Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
D dimer
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ko se fibrinska vlakna razcepijo, nastanejo fragmenti, imenovani D-dimeri. Pri določanju vsebnosti D-dimerov z uporabo specifičnih antiserumov je mogoče presoditi, v kolikšni meri je v pregledani krvi izražena fibrinoliza, ne pa tudi fibrogenoliza.
Referenčne vrednosti (norma) za koncentracijo D-dimera v krvni plazmi so manjše od 0,25 μg/ml (250 μg/l) ali 0,5 μg ekvivalentov fibrinogena/ml (500 μg ekvivalentov fibrinogena/l).
Določanje D-dimera v plazmi se uporablja za izključitev tromboze katere koli lokalizacije in za diagnozo DIC sindroma. Pri pljučni emboliji vsebnost D-dimera v plazmi običajno presega 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Koga se lahko obrnete?
Vzroki za povečan D-dimer
Povečana vsebnost D-dimerja je eden glavnih označevalcev aktivacije hemostatskega sistema, saj odraža tako tvorbo fibrina v testirani krvi kot tudi njegovo lizo. Obdobje izločanja D-dimerja iz krvnega obtoka je 6 ur, kar je bistveno več kot pri drugih označevalcih aktivacije koagulacijske kaskade (fragment 1+2 - produkt protrombinske proteolize, trombin-antitrombinski kompleks, fibrinopeptid A). V zvezi s tem vzorcev krvne plazme ni mogoče shranjevati več kot 6 ur.
Povečane koncentracije D-dimera v krvni plazmi se lahko pojavijo pri koronarni srčni bolezni, miokardnem infarktu, malignih tumorjih, boleznih jeter, aktivnih vnetnih procesih, nalezljivih boleznih, obsežnih hematomih, trombolitični terapiji, nosečnosti in pri posameznikih, starejših od 80 let.
Uvedba heparina povzroči oster in takojšen padec koncentracije D-dimerja v plazmi, ki se v prihodnje med zdravljenjem z direktnimi antikoagulanti nadaljuje počasneje. Tudi dajanje posrednih antikoagulantov spremlja zmanjšanje vsebnosti D-dimerja, vendar je bolj postopno. Običajno se med zdravljenjem z posrednimi antikoagulanti koncentracija D-dimerja pod 500 μg/l doseže po 3 mesecih.
Pri bolnikih s pomanjkanjem tkivnega aktivatorja plazminogena ali visoko aktivnostjo zaviralca aktivatorja plazminogena (kar vodi do zmanjšanja fibrinolitične aktivnosti krvne plazme) se koncentracija D-dimera morda ne bo povečala niti ob prisotnosti globoke venske tromboze ali pljučne embolije.
Pri bolnikih z miokardnim infarktom in obliterirajočo aterosklerozo žil spodnjih okončin je povečana koncentracija D-dimerja v krvni plazmi povezana s povečano verjetnostjo zapletov. Povečanje ravni D-dimerja in fibrinogena pri bolnikih s trajno obliko atrijske fibrilacije velja za predhodnika trombemboličnih zapletov.
Okužbe, vnetni procesi, hemoragični zapleti, prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi in nastanek fibrina med celjenjem pooperativnih ran lahko spremlja povečanje koncentracije D-dimera.
Diagnostična občutljivost določanja D-dimerja za diagnozo pljučne embolije je 90 %, specifičnost je manjša od 50 %, za diagnozo globoke venske tromboze pa 60–100 % oziroma 29–91 %.
Koncentracija D-dimerja v krvni plazmi se v zgodnjih fazah nosečnosti poveča in do konca nosečnosti doseže vrednosti, ki so 3-4-krat višje od začetnih. Bistveno višje koncentracije D-dimerja so odkrite pri ženskah z zapleti v nosečnosti (gestoza, preeklampsija), pa tudi pri nosečnicah s sladkorno boleznijo in boleznimi ledvic.