Terapevtska prehrana za otroke z boleznimi želodca

Visoko obremenitev želodčne sluznice kompenzira visoka regenerativna aktivnost tkiva. V patoloških stanjih so regenerativni procesi epitelijskega pokrova dekompenzirani, zlasti v akutnem obdobju bolezni, kar potrjuje eno najpomembnejših načel terapevtske prehrane za otroke z želodčnimi boleznimi - varovanje sluznice.

Mehansko varčevanje dosežemo z izbiro živil, ki omejujejo količino hrane, zaužite naenkrat. Naslednje izdelke je treba omejiti ali izključiti iz prehrane:

• vsebujejo grobo kožo in celične membrane - zelenjava (repa, redkev, redkev, fižol, grah), sadje in jagodičevje (kosmulje, ribez, grozdje, nezrelo sadje), polnozrnati kruh, oreščki;
• bogato z rastlinskimi vlakninami in celulozo - surova zelenjava in sadje (belo zelje, slive, marelice, suho sadje);
• ki vsebuje grobo vezivno tkivo - hrustanec, kožo ptic in rib, žilavo meso.

Uporablja se posebna kulinarična obdelava: drgnjenje, pasiranje, kuhanje do mehkega.

Količina hrane, ki povzroča preobremenitev, vpliva na sekretorne in motorične funkcije organa, zato so potrebni pogosti obroki v majhnih porcijah. Upoštevati je treba čas zadrževanja posameznih živil v želodcu:

• za 1-2 uri - 200 ml vode, čaj, kakav, juha, mehko kuhano jajce;
• za 2-3 ure - 200 ml mleka, trdo kuhana jajca, umešana jajca, dušena riba, žele, kompoti, suhi piškoti, beli kruh;
• za 3-4 ure - kuhana zelenjava, kuhana govedina, piščanec, teletina, rženi kruh, jabolka;
• za 4-5 ur - ocvrto meso ali divjačina, sled, fižolov pire.

Za namene kemičnega varčevanja pri različnih boleznih želodca je treba prehrano sestaviti ob upoštevanju sprememb v funkcionalni aktivnosti želodčnih žlez. Pri otrocih najprej pride do kršitve sekretorne in kislinskotvorne funkcije, kasneje pa se z nastankom atrofije glavnih celic razvijejo motnje tvorbe encimov. Iz prehrane so izključeni močni dražilni dejavniki prebavnega izločanja:

• izdelki in jedi, ki vsebujejo ekstraktivne snovi (juhe, omake, ocvrte jedi, gobe);
• živila in jedi, ki vsebujejo eterična olja (začimbe, prekajeno meso, kava, kakav, čokolada, repa, redkev, česen, čebula, kislica, hren, koper, peteršilj, paprika);
• črni kruh, mehko pecivo, oreški;
• koncentrirani zelenjavni čaji in sokovi, močan čaj, gazirane pijače.

Šibki stimulansi želodčne sekrecije veljajo za:

• mleko in mlečne jedi (kaša, juhe, žele);
• mehko kuhana jajca in omleta;
• dobro kuhano meso;
• kuhana riba;
• beli suhi kruh;
• šibek čaj;
• alkalne mineralne vode brez ogljikovega dioksida.

Posebna kulinarična obdelava vključuje kuhanje, kuhanje na pari, dušenje in blanširanje.

Temperatura zaužite hrane igra pomembno vlogo pri varovanju sluznice. Hladne jedi zavirajo delovanje na tvorbo kislin in encimov ter upočasnjujejo regeneracijo epitelija. Prevroča hrana je prav tako neugodna; priporočena temperatura hrane med poslabšanjem je 30–40 °C, med remisijo pa 20–60 °C.

Število želodčnih žlez je neposredno odvisno od telesne teže pacienta, pa tudi od stopnje atrofičnih procesov, ki jih povzroča zmanjšanje regenerativne sposobnosti, zato je treba prehrano individualizirati ob upoštevanju teh parametrov.

Med okrevanjem se poleg nežne prehrane uporablja tudi tako imenovana cikcak terapevtska prehrana otrok z želodčnimi boleznimi, ki vključuje kratka obdobja podaljševanja prehrane z nadaljnjo vrnitvijo k nežni prehrani. Takšna dieta velja za trening, ki spodbuja revitalizacijo regenerativnih procesov.

Pri sestavljanju jedilnika za otroke z želodčnimi boleznimi je treba upoštevati starostno pogojene potrebe po osnovnih sestavinah hrane in kalorijah. Otrok mora prejemati hrano, ki zadovoljuje starostne fiziološke potrebe. Omejitev določenih sestavin, odstopanje od njihovih razmerij ali zmanjšanje kalorične vrednosti so možni le za kratek čas.