Zastrupitev s hrano med zgodnjo in pozno nosečnostjo

Zastrupitev s hrano je eden najpogostejših razlogov za iskanje nujne medicinske pomoči v zdravstveni ustanovi. Poleg tega se registrirajo le bolj ali manj hudi primeri. In koliko ljudi ne poišče zdravniške pomoči in raje sami rešijo težavo?! Ampak eno je, če se izpostavljate nevarnosti le vi, nekaj povsem drugega pa, če ste odgovorni za življenje in zdravje nerojenega otroka. Toda zastrupitev s hrano med nosečnostjo je veliko tveganje ne le za mater, ampak tudi za njenega otroka, ki je z materjo povezan z eno popkovino.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Zastrupitev s hrano s toksini je ena najpogostejših patologij, večina zastrupitev med nosečnostjo pa se pojavi po krivdi ženske same (uživanje sumljivih izdelkov, vključno z gobami, neopranim sadjem in jagodami, neupoštevanje higienskih zahtev itd.). To ni problem le za nosečnice, ampak nosijo tudi največjo odgovornost.

Najpogostejše toksične okužbe so zastrupitve z mesom in mlečnimi izdelki (stafilokoki), na drugem mestu so zastrupitve z ribami in jajci (stafilokoki, salmonela) ter zastrupitve z gobami, tretje pa so zastrupitve s sadjem in zelenjavo. Z botulizmom se lahko okužite z uživanjem nekakovostne konzervirane hrane (zlasti konzerviranega mesa in rib). Morski sadeži pa lahko povzročijo nebakterijske vrste zastrupitev.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki zastrupitev s hrano v nosečnosti

Bodoča mati bi morala jesti dobro, saj njeno telo zdaj dela za dva. Prehrana nosečnice mora nujno vključevati mlečne in fermentirane mlečne izdelke, sadje in zelenjavo, ribe, meso in druge zdrave izdelke z vidika hranilne vrednosti. Toda ali bodo vsi živilski izdelki, ki jih uživa, zdravi, saj lahko zastrupitev s hrano tako med nosečnostjo kot tudi v drugih obdobjih povzročijo tudi znane jedi, če so nepravilno shranjene.

Da, najpogostejši vzrok zastrupitve s hrano med nosečnostjo je neupoštevanje rokov in temperaturnih pogojev pri shranjevanju različnih živil. Sprva so bili izdelki morda dobre kakovosti, vendar lahko nepravilno shranjevanje povzroči kvarjenje izdelka, širjenje patogenih bakterij v njem, kar povzroči črevesne motnje in kopičenje strupenih snovi, ki nastanejo med življenjsko dobo istih patogenih mikroorganizmov.

Drugi vzrok za zastrupitev s hrano je uživanje potencialno nevarnih izdelkov, kot so gobe, ribe, meso, krema ali beljakovinska smetana, konzervirana hrana, skuta itd. Na primer, zdravstvena varnost gob ni odvisna le od njihove vrste, temveč tudi od kraja, kjer rastejo. Gobe, nabrane v bližini cest, znotraj meja industrijskih mest, v neposredni bližini odlagališč odpadkov in greznic, v območjih, nevarnih za sevanje, so nevarne ne le za zdravje ljudi, ampak pogosto tudi za življenje ljudi, saj so najmočnejši vir zastrupitve ali sevanja.

Sveže meso in ribe so lahko sprva vir bakterijske okužbe in tudi po izpostavljenosti visokim temperaturam bodo pustili sled v obliki toksinov, ki jih verjetno ne bo mogoče odstraniti z vrenjem ali drugimi metodami.

In to še ni vse. Vedno obstaja tveganje za nakup mesa ali rib, okuženih s paraziti, ki jih prav tako ni mogoče prepoznati na pogled ali vonj. Nezadostna toplotna obdelava takšnih izdelkov lahko spet povzroči črevesne motnje in okužbo bodoče matere s helminti.

Kar zadeva kreme, ki se uporabljajo v slaščičarstvu, kršitev tehnologije njihove priprave vodi do prezgodnjega kvarjenja sladkega izdelka. Torej, pri nakupu tort ali peciva z normalnim rokom uporabnosti še vedno obstaja možnost nakupa nekakovostnega izdelka, ki je tako privlačen za otroke in nosečnice z njihovo včasih neustavljivo željo po nečem okusnem. In tudi doma priprava kreme ni vedno pod strogim nadzorom "kuharja".

Pri konzerviranih izdelkih je drugače. Visoke cene izdelkov znatno zmanjšajo povpraševanje po njih, nepošteni proizvajalci, distributerji ali prodajalci pa preprosto spremenijo datume na ustaljenem izdelku. Z nakupom blaga s ponarejenim datumom uporabe bodoča mati seveda tvega svoje zdravje in zdravje svojega nerojenega otroka.

In tudi pri nakupu kakovostnega izdelka z običajnimi roki uporabe se lahko zlahka zastrupite, če ne upoštevate pogojev skladiščenja za odprte konzervirane izdelke. Tvegamo tudi, če konzervirane izdelke po odprtju pustimo shranjene v pločevinki.

[ 9 ], [ 10 ]

Dejavniki tveganja

No, pa povzamemo. Dejavniki tveganja za zastrupitev s hrano vključujejo uživanje naslednjih živil, ki so pod določenimi pogoji plodna tla za rast bakterij:

• Mleko, mlečni in fermentirani mlečni izdelki, zlasti skuta, zastrupitev s katerimi velja za eno najhujših zastrupitev s hrano, še posebej nevarna med nosečnostjo.
• Pecivo s smetano, domača smetana.
• Sveže meso in ribe, pa tudi jedi, pripravljene iz njih tudi po toplotni obdelavi.
• Klobasni izdelki, če so nepravilno shranjeni.
• Mesne juhe, juhe, boršč, ribja juha, ki se hranijo brez hlajenja (ali na hladnem dlje časa).
• Solate in vinaigrette, še posebej, če so že začinjene z majonezo ali kislo smetano.
• Konzervirana hrana (plesen v kozarcu, otečeni pokrovi kažejo na kvarjenje izdelka), ribe v konzervah, zlasti tiste s skoraj potečenim rokom uporabnosti.
• Jagodičevje, nekatere vrste zelenjave in sadja, če so nepravilno shranjeni.

Tveganje je seveda plemenit cilj, vendar ne v tej situaciji, ko gre za zdravje sedanje in prihodnjih generacij.

[ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Razvoj simptomov zastrupitve med zastrupitvijo s hrano, vključno z nosečnostjo, se pojavi pod vplivom enega ali več negativnih dejavnikov, ki jih združuje skupno ime - toksini.

Glede na patogenezo lahko zastrupitev s hrano razdelimo na:

• Bakterijsko (mikrobno), ko izdelek vstopi v telo že z določeno vrsto bakterij (stafilokok, salmonela, klostridijev botulizem, klostridijev perfringens in druge manj pogoste okužbe), ki med svojimi življenjskimi procesi sproščajo toksine. Mimogrede, same bakterije morda v času uživanja niso več prisotne, vendar toksini ne bodo šli nikamor.
• Nebakterijsko (nemikrobno), če izdelek sprva vsebuje toksine (potencialno strupene izdelke), jih je prejel od zunaj ali pa so strupene spojine nastale zaradi kršitve tehnologije priprave hrane.

Strupena kontaminacija izdelkov je odvisna od vrste okužbe. Tako stafilokoki proizvajajo enterotoksin, salmonela izloča toksin TTSS-1, ki je nevaren že zase, klostridium botulinum tvori spore in proizvaja zelo močan in za ljudi zelo nevaren eksotoksin, klostridium perfringens pa prav tako tvori spore in alfa-toksin.

Najpogostejša še vedno velja za stafilokokno okužbo. Hkrati se izdelki, onesnaženi z njo, po okusu, vonju in barvi ne razlikujejo od običajnih neokuženih. Bakterije so precej odporne na agresivne dejavnike: prenesejo visoke koncentracije sladkorja in soli ter umrejo pri temperaturah, ki niso nižje od 80 stopinj. Njegov toksin je še bolj odporen na temperaturo. Enterotoksin se uniči, če izdelek kuhamo pri 100 stopinjah vsaj 1,5 ali celo 2 uri.

Enterotoksin, ki začne delovati že v želodcu, lahko poveča gibljivost prebavil, kar vodi v bruhanje in drisko, ter negativno vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema in močno zniža krvni tlak.

Salmonela lahko sprošča toksin TTSS-1, ki ubija konkurente, nekatere same bakterije, in negativno vpliva na delovanje prebavil, povzroča vnetje črevesja in druge patologije.

Alfa-toksin, ki ga proizvaja bakterija Clostridium perfringens, poškoduje črevesno sluznico, poslabša absorpcijo hranil, prodre v druge organe in povzroči poškodbe žilne stene, jeter, ledvic, vranice in pljuč.

Botulinski toksin ne prenese močnega segrevanja, vendar spore bakterije Clostridium botulism umrejo šele po 5 urah vrenja. Eksotoksin ni podvržen uničenju s strani prebavnih encimov, absorbira se tako v želodcu kot v črevesju, nato pa se razširi po telesu. Posebej so prizadeti holinergični deli osrednjega živčnega sistema, katerih zaviranje procesa proizvodnje acetilholina vodi do paralize različnih mišic.

[ 13 ]

Simptomi zastrupitev s hrano v nosečnosti

Splošni simptomi zastrupitve s hrano med nosečnostjo se ne razlikujejo od manifestacij bolezni v drugih obdobjih ženskega življenja. Le da obstaja velika verjetnost, da bolezni ne prepoznamo takoj in zastrupitev s hrano zamenjamo za banalno toksikozo v zgodnji ali pozni fazi nosečnosti.

Glavni simptomi ali prvi znaki zastrupitve s hrano, reproducirani v vrstnem redu, kot se pojavijo:

• slabost, ki ji sledi bruhanje,
• bolečine v želodcu, krči in kolike
• pojav dispeptičnih simptomov: napihnjenost, spahovanje kot gnila jajca pri zdravi osebi,
• driska.

Pojav zgornjih simptomov lahko spremljajo mrzlica, povišana temperatura (v primerih hude zastrupitve do kritičnih vrednosti), splošno slabo počutje (šibkost in omotica, celo omedlevica, znižan krvni tlak, včasih glavoboli).

Simptomi bodo v veliki meri odvisni od resnosti zastrupitve. Zastrupitev s hrano med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah, ki se pojavi v blagi obliki, se pogosto zamenjuje z manifestacijami zgodnje toksikoze. Blaga zastrupitev se pogosto pojavi z nepopolno simptomatsko sliko. Lahko manjka eden ali dva simptoma, kot so bruhanje, spahovanje, vročina, driska. Krvni tlak praviloma ostane normalen.

Za razliko od zastrupitve s hrano toksikoza ni povezana z vnosom hrane, čeprav napade slabosti pogosto izzove okus, pogled ali vonj hrane. Za toksikozo so značilni napadi jutranjega bruhanja, medtem ko driske in vročine ni.

Stanje je nestabilno s ponavljajočimi se obdobji izboljšanja in poslabšanja zdravja, medtem ko je v primeru zastrupitve slabo počutje dolgotrajno.

Pojava toksikoze ne moremo imenovati nenadnega, simptomi se postopoma stopnjujejo v nekaj dneh. Nasprotno, zastrupitev je značilna nenadna. In kljub temu, da se prvi znaki lahko pojavijo tako po pol ure ali eni uri kot tudi več dni po zaužitju nekakovostne hrane (vse je odvisno od inkubacijske dobe določene vrste bakterijske okužbe), se v resnici več simptomov pojavlja drug za drugim v nekaj urah.

V poznejših fazah nosečnosti, še posebej pred porodom, se slika spremeni v nasprotno smer. Nekatere ženske na predvečer poroda bruhajo, imajo mehko blato in glavobole, kar spominja na simptome zastrupitve. Zelo pomembno je razlikovati med tema dvema stanjema in poiskati pomoč pri specialistih. Navsezadnje zdravljenje neobstoječe zastrupitve ni nič manj nevarno za nosečnico in plod kot pomanjkanje ustreznega zdravljenja, če do zastrupitve pride.

Faze

Vsaka zastrupitev s hrano v svojem razvoju poteka skozi naslednje klinične faze:

1. Latentno obdobje. Lahko ga imenujemo tudi skrito, asimptomatsko ali celo inkubacijsko obdobje razvoja patološkega procesa. Traja od trenutka zaužitja nekakovostne hrane do pojava polne klinične slike patologije.

Ta faza velja za optimalno za začetek zdravljenja, saj toksini še niso vstopili v krvni obtok in zastrupitev celotnega telesa se še ni začela.

1. Toksikogeno obdobje ali obdobje razvitih simptomov, v katerem pridejo do izraza glavni simptomi zastrupitve. Začne se s pojavom znakov zastrupitve in konča z odstranitvijo bakterij in škodljivih toksinov iz telesa.
2. Obdobje poznih zapletov. Toksini in bakterije so bili odstranjeni iz telesa, vendar so patološki procesi, ki so jih sprožili v različnih organih in sistemih telesa, v fazi aktivnega razvoja.
3. Obdobje okrevanja (znano tudi kot obdobje rekovalescence). Najdaljše obdobje, ko si telo počasi opomore od izpostavljenosti strupom z zdravljenjem njihovih posledic, ki se pogosto pokažejo šele čez mnogo let.

Največja nevarnost za mater in plod med zastrupitvijo s hrano, ki se pojavi med nosečnostjo, je druga toksikogena faza, ki povzroča največje število zapletov, v nekaterih primerih pa se spominjajo nase skozi vse življenje. Zato je tako pomembno, da čim prej poiščemo pomoč, preden strup začne svoje uničujoče delovanje.

Ob najmanjšem sumu zastrupitve se mora nosečnica nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer bo prejela potrebno pomoč. Da bi pospešili postopek s predpisovanjem učinkovitega zdravljenja, je pomembno domnevno navesti, kateri izdelek bi lahko povzročil takšno stanje.

[ 14 ]

Obrazci

Vse zastrupitve s hrano, ki se pojavijo med nosečnostjo ali v drugih obdobjih, lahko razdelimo na:

• Bakterijska zastrupitev s hrano (negativen vpliv imajo tako bakterije kot njihovi toksini): salmoneloza, stafilokokna zastrupitev s hrano, botulizem, toksične okužbe, ki jih povzroča Clostridium perfringens, vključno z drisko, povezano z antibiotiki, nekrotični enteritis itd.
• Zastrupitev s hrano nebakterijskega izvora (toksični učinek toksinov brez povzročitelja okužbe): zastrupitev z gobami, jagodami, zelišči, solaninom (mešanica toksinov, ki nastanejo pod kožo zelenega ali kaljenega krompirja), sadjem in zelenjavo, gojeno na ekološko neugodnih območjih itd.
• Zastrupitev neznane etiologije.

Ločeno podvrsto nebakterijske zastrupitve lahko štejemo zastrupitev z nekaterimi vrstami rib, morskimi sadeži in aditivi zanje. Pojav strupov v mesu skuše, ciagutere, črnih školjk in morskih pokrovač je povezan z njihovimi prehranskimi preferencami. Ti strupi na ljudi vplivajo različno. Nekateri lahko povzročijo neke vrste alergijsko reakcijo, drugi imajo nevroparalitični učinek in motijo prebavni sistem.

Aditivi za živila, ki se pogosto uporabljajo v kitajskih restavracijah, lahko v organizmu, ki ni vajen takšne hrane, povzročijo alergijsko reakcijo, ki jo spremljajo črevesne motnje.

Najpogosteje se nosečnice pritožujejo zaradi zastrupitve z mlečnimi izdelki, ribami, mesom, klobasami, kremami, kompoti in drugimi izdelki zaradi nepravilnega skladiščenja.

Slednje je še posebej pomembno poleti, ko se hrana zelo hitro pokvari. Od tod tudi precej pogosti primeri zastrupitve z lubenico med nosečnostjo. Pod vplivom toplote se v sladki jagodi precej hitro začnejo fermentacijski procesi, ki povzročajo rast patogenih bakterij. Če lubenica nekaj ur leži na toplem, obstaja velika verjetnost zastrupitve s hrano.

Pomembno si je zapomniti, da je vsaka vrsta zastrupitve s hrano med nosečnostjo nevarna. Bakterijski in strupeni učinki na materino telo predstavljajo veliko grožnjo za plod, tako glede poteka nosečnosti kot tudi zaradi velike verjetnosti razvojnih nepravilnosti pri nerojenem otroku.

Zastrupitev z lubenico lahko razvrstimo tako v bakterijsko kot v nematerialno toksikozo. Navsezadnje jo lahko povzročijo bakterije, ki se pojavijo kot posledica kvarjenja izdelka, pa tudi prisotnost škodljivih snovi v izdelku - nitratov, ki prihajajo iz gnojil.

Druga dokaj pogosta vrsta zastrupitve med nosečnostjo je zastrupitev z ribami in morskimi sadeži, najpogosteje zaradi nepravilnega shranjevanja.

Riba je lahko prebavljiv in zelo zdrav prehrambeni izdelek, ki ga je mogoče pripraviti na vse mogoče načine, vključno s soljenjem, dimljenjem in sušenjem. Prav pri slednjih načinih priprave se skriva nevarnost botulizma ali salmoneloze, ki sta polna splava. Da ne omenjamo kitajskih dobrot v obliki sveže ribe.

In tudi če je riba podvržena dolgotrajni toplotni obdelavi, nato pa shranjena v neprimernih pogojih, se ustvarijo plodna tla za rast bakterijske okužbe, ki posledično postane vzrok za zastrupitev s hrano.

Toda najnevarnejši primer toksičnih učinkov na telo med nosečnostjo velja za zastrupitev z gobami, ki na srečo ni tako redka. Kljub temu matere, ki pričakujejo pojav otroka, postanejo bolj previdne pri izbiri izdelkov in jedi, ki so hkrati vir vitalnosti zanjo in otroka.

Zelo redki primeri zastrupitve s strupenimi gobami so polni resnih posledic za nosečnico in njenega otroka, v nekaterih primerih pa celo smrtnega izida za nosečnico in njenega otroka. Nestrupene gobe zaradi različnih razlogov kopičijo toksine, ki prodrejo skozi posteljico in pustijo svoj pečat, kar povzroči splav, prezgodnji porod pri ženski ali razvojne patologije pri njenem otroku.

Poleg tega gobe veljajo za težko hrano, kar samo po sebi lahko povzroči zastrupitev zaradi počasnega prehoda skozi prebavni trakt in tvorbe toksinov.

Med nosečnostjo se pogosto pojavlja zastrupitev s hrano zaradi jagodičevja in zelišč. V tako občutljivem obdobju mnogi ljudje dajejo prednost zeliščni medicini, saj menijo, da so rastline manj varne za bodočega otroka kot sintetična zdravila. Vse to drži, vendar niso vsa zdravilna zelišča tako neškodljiva. Vzemimo za primer volčjo jagodo, daturo, rjavo roko, nesmrtnico, ščurke, rokoborec itd.

Nekatere rastline in njihovi plodovi niso strupeni (na primer črni bezeg), vendar se je med nosečnostjo bolje vzdržati tradicionalne medicine in pijač na njihovi osnovi.

Preden torej pripravite zdravilno infuzijo, se morate posvetovati z zdravnikom o možnosti uporabe takega zdravila in njegovem varnem odmerjanju.

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti zastrupitve s hrano se običajno pojavijo med nosečnostjo, vendar se lahko pojavijo še vrsto let. Poleg tega tveganje za plod zaradi zastrupitve z gobami pogosto znatno presega verjetnost razvoja hude patologije ali smrtnega izida za žensko.

Huda zastrupitev s hrano v zgodnji nosečnosti lahko povzroči spontani splav, zakasnjen telesni in duševni razvoj ploda zaradi dehidracije, nenormalno sestavo krvi in oslabljeno srčno delovanje (padec krvnega tlaka), kar povzroči hipoksijo ploda. Zastrupitev s hrano lahko povzroči prekinitev nosečnosti v zgodnji in srednji fazi.

Če se v poznejših fazah pojavi resna zastrupitev s hrano, ni nič manj razlogov za skrb. Zastrupitev lahko povzroči prezgodnji porod, placentno insuficienco, ki je nevarna za življenje in zdravje otroka, razvojne patologije, ki se kažejo v neskladju med težo, višino in splošnim razvojem otroka ter ugotovljeno gestacijsko starostjo.

Ne moremo trditi, da zastrupitev s hrano ne bo prizadela same ženske. Toda tukaj je jasno vidna odvisnost posledic od vrste bakterijske okužbe in resnosti zastrupitve.

Zdravniki menijo, da je zastrupitev s strupenimi gobami še posebej huda oblika zastrupitve s hrano med nosečnostjo, ki povzroča zastrupitev matere in ploda zaradi prehoda toksinov skozi placentno pregrado.

Bakterije Clostridium povzročajo še posebej hude posledice v obliki botulizma, za katerega je značilna paraliza dihal, ali nekrotičnega enteritisa, pri katerem odmre sluznica tankega črevesa. Obe bolezni veljata za smrtno nevarni. Stopnja smrtnosti je v obeh primerih približno 30 %.

Nevarni zapleti zastrupitve s hrano vključujejo infekcijski toksični šok, ki zahteva nujno medicinsko pomoč, različne motnje krvnega obtoka (obstaja tveganje za miokardni infarkt in razvoj možganske ishemije), pljučnico in akutno odpoved ledvic.

Vendar pa niso nevarne samo bakterije in toksini. Driska in bruhanje zaradi katere koli zastrupitve s hrano vedno povzročita dehidracijo v različni stopnji. Posledično se zaradi zgostitve krvi poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Skupaj z izgubo tekočine v telesu poteka aktiven proces izgube soli in mineralov. Posledično se poruši ravnovesje vode in soli, bodoča mati pa izgubi vitamine in minerale, potrebne za normalen razvoj otroka.

Izguba tekočine povzroči zmanjšanje volumna krvi v krvnem obtoku in povečanje koncentracije oksitocina, hormona, odgovornega za krčenje maternice, kar predstavlja grožnjo prezgodnjega poroda.

Velja povedati, da če se proces zastrupitve odkrije na samem začetku, ko se strupene snovi še niso razširile s krvjo po telesu, in se sprejmejo vsi ukrepi za odstranitev strupov iz telesa, se je mogoče izogniti različnim zapletom, ki ne vplivajo le na prebavni sistem. V nasprotnem primeru lahko trpijo živčni, kardiovaskularni, dihalni, izločevalni sistem in predvsem glavni filter telesa - jetra.

Diagnostika zastrupitev s hrano v nosečnosti

Zdravje in življenje ne le ene osebe, ampak dveh hkrati je odvisno od pravočasnosti in pravilnosti diagnoze zastrupitve s hrano med nosečnostjo. Zdravnik, ki prevzame takšno odgovornost, ne sme le natančno odločiti, temveč mora tudi poskušati čim bolj zmanjšati negativne posledice zastrupitve s hrano s predpisovanjem učinkovitega in varnega zdravljenja za nerojenega otroka.

Glavna področja diagnostike zastrupitve s hrano med nosečnostjo so:

1. zbiranje anamneze s preučevanjem bolnikovih pritožb,
2. laboratorijski testi.

Prva točka se zdi jasna. Kaj ste jedli, ob kateri uri, kdaj so se pojavili prvi simptomi, kakšno je bilo stanje v času iskanja pomoči itd. Odgovori na ta vprašanja bodo pomagali poustvariti domnevno sliko zastrupitve brez navedbe povzročitelja. Za boj proti blagi do zmerni zastrupitvi se zdi to dovolj. V hujših primerih in če obstaja sum na črevesno okužbo pa so potrebne dodatne raziskave.

V vsakem primeru bodo laboratorijski testi pomagali razjasniti sliko:

• popolna krvna slika
• biokemija krvi
• splošna analiza urina
• koprološki pregled blata, vključno z bakterijskimi kulturami za določitev povzročitelja in ugotavljanje morebitnih motenj v črevesni mikroflori. Pomagali bodo tudi pri oceni učinkovitosti prebavnega sistema, zlasti procesa prebave.

Splošne in biokemične krvne preiskave ter analiza urina se izvajajo za odkrivanje morebitnih vnetnih procesov, motenj v delovanju jeter, ledvic in drugih organov in sistemov telesa, ki se ugotavljajo med laboratorijskimi preiskavami.

Instrumentalna diagnostika se pri zastrupitvi s hrano ne uporablja vedno. Vendar pa lahko zdravnik v nekaterih primerih bodoči materi predpiše ultrazvok trebušne votline in retromanoskopijo (pregled rektuma in dela sigmoidnega kolona).

Če obstajajo vsi razlogi za sum na botulizem, je predpisana elektromiografija za ugotavljanje verjetnosti razvoja hudih zapletov.

V blagih primerih diagnoza v zdravstveni ustanovi, ki jo postavi specialist, morda ni potrebna. Simptomi zastrupitve s hrano so precej očitni in če obstaja razlog za sum, se težava reši sama od sebe.

Zastrupitev z gobami med nosečnostjo je poseben primer, ki zahteva obvezen zdravniški pregled in takojšnjo terapijo, preden toksini dosežejo plod.

Zdravniško pomoč poiščite tudi, če se po jedi pojavijo simptomi, kot so težave z dihanjem in govorom, težke veke in redko uriniranje. Med sumljive simptome spadajo tudi: driska, ki traja več kot 24 ur, rumena koža in beločnice, izpuščaji, otekanje sklepov, znaki dehidracije (presuha koža, razpokane ustnice, vdrte oči, malo ali nič urina).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencialna diagnoza

Potreba po diferencialni diagnostiki pri zastrupitvi s hrano izhaja iz podobnosti simptomov zastrupitve z drugimi patologijami. Hkrati nekatere bolezni sploh niso povezane s prebavnim sistemom.

Simptomi, podobni zastrupitvi s hrano, so opaženi pri akutnem apendicitisu: stalna bolečina v spodnjem delu trebuha na desni strani, ki se stopnjuje med hojo, upogibanjem, kašljanjem, povišanje temperature nekaj časa po pojavu bolečine, blato z drisko ni vodeno, ampak v obliki kaše, možno je bruhanje. Krvne preiskave kažejo povečano raven nevtrofilnih levkocitov.

Pri mezenterični trombozi, ki se razvije na ozadju črevesne ishemije, se lahko pojavijo tudi trebušne kolike, bruhanje, napihnjenost zaradi povečanega nastajanja plinov, vročina in driska. Za blato pa je značilno izmenično zaprtje in driska, blato pa pogosto vsebuje kri.

Zastrupitev s hrano med nosečnostjo je lahko podobna simptomom akutnega holecistitisa ali holecistopankreatitisa. Trebušne kolike, bruhanje in mrzlica so podobni zastrupitvi, vendar je driska običajno odsotna, bolečina pa je lokalizirana v desnem hipohondriju in seva v hrbet.

Zastrupitev s hrano je treba razlikovati tudi od manifestacij sladkorne bolezni, kolere, šigeloze, acetonimične ketoze in drugih patologij.

Pri nosečnicah se lahko na predvečer poroda pojavijo nekateri simptomi, podobni zastrupitvi. Tudi tukaj je zelo pomembno, da ne naredimo napake.

Zdravljenje zastrupitev s hrano v nosečnosti

Zastrupitev zaradi uživanja nekakovostne hrane se v večini primerov zdravi doma. Hospitalizacija je lahko potrebna le v hujših primerih.

Učinkovitost zdravljenja kakršne koli zastrupitve s hrano je odvisna predvsem od časa začetka terapevtskih ukrepov. Odlašanje tukaj je dražje. Vendar se tudi ne splača pretiravati.

Torej, med nosečnostjo ne smete hiteti z umivanjem želodca, če se pojavijo simptomi zastrupitve s hrano. Če pride do bruhanja in driske, bodo škodljive snovi same zapustile telo, glavna stvar je, da zgornjih simptomov ne ustavite, če njihova manifestacija ni pretirana.

Sorbentna zdravila bodo pomagala zmanjšati zastrupitev telesa. Najbolj priljubljen in dostopen med njimi je aktivno oglje, vendar ga je za dosego pozitivnega učinka treba popiti v zadostni količini (priporočeni odmerek je 1 tableta na 10 kg bolnikove teže).

Primerna so tudi vsa druga zdravila, ki imajo sposobnost vezave in odstranjevanja strupenih snovi iz telesa: Enterosgel, Beli premog, Polysorb, pa tudi zdravila proti driski z adsorpcijskimi in črevesno mikrofloro uravnavajočimi lastnostmi, Smecta in Enterol.

"Enterosgel" je enterosorbent v obliki paste, pakiran v pakiranjih in tubah. Učinkovit je proti zastrupitvam in črevesnim okužbam. Zdravilo je treba jemati v količini 1 vrečke ali 1 ½ žlice, izračunano za en odmerek. Pogostost jemanja zdravila je 3-krat na dan. Zdravilo je treba jemati eno do dve uri pred ali po obroku, speremo z vodo. Terapevtski potek je običajno 3-5 dni.

Zdravilo ni predpisano za črevesno atonijo in v primeru individualne intolerance na sestavine zdravila. Med jemanjem zdravila Enterosgel se lahko pojavita slabost in zaprtje.

Enterosorbent "Polysorb" se proizvaja v obliki praška v vrečkah ali kozarcih. Pred uporabo se prašek razredči v četrtini ali pol kozarca vode. Odmerjanje zdravila je odvisno od bolnikove teže in se določi s hitrostjo 0,1-0,2 g na 1 kg bolnikove telesne teže na dan. Priporočljivo je, da zdravilo jemljete 3 ali 4-krat na dan 1 uro pred obroki ali zdravili. V povprečju en odmerek zdravila ustreza 1 vrečki (3 g) ali 1 polni žlici.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so ulcerativne lezije in krvavitve iz prebavil, črevesna atonija, preobčutljivost na zdravilo. Jemanje zdravila lahko spremljajo alergijske reakcije ali zaprtje.

"Smecta" je zdravilo proti driski v obliki praška z aromo pomaranče in vanilije. Uporablja se kot del kompleksne terapije za hudo drisko, ki jo povzroča črevesna okužba ali uživanje nekakovostne hrane.

Suspenzija za peroralno uporabo se pripravi tako, da se vsebina 3-6 vrečk raztopi v 0,5 kozarca vode. Dnevni odmerek se vzame v 3 odmerkih. Terapevtski potek je od 3 dni do enega tedna.

Zdravilo ni predpisano v primeru črevesne obstrukcije, intolerance za fruktozo ali individualne občutljivosti na sestavine zdravila.

Zdravilo "Enterol" spada v kategorijo protidiarnih, protimikrobnih in antiparazitskih sredstev, ki normalizirajo črevesno mikrofloro.

Za zdravljenje driske je dovolj, da vzamete 1-2 kapsuli zdravila 2-krat na dan 3-5 dni.

Nosečnost ni kontraindikacija za jemanje zdravila, vendar je v tem primeru obvezen posvet z zdravnikom.

Driska in bruhanje med zastrupitvijo s hrano prispevata k hitri izgubi tekočine in nastanku dehidracije, kar je še posebej nevarno med nosečnostjo. Poleg tega se skupaj z vodo izgubijo tudi minerali, ki so tako potrebni za plod.

Za dopolnitev zaloge tekočine je primerna negazirana mineralna voda, pa tudi posebni pripravki "Hydrovit", "Regidron", "Normogidron" itd. Toda vitamini in vitaminsko-mineralni kompleksi za nosečnice bodo nadomestili hranila, izgubljena s tekočino.

Antibiotiki se zelo redko predpisujejo pri bakterijski zastrupitvi, razen v hujših primerih botulizma ali salmoneloze. Včasih se uporabljajo za zdravljenje trdovratne driske in bruhanja. Vendar pa je izbira zdravil med nosečnostjo bolj skrbna kot običajno, saj govorimo o varnosti novega življenja, ki dozoreva v maternici ženske.

Tradicionalna medicina in homeopatija

Ko gre za alternativno zdravljenje zastrupitve s hrano med nosečnostjo, je pomembno razumeti, da je učinkovito le v blagih fazah patologije. V hujših primerih je ljudsko zdravljenje uporabno le v povezavi z zdravili.

In vendar lahko recepti tradicionalne medicine znatno ublažijo stanje bodoče matere.

Za odpravo slabosti je odlična prevretek kopra (1 čajna žlička zelišča na kozarec vode, kuhajte četrt ure), ki ga je treba popiti 30 minut pred obrokom v količini ½ kozarca, pri čemer je treba dodati pol žlice medu.

Za nevtralizacijo morebitnih toksinov brez zdravil lahko s toastom iz črnega kruha pijete kakovosten črni čaj. Za isti namen hrani dodajte farmacevtski prah iz morskih alg.

Sok treh limon s sladkorjem bo hitro pomagal pri večini simptomov zastrupitve s hrano. Prav tako bo preprečil širjenje infekcijskega procesa v črevesju.

Zeliščno zdravljenje se nanaša na pitje čaja na osnovi kamilice, mete, cvetov in listov močvirja. Čaji v prvih dneh lahko nadomestijo drugo hrano in tako dajo počitek izčrpanemu želodcu in črevesju.

Za začetek zdravljenja zastrupitve s hrano med nosečnostjo, ko je zaradi grožnje splava nezaželeno samostojno izpirati želodec ali izzvati bruhanje, je bolje uporabiti homeopatske pripravke. Pomemben pogoj v tem primeru je posvet s homeopatskim zdravnikom in upoštevanje vseh njegovih navodil glede odmerjanja in načina dajanja zdravil.

Za vsako zastrupitev s hrano, ki jo spremljajo spastične bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, spahovanje, mrzlica, bo zdravilo Nux Vomica koristno.

Če zastrupitev z mesom ali ribami spremljata šibkost in driska, se lahko zatečete k pomoči homeopatskega zdravila Arsenicum album.

V primeru zastrupitve z mesom, ribami in morskimi sadeži, ki jo spremlja občutek vročine ali mraza v notranjosti, lahko vzamete Carbo vegetalis ali Pulsatilla. Slednji je učinkovit v primeru zastrupitve z mastno hrano, če ima driska drugačno barvo in konsistenco.

Če zastrupitev spremlja huda mrzlica in občutek mraza zunaj, bo Hina priskočila na pomoč.

[ 21 ]

Preprečevanje

Čeprav bi radi verjeli, da zastrupitev s hrano ni naša krivda, to nikoli ne bo res. V večini primerov smo si za vse svoje težave krivi sami. Nepazljivost in malomarnost bodoče matere vodita do dejstva, da do zastrupitve s hrano pride med nosečnostjo, ko morate biti še posebej previdni.

Da bi se izognili tako neprijetnemu in nevarnemu stanju, morate upoštevati nekatere preventivne ukrepe, ki preprečujejo zastrupitev za 90 %. Ti vključujejo:

• Skrbna izbira živil. Ne morete jih kupiti na spontanih tržnicah, pri nakupu morate biti pozorni na videz izdelka, vonj, datum proizvodnje, roke in pogoje skladiščenja.
• Skladnost s higienskimi zahtevami. Roke si je treba umiti ne le pred jedjo in po obisku javnih mest, temveč tudi pred pripravo hrane.
• Pravilno shranjevanje izdelkov. Upoštevanje temperaturnega režima in dovoljene bližine. Surovih izdelkov ni mogoče shranjevati skupaj s pripravljenimi. Pripravljene jedi lahko shranjujete zunaj hladnega prostora največ 2 uri.
• Kuhanje: Kadar koli je mogoče, poskusite večino živil temeljito skuhati.
• Vzdrževanje čistoče v bivalnem prostoru in še posebej v prostoru za pripravo in uživanje hrane.
• Varnost hrane. Izogibajte se uživanju potencialno nevarne hrane (sušene ribe, gobe itd.).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Napoved

Prognoza za zastrupitev s hrano med nosečnostjo je odvisna od resnosti patologije in njenega povzročitelja. Prognoza za stafilokokne okužbe velja za ugodno. Toda pri salmonelozi, botulizmu in zastrupitvi z gobami so lahko posledice katastrofalne.

[ 27 ]