Ultrazvok posteljice

Pogoj posteljice je v veliki meri odvisen od stanja ploda, njegove rasti in razvoja; Stanje posteljice je mogoče natančno in natančno oceniti z echografijo. Natančna lokacija posteljice se določi glede na plod in na os materničnega vratu. Prav tako je mogoče oceniti strukturo posteljice in utero-placentne povezave.

Študija posteljice je zelo pomemben del vsakega porodniškega ultrazvoka.

Lokalno zgoščevanje miometriuma s krčenjem maternice lahko simulira posteljico ali tvorbo maternice.

Tehnike skeniranja

Bolnik mora imeti napolnjen, a ne zaraščen mehur, tako da se spodnji maternični segment in nožnica jasno izrazita. Prosite pacienta, naj pred testiranjem pije 3 ali 4 kozarca vode.

Za preučevanje posteljice je potrebno narediti več vzdolžnih in prečnih profilov. Morda boste potrebovali tudi poševne rezine.

Normalna placenta

V 16. Tednu nosečnosti posteljica zasede polovico notranje ploskve maternice. V 36-40 tednih posteljica traja od 1/4 do 1/3 površine notranje ploskve maternice.

Zmanjšanje maternice lahko simulira posteljico ali tvorbo v steni maternice. Ponovite test po 5 minutah, vendar upoštevajte, da lahko krčenje traja dlje. Če ste v dvomu, počakajte nekaj časa.

Natančno določanje lokacije posteljice je zelo pomembno za bolnike z vaginalno krvavitvijo ali v prisotnosti znakov težav pri plodu, zlasti v pozni nosečnosti.

Preobremenjenost mehurja lahko včasih ustvari lažni ehografski vzorec placentne previje. Prosite bolnika, da delno izprazni mehur in ponovi preskus.

Lokacija posteljice

Placenta se lahko zlahka vizualizira že od 14. Tedna nosečnosti. Če želite pregledati posteljico, ki se nahaja na zadnji steni, je potrebno narediti poševne rezine.

Mesto posteljice se oceni glede na steno maternice in os vratnega kanala. Položaj posteljice je lahko naslednji: vzdolž srednje črte, na desni strani stene, na levi strani stene. Tudi posteljica se lahko nahaja na sprednji steni, na sprednji steni pa se razprostira na dno. Na področju dna, na zadnji steni, na zadnji steni s prehodom na dno.

Placenta previa

Izjemno pomembno je vizualizirati cervikalni kanal pri sumu na placento previa. Cervikalni kanal je vizualiziran kot ehogenska linija, obkrožena z dvema hipo- ali anehogenim platiščem, ali pa je lahko popolnoma hipoheoična. Razdelek materničnega vratu in spodnjega maternice bo vizualiziran različno, odvisno od stopnje polnjenja mehurja. S polnim mehurjem se maternični vrat zdi podolgovat; Stranske sence iz glave plodu, mehurja ali medeničnega kosti lahko skrijejo nekatere podrobnosti. Z manjšim polnjenjem mehurja, maternični vrat spremeni svojo usmerjenost v bolj navpičen in postane pravokoten na ravnino skeniranja. Vnetje materničnega vratu je težje vizualizirati s praznim mehurjem, vendar je pod temi pogoji manj pristransko in bolj jasno opredeljeno razmerje med posteljico in cervikalnim kanalu.

Diagnozo placente previa, ugotovljeno med študijo s popolnim mehurjem, je treba v študiji potrditi po njegovi delni praznini.

Lokacija posteljice

1. Če posteljica v celoti pokriva notranji izpuščaj maternice, potem je to osrednja placenta previa.
2. Če rob posteljice prekriva notranja maternična rana, je mejna predstavitev posteljice (notranji maternični gril je še vedno popolnoma prekrit s placentalnim tkivom).
3. Če se spodnji rob posteljice nahaja v bližini notranjega materničnega vratu, je posteljica majhna. Prav za ugotovitev takšne diagnoze je težko, saj je le del materničnega vratu prekrit s posteljico.

Mesto posteljice se lahko med nosečnostjo spremeni. Če se študija opravi z napolnjenim mehurjem, ponovite študijo z delno praznim mehurjem.

Predpogoj posteljice se lahko določi v zgodnjih fazah nosečnosti in na koncu ni določen. Vendar pa se osrednji placenti previa diagnosticirajo kadar koli v nosečnosti, mejna placenta previa - po 30 tednih, nato pa ni opaziti pomembnih sprememb. Če v drugem trimesečju nosečnosti ni opaziti krvavitve, se lahko drugi standardni ultrazvočni pregled posteljice odloži do 36 tednov brejosti, da se potrdi diagnoza predstavitve. Če obstaja kakršen koli dvom, je treba test ponoviti pred 38. Tednom nosečnosti ali tik pred porodom.

Normalna ehostruktura posteljice

Posteljica je lahko enotna ali ima izoekogene ali hiperekogene žarnice vzdolž bazalne plasti. Na zadnji stopnji nosečnosti se lahko med celotno debelino posteljice določi ehogenska septa.

Anechogena območja neposredno pod horionsko ploščo ali znotraj posteljice pogosto zaznavajo kot posledica tromboze in naknadnega kopičenja fibrina. Če niso obsežni, se lahko štejejo za normalne.

Intraplacentalna anehogena območja lahko povzroči pretok krvi v razširjenih žilah. Če vplivajo le na majhen del posteljice, nimajo kliničnega pomena.

Pod bazalno plast posteljice je mogoče opaziti retroplacentalne hipoheoične kanale vzdolž maternične stene zaradi venskega odtoka. Ne smejo jih zamenjati z retroplacentalnim hematomom.

Patologija posteljice

Mehurček se lahko zlahka diagnosticira z inherentnim očesnim znakom "snežne nevihte". Treba je opozoriti, da je plod še vedno živ, če proces vpliva le na del posteljice.

Povečanje (zgostitev) posteljice

Merjenje debeline posteljice je preveč netočno, da bi pomembno vplivalo na proces diagnoze. Vsaka ocena je precej subjektivna.

1. Zmanjšanje posteljice se pojavi z Rh-konfliktnim ali fekalnim edemom.
2. Pri blagih oblikah materinega diabetesa lahko opazimo difuzno zgoščanje posteljice.
3. Posteljica se lahko zgosti, če ima mati med nosečnostjo nalezljivo bolezen.
4. Posteljico lahko zgostite zaradi prekinitve placente.

[1], [2], [3], [4]

Razpraševanje posteljice

1. Placenta se običajno redčijo, če ima mati diabetes, odvisen od insulina.
2. Posteljica je lahko tanjša! če ima mati pred-eklampsijo ali intrauterino zaviranje rasti.

Placental abruption

Echografija ni zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje placentne abrupcije. Za odvajanje je značilna prisotnost hipo- ali anehogenih območij pod posteljico ali dvig robov placente. Kri lahko včasih razdeli posteljico.

Hematoma lahko izgleda hiperehojsko in včasih z ehogenostjo primerljivo z običajno placento. V tem primeru je edini znak hematoma lokalno zgostitev posteljice, toda posteljica se lahko zdi popolnoma nespremenjena.

Ultrazvok ni zelo natančna metoda za diagnosticiranje placentne abrupcije. Klinične raziskave so še vedno izredno pomembne.