Nov krvni test za odkrivanje možganske kapi združuje biomarkerje s klinično oceno

Možganska kap je vodilni vzrok invalidnosti in drugi najpogostejši vzrok smrti po vsem svetu, vendar lahko pravočasna intervencija prepreči resne posledice. Nova študija raziskovalcev v bolnišnici Brigham and Women's Hospital in sodelavcev opisuje razvoj novega testa, ki združuje krvne biomarkerje s klinično oceno za natančno identifikacijo bolnikov, ki so doživili možgansko kap zaradi okluzije velikih žil (LVO) .

Rezultati so objavljeni v reviji Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

»Razvili smo revolucionarno in dostopno orodje, ki lahko pomaga zagotoviti, da je več ljudi, ki trpijo zaradi možganske kapi, ob pravem času na pravem mestu, da prejmejo kritično, življenjsko pomembno oskrbo,« je dejal glavni avtor Joshua Burnstock, dr. med., doktor znanosti, magister javnega zdravja, klinični sodelavec na oddelku za nevrološko kirurgijo v bolnišnici Brigham and Women's.

Večina kapi je ishemičnih, pri katerih je pretok krvi v možgane blokiran. Kapi z leve strani ožilja (LVO) so agresivna vrsta ishemične kapi, ki se pojavi, ko pride do blokade v glavni možganski arteriji. Ko je oskrba možganov s krvjo prekinjena, pomanjkanje kisika in hranil povzroči, da možganske celice odmrejo v nekaj minutah. Kapi z leve strani ožilja so resna medicinska nujna stanja in zahtevajo nujno zdravljenje z mehansko trombektomijo, kirurškim posegom, ki odstrani blokado.

»Mehanska trombektomija je ljudem, ki bi sicer umrli ali postali znatno invalidni, omogočila popolno okrevanje, kot da se možganska kap nikoli ne bi zgodila,« je dejal Burnstock. »Prej ko se ta poseg izvede, boljši je izid za bolnika. Ta vznemirljiva nova tehnologija ima potencial, da več ljudem po vsem svetu omogoči, da to zdravljenje prejmejo prej.«

Pred tem se je raziskovalna skupina osredotočila na dva specifična proteina, ki ju najdemo v kapilarni krvi: enega, imenovanega glialni fibrilarni kisli protein (GFAP), ki je povezan tudi z možganskimi krvavitvami in travmatsko poškodbo možganov; in drugega, imenovanega D-dimer.

V tej študiji so pokazali, da lahko ravni teh biomarkerjev v krvi, skupaj z oceno FAST-ED za triažo možganske kapi na kraju samem, prepoznajo ishemične možganske kapi LVO, hkrati pa izključijo druga stanja, kot so možganske krvavitve. Krvavitve povzročajo podobne simptome kot možganske kapi LVO, zaradi česar jih je na terenu težko razlikovati, čeprav se zdravljenje za vsako od njih bistveno razlikuje.

V tej prospektivni opazovalni študiji diagnostične natančnosti so raziskovalci preučili podatke kohorte 323 bolnikov, sprejetih s kodo možganske kapi na Floridi med majem 2021 in avgustom 2022. Ugotovili so, da je kombinacija ravni biomarkerjev GFAP in D-dimerja s podatki FAST-ED manj kot šest ur od pojava simptomov omogočila, da je test odkril možganske kapi LVO s 93-odstotno specifičnostjo in 81-odstotno občutljivostjo. Druge ugotovitve so vključevale, da je test izključil vse bolnike z intracerebralnimi krvavitvami, kar kaže na to, da bi se tehnologija lahko uporabljala tudi za odkrivanje intracerebralnih krvavitev na terenu.

Burnstockova ekipa vidi obetavno prihodnjo uporabo tega cenovno dostopnega diagnostičnega orodja tudi v državah z nizkim in srednjim dohodkom, kjer napredno slikanje ni vedno na voljo. Koristno bi lahko bilo tudi pri ocenjevanju bolnikov s travmatsko poškodbo možganov. V nadaljevanju izvajajo še eno prospektivno preskušanje za merjenje učinkovitosti testa pri uporabi v reševalnem vozilu. Razvili so tudi intervencijsko preskušanje, ki uporablja tehnologijo za pospešitev triaže bolnikov z možgansko kapjo, kar jim omogoča, da obidejo standardno slikanje in se takoj posvetujejo z intervencijo.

»Pri zdravljenju možganske kapi je čas denar,« je dejal Burnstock. »Hitreje ko se pacient odloči za pravo pot zdravljenja, boljši je njegov izid. Ne glede na to, ali to pomeni izključitev krvavitve ali potrditev potrebe po intervenciji, bo možnost, da to storimo v predbolnišničnem okolju s tehnologijo, ki smo jo razvili, resnično prelomna.«