Oživljanje novorojenčkov

Približno 10% novorojenčkov v različnem obsegu potrebuje oživljanje med porodom. Razlogi za to so številni, a večina jih vključuje asfiksijo ali depresijo dihanja. Pogostnost se znatno poveča, če je rojena teža manjša od 1500 g.

[1], [2], [3],

Ankete

Apgar ocena od 0 do 2 točke je določena za vsakega od petih indikatorjev stanja novorojenčka (videz, pulz, refleks, aktivnost, dihanje). Vrednotenje je odvisno od fiziološke zrelosti, zdravljenja matere v perinatalnem obdobju in pedi kardioorespiratornih in nevroloških motenj pri plodu. Število točk od 7 do 10 v 5. Minuti je ocenjeno kot normalno; od 4 do 6 - zmerno nizka in od 0 do 3 - nizka. Nizka ocena Apgarjevega sama po sebi ni diagnostični kriterij perinatalne asfiksije, temveč je povezana s tveganjem dolgotrajne nevrološke disfunkcije. Nerazumno dolg (> 10 min.) Na trajnem nizkem številu na skali Apgar kaže povečano tveganje smrti v prvem letu življenja.

Najzgodnejši znak asfiksije je akrozianoz treba dihanje motnje za njim, zmanjšan mišični tonus, reflekse in srčni utrip. Učinkovito oživljanje sprva vodi v povečanje srčnega utripa, sledi izboljšanje v refleksno odziva barve kože, dihanja in mišični tonus. Znaki fetalnega distresa Med porodom stalni več kot 5 minut rezultatom APGAR od 0 do 3 točk, umbilikalna arterijske krvi pH manjši od 7, kot tudi nevrološki sindrom pri novorojenčku, vključno s hipotenzijo, komo krči in več simptomov motnje delovanja organov so manifestacije perinatalne asfiksije. Resnost in prognoza posthypoxic encefalopatija je mogoče oceniti s klasifikacijo Sarnath v povezavi z EEG in skorje slušno izzvan potenciale.

Reanimacija

Začetne aktivnosti za vse novorojenčke vključujejo sesanje sluznice in otipno stimulacijo. Sesalni sluz iz ust, nosne prehode in grlo treba izvesti takoj po rojstvu, zlasti pri novorojenčkih v prisotnosti mekonija v amnijske tekočine, in nato v presledkih izvedemo ob izogibanju globoko sanacije orofarinksa. Za sesanje sluzi so potrebni ustrezno velikosti katetrov in omejitev tlaka do 100 mm Hg. (136 cm H2O). Taktilna stimulacija (npr. Potapljanje plodne površine stopal, obleka nazaj) je morda potrebna za vzpostavitev spontanega rednega dihanja. Novorojenčki, ki niso določene ustrezne dihanje in srčni utrip, O2 zahteva imenovanje, prezračevanje skozi masko uporabo dihalni balon, včasih intubacijo, bistveno manj stiskanje v prsih.

Otrok je hitro obrišen s suho toplo plenico in postavljen pod svetlobni vir toplote v položaju na hrbtu. V srednjem položaju je vrat z zgibanim brisačem postavljen pod ramo.

Oksoteroterapija se izvaja s hitrostjo 10 litrov / minuto skozi kisikovo masko, pritrjeno na samonapenjalno ali anestetično vrečo; če ni maske, lahko uporabite cev za kisik, ki se nahaja poleg osebe in oskrbuje s kisikom s hitrostjo 5 litrov na minuto. Če ni spontanega dihanja ali srčnega utripa manj kot 100 na minuto, uporabite pomožno prezračevanje skozi masko z vrečko Ambo. Prisotnost bradikardije pri otroku z RDS je znak zastoja srčni zastoj; novorojenčki težijo k razvoju bradikardije s hipoksemijo.