovanju.