Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Reanimacija novorojenčka
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Približno 10 % novorojenčkov potrebuje medporodom določeno stopnjo oživljanja. Razlogi za to so številni, vendar večina vključuje asfiksijo ali depresijo dihanja. Incidenca se znatno poveča pri porodni teži manj kot 1500 g.
[ Ankete
Za vsak od 5 parametrov stanja novorojenčka (videz, pulz, refleksi, aktivnost, dihanje) se dodeli Apgarjev rezultat od 0 do 2 točki. Rezultat je odvisen od fiziološke zrelosti, materinega zdravljenja v perinatalnem obdobju ter razširjenosti kardiorespiratornih in nevroloških motenj pri plodu. Rezultat od 7 do 10 v 5. minuti velja za normalen; od 4 do 6 je zmerno nizek, od 0 do 3 pa nizek. Nizek Apgarjev rezultat sam po sebi ni diagnostični kriterij za perinatalno asfiksijo, je pa povezan s tveganjem za dolgotrajno nevrološko disfunkcijo. Nerazumno dolg (> 10 min) nizek Apgarjev rezultat kaže na povečano tveganje smrti v prvem letu življenja.
Najzgodnejši znak asfiksije je akrocianoza, ki ji sledijo dihalna stiska, zmanjšan mišični tonus, refleksi in srčni utrip. Učinkovito oživljanje sprva povzroči povečanje srčnega utripa, nato pa izboljšanje refleksnega odziva, barve kože, dihanja in mišičnega tonusa. Znaki fetalne stiske med porodom, Apgarjev rezultat od 0 do 3, ki traja več kot 5 minut, pH popkovnične arterijske krvi manjši od 7 in neonatalni nevrološki sindrom, vključno s hipotenzijo, komo, epileptičnimi napadi in znaki disfunkcije več organov, so manifestacije perinatalne asfiksije. Resnost in prognozo posthipoksične encefalopatije je mogoče oceniti z uporabo Sarnatove klasifikacije v kombinaciji z EEG, slušnimi in kortikalnimi evociranimi potenciali.
Oživljanje
Začetna obravnava vseh novorojenčkov vključuje sesanje sluzi in taktilno stimulacijo. Sesanje ust, nosnic in žrela je treba opraviti takoj po rojstvu, zlasti pri novorojenčkih z mekonijem v amnijski tekočini, nato pa občasno, pri čemer se je treba izogibati globokemu sesanju orofarinksa. Sesanje zahteva ustrezno velike katetre in omejitev tlaka na 100 mmHg (136 cm H2O). Za vzpostavitev spontanega, rednega dihanja je lahko potrebna taktilna stimulacija (npr. tapkanje po podplatih, božanje hrbta). Novorojenčki, pri katerih nista bila vzpostavljena zadostno dihanje in srčni utrip, potrebujejo dajanje O2, ventilacijo z masko, včasih intubacijo sapnika in redkeje masažo srca.
Otroka hitro obrišemo s suho, toplo plenico in ga v ležečem položaju na hrbtu položimo pod vir sevalne toplote. Vrat podpremo v srednjem položaju z zvito brisačo, ki jo položimo pod ramena.
Kisikova terapija se daje s hitrostjo 10 l/min preko kisikove maske, povezane s samonapihovalno ali anestezijsko vrečko; če maska ni na voljo, se lahko uporabi kisikova cev, nameščena blizu obraza, ki dovaja kisik s hitrostjo 5 l/min. Če ni spontanega dihanja ali je srčni utrip manjši od 100 utripov na minuto, se uporabi asistirano prezračevanje preko maske z uporabo Ambujeve vrečke. Prisotnost bradikardije pri otroku z RDS je znak bližajočega se srčnega zastoja; novorojenčki so nagnjeni k razvoju bradikardije s hipoksemijo.