Nov krvni test za odkrivanje kapi združuje biomarkerje s klinično oceno

Možganska kap je vodilni vzrok invalidnosti in drugi vodilni vzrok smrti na svetu, vendar lahko zgodnje posredovanje prepreči resne posledice. Nova študija raziskovalcev Brigham and Women's Hospital in njihovih kolegov opisuje razvoj novega testa, ki združuje krvne biomarkerje s klinično oceno za natančno identifikacijo bolnikov, ki so doživeli kap z okluzijo velikih žil (LVO).

Rezultati so bili objavljeni v reviji Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

»Razvili smo revolucionarno, dostopno orodje, ki lahko pomaga zagotoviti, da je več ljudi z možgansko kapjo na pravem mestu ob pravem času, da prejmejo kritično oskrbo, ki jim lahko povrne življenje,« je povedal glavni avtor Joshua Bernstock, dr..D., MPH, je klinični sodelavec na Oddelku za nevrokirurgijo v Brigham and Women's Hospital.

Večina kapi je ishemičnih, pri katerih je pretok krvi v možgane blokiran. Možganska kap LVO je agresivna vrsta ishemične kapi, ki se pojavi, ko je velika arterija v možganih blokirana. Ko je prekrvavitev možganov motena, pomanjkanje kisika in hranil povzroči, da možganske celice odmrejo v nekaj minutah. Možganske kapi LVO so resna nujna zdravstvena stanja in zahtevajo nujno zdravljenje z mehansko trombektomijo, kirurškim posegom, ki odstrani blokado.

"Mehanska trombektomija je omogočila ljudem, ki bi sicer umrli ali postali znatno invalidni, da si popolnoma opomorejo, kot da možganske kapi nikoli ni bilo," je dejal Bernstock. "Prej ko je ta poseg izveden, boljši je izid za pacienta. Ta vznemirljiva nova tehnologija ima potencial, da več ljudem po vsem svetu omogoči hitrejše zdravljenje."

Raziskovalna skupina je predhodno ciljala na dva specifična proteina, najdena v kapilarni krvi: enega, imenovanega glialni fibrilarni kisli protein (GFAP), ki je prav tako povezan z možganskimi krvavitvami in travmatično poškodbo možganov; drugi pa se imenuje D-dimer.

V tej študiji so pokazali, da lahko koncentracije teh biomarkerjev v krvi skupaj z rezultatom FAST-ED za triažo možganske kapi in situ identificirajo ishemične možganske kapi LVO, pri čemer so izključena druga stanja, kot so krvavitve v možgane. Krvavitve povzročajo podobne simptome kot možganska kap LVO, zato jih je težko razlikovati na terenu, čeprav je zdravljenje za vsako bistveno drugačno.

V tej prospektivni opazovalni študiji diagnostične natančnosti so raziskovalci pregledali podatke skupine 323 bolnikov, ki so bili sprejeti s kodo možganske kapi na Floridi med majem 2021 in avgustom 2022. Ugotovili so, da kombinacija ravni biomarkerjev GFAP in D-dimera s FAST-ED podatki manj kot šest ur po pojavu simptomov so testu omogočili zaznavanje kapi LVO s 93-odstotno specifičnostjo in 81-odstotno občutljivostjo. Drugi rezultati so vključevali, da je test izključil vse bolnike z možganskimi krvavitvami, kar nakazuje, da bi lahko tehnologijo uporabili tudi za odkrivanje intracerebralnih krvavitev na terenu.

Bernstockova ekipa prav tako vidi obetavno prihodnjo uporabo tega cenovno dostopnega diagnostičnega orodja v državah z nizkim in srednjim dohodkom, kjer napredne tehnike slikanja niso vedno na voljo. Lahko je koristen tudi pri ocenjevanju bolnikov s travmatično poškodbo možganov. Nato bodo izvedli še eno prospektivno preskušanje za merjenje učinkovitosti testa pri uporabi v reševalnem vozilu. Razvili so tudi intervencijsko preskušanje, ki uporablja tehnologijo za pospešitev triaže bolnikov z možgansko kapjo, kar jim omogoča, da obidejo standardno slikanje in gredo neposredno na intervencijo.

"Pri zdravljenju kapi so možgani čas," je dejal Bernstock. »Prej ko pacient pride na pravo pot do zdravljenja, boljši bo njegov izid. Ne glede na to, ali to pomeni izključitev krvavitve ali potrditev nečesa, kar zahteva poseg, lahko to storimo v predbolnišničnem okolju s tehnologijo, ki jo imamo. Razviti bo izboljšava." resnično transformativno."