Pankreatin v nosečnosti

Zdravilo Pancreatin je encimski pripravek, ki spodbuja normalno prebavo. Druga trgovska imena tega zdravila: Mezim, Biozim, Gastenorm, Normoenzim, Enzistal, Pancreazim, Pancitrate, Festal, Enzibene itd.

Predpisovanje določenih zdravil med nosečnostjo je v precejšnjem deležu kliničnih primerov sporno. Zato številne nosečnice, ki se soočajo s prebavnimi težavami, zanima vprašanje: ali je pankreatin dovoljen med nosečnostjo?

Da bi bil odgovor prepričljiv in, kar je najpomembneje, upravičen, si poglejmo, katere informacije zagotavljajo uradna navodila za pankreatin med nosečnostjo.

[ 1 ]

Indikacije za uporabo pankreatina med nosečnostjo

Med splošnimi indikacijami za uporabo tega farmacevtskega zdravila je patologija, kot je sekretorna disfunkcija trebušne slinavke, pri kateri se znatno zmanjša proizvodnja prebavnih encimov (tripsin, himotripsin, karboksipeptidaza, steapsin, amilaza, lipaza). To vodi do zmanjšanja razgradnje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo.

Indikacije za uporabo pankreatina med nosečnostjo, pa tudi zunaj nje, vključujejo vnetje trebušne slinavke (kronični pankreatitis), cistično fibrozo (genetska bolezen trebušne slinavke), kronične patologije prebavil, jeter, žolčnika in debelega črevesa. Pa tudi prebavne motnje zaradi nepravilne prehrane. Zdravniki lahko predpišejo pankreatin posteljnim bolnikom in pri pripravi bolnikov na rentgenski pregled ali ultrazvok trebušne votline in njenih organov.

Vendar pa niti kronično zaprtje, niti zgaga niti slabost, ki jo občutijo številne nosečnice, niso na seznamu primerov uporabe pankreatina. In jih tudi ne more biti.

Ker so ti simptomi povezani z zmanjšanjem kontraktilne funkcije vseh gladkih mišic, značilnim za nosečnost, in postopno (z naraščanjem velikosti maternice) spremembo položaja želodca. In ni nobene povezave s pomanjkanjem prebavnih encimov.

Torej, zdravnikovo dovoljenje za uporabo pankreatina med nosečnostjo lahko povzroči le prisotnost zgoraj omenjenih bolezni prebavil in vnetja trebušne slinavke v zdravstveni anamnezi nosečnice.

Poleg tega je uporaba pankreatina med nosečnostjo določena z navodili v posebnih navodilih, katerih dobesedno besedilo ima standardno obliko: "Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravilo uporabljati le tako, kot ga je predpisal zdravnik, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod in otroka."

Farmakodinamika

Aktivne snovi pankreatina so encimi prašičje trebušne slinavke - amilaza, lipaza in proteaza. Farmakodinamika pankreatina med nosečnostjo temelji na preprostem dopolnjevanju pomanjkanja lastnih encimov človeške trebušne slinavke. Ko ti encimi vstopijo v bolnikov želodec, spodbujajo boljšo prebavo hrane in razgradnjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki jih vsebuje. To pa posledično zagotavlja povečanje njihove absorpcije v tankem črevesu.

Farmakokinetika

Farmakokinetika pankreatina med nosečnostjo v navodilih praktično ni omenjena. Omenjeno je le, da encimi, ki jih vsebuje zdravilo - zaradi kislinsko odporne prevleke tablet, kapsul in dražejev - ne začnejo delovati v želodcu, temveč v tankem črevesu, ki ima alkalno okolje.

Poleg tega le pol ure po zaužitju pankreatina njegovi prebavni encimi dosežejo svojo najvišjo aktivnost.

Način uporabe in odmerjanje

Pankreatin je na voljo v obliki enterično obloženih tablet, želatinskih kapsul in dražejev.

Vse oblike pankreatina so namenjene za peroralno uporabo. Odmerek se določi individualno - na podlagi analize pankreatičnega soka na vsebnost encimov. Odmerek se izračuna (na podlagi encima lipaze) na kilogram bolnikove telesne teže. Tako je za odrasle povprečni enkratni odmerek 8.000–24.000 enot (1–3 tablete), največji dnevni odmerek pa 150.000 enot.

Pankreatin (tablete, kapsule, dražeje) se jemlje cele med obrokom ali po njem in spere z veliko vode (ne alkalne).

Ni podatkov o tem, ali je možno preveliko odmerjanje tega zdravila.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uporaba pankreatina med nosečnostjo v prvem trimesečju

Prva tretjina rojstva novega življenja od trenutka njegove spočetja je najbolj odgovorna. Navsezadnje se v tem obdobju zgodi rojstvo in oblikovanje vseh organov in sistemov telesa bodoče osebe. Zato lahko vsak, tudi najmanjši negativen vpliv na to krhko ravnovesje povzroči neuspeh v normalnem razvoju zarodka.

Uporaba pankreatina med nosečnostjo v prvem trimesečju je kljub odsotnosti teratogenosti zdravila dovoljena le z dovoljenjem specialista. Če resnost bolezni zahteva takojšnjo pomoč, se lahko zdravnik kljub tveganju negativnega vpliva na plod odloči za predpisovanje pankreatina, saj lahko posledice bolezni pomembno vplivajo na normalen potek nosečnosti.

Uporaba pankreatina med nosečnostjo v drugem trimesečju

To je verjetno najugodnejše obdobje v nosečnosti. Toksikoza običajno ostane zadaj, teža "trebuha" pa še ni tako velika, da bi bodoči materi povzročala nelagodje pri hoji. V drugem trimesečju ženska začne bolj čutiti svojega otroka - plod se začne premikati.

Toda tudi v tem obdobju ženska ni zavarovana pred "zdravstvenimi težavami" - različnimi vrstami bolezni. Lahko se pojavi tudi kronični pankreatitis. Zato je uporaba pankreatina med nosečnostjo v drugem trimesečju povsem sprejemljiva. Vendar ne bi bilo odveč še enkrat poudariti, da lahko zdravilo predpiše le porodničar-ginekolog, ki spremlja nosečnost, gastroenterolog ali v skrajnih primerih lokalni zdravnik, ki mora upoštevati stanje ženske.

Brez neodvisnih receptov ali nenadzorovane uporabe zdravila, če ženska ne želi pozneje soočiti s patološkimi spremembami v svojem stanju, pa tudi s težavami disgeneze (prirojena nerazvitost nekaterih sistemov in organov, prirojena deformacija).

Uporaba pankreatina med nosečnostjo v tretjem trimesečju

Človeška trebušna slinavka proizvaja več specializiranih encimov, ki delujejo posebej za razgradnjo in uporabo sestavin hrane: encim, imenovan lipaza, je namenjen predelavi maščob, amilaza je odgovorna za predelavo ogljikovih hidratov, proteaza pa predeluje beljakovinsko komponento živil.

Rezultat uvedbe pankreatina med nosečnostjo je normalizacija ravni teh encimov, kar spodbuja rast absorpcijske aktivnosti sluznice tankega črevesa, ki v zadostnih količinah adsorbira snovi, potrebne za normalno delovanje celotnega telesa.

Tako kot v prejšnjih dveh trimesečjih je uporaba pankreatina med nosečnostjo v tretjem trimesečju s strani zdravnikov povsem sprejemljiva. Vendar je treba spet omeniti, da mora dovoljenje za dajanje zdravila dati usposobljen zdravnik. Razlog za tak korak je resno stanje bodoče matere, ki ustreza indikacijam za uporabo farmakoloških značilnosti zadevnega zdravila. Hkrati je zdravnik dolžan oceniti grožnjo za razvoj ploda, ki jo predstavlja dajanje zdravila. In če se "tehtnica" nagne k potrebi po nujni rešitvi zdravstvene težave nosečnice, se zdravilo vsekakor predpiše, vendar se jemanje izvaja pod stalnim nadzorom zdravnika z uporabo sprejemljivih raziskovalnih in diagnostičnih metod.

Ali je mogoče jemati pankreatin med nosečnostjo?

Predvsem po spočetju in ob ozadju prestrukturiranja telesa se pri mnogih nosečnicah začnejo pojavljati težave s prebavo hrane, bolezni, ki prizadenejo prebavne organe, pa se poslabšajo. Mnoge začnejo motiti zaprtje, simptomi toksikoze, spahovanje, zgaga in druge manifestacije poslabšanja.

V takšnem obdobju je treba vsa farmakološka zdravila v terapevtski ali profilaktični protokol uvajati s posebno previdnostjo. To je še posebej nevarno, če se ženska sama zdravi, predpisuje zdravilo in odmerjanje. Takšna malomarnost lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja, zaplete pri razvoju ploda ter motnje v njegovem fizičnem in psihičnem razvoju. V najslabšem primeru pa lahko pride do spontanega splava.

Le usposobljen zdravnik lahko zmanjša patogene simptome, ne da bi pri tem škodoval nerojenemu otroku. Ne bo le postavil diagnoze, temveč bo tudi dal priporočila in predpisal ustrezno zdravljenje težave.

Pankreatin je farmakološko zdravilo, ki vsebuje posebne encime, namenjene predelavi ogljikovih hidratov, prehranskih maščob in beljakovin, ki vstopajo v človeško telo skupaj s hrano.

Namen jemanja tega zdravila je poslabšanje delovanja prebavnega sistema in natančneje zmanjšanje proizvodnje želodčnih izločkov. To zdravilo pomaga pri prebavi vhodnih produktov in ima tudi spodbuden učinek na želodčne izločke, zaradi česar delujejo aktivneje.

Ta članek obravnava vprašanje, ali se pankreatin lahko jemlje med nosečnostjo. Zdravniki odgovarjajo, da se lahko, vendar naj to zdravilo predpiše lečeči zdravnik, ki spremlja nosečnost ženske.

Da bi razumeli, kako zdravilo deluje in ali bo škodovalo drugim komponentam telesa, morate najprej razumeti, kaj se zgodi z ženskim telesom po spočetju?

Takoj po oploditvi jajčeca žensko telo začne intenzivno sintetizirati progesteron (ženski spolni hormon), katerega ena od funkcij je preprečevanje kontraktilne aktivnosti gladkih mišic maternice, saj s povečanim tonusom obstaja resnična nevarnost izgube otroka (lahko pride do splava).

Hkrati so gladke mišice prisotne v strukturi skoraj vseh organov človeškega telesa in vse imajo eno samo inervacijo. To pomeni, da imajo skupno oskrbo organov in tkiv z živci, kar zagotavlja njihovo povezavo s centralnim živčnim sistemom (CŽS). Zato pri lajšanju mišičnih krčev v enem organu opazimo njihovo sprostitev v drugih. Zato ima progesteron sproščujoč učinek ne le na mišice maternice, temveč tudi na gladke mišice prebavil, kar seveda ne more vplivati na njihovo delo.

Tudi peristaltika je lahko bistveno prizadeta, delo črevesja postane bolj počasno, kar prispeva k slabši prebavi hrane, stagnaciji in posledično k nagnjenosti k zaprtju, slabosti, bruhanju, spahovanju, zgagi in drugim simptomom disfunkcije prebavil.

Zaprtje postopoma postane kronično, kar je razloženo z dolgotrajno prisotnostjo blata v črevesju. Opaža se gnitje neprebavljenih ostankov, toksini se začnejo absorbirati nazaj v kri, kar strup širi po telesu nosečnice. Prav ti toksini povzročajo vse tiste negativne simptome, ki poslabšajo žensko stanje in negativno vplivajo na razvijajoči se plod.

Pogost pojav zgage pri bodočih materah ni pojasnjen s povečano kislostjo želodčnega soka, ki je glavni vzrok za ta simptom (raven kislosti se v nekaterih primerih celo zmanjša), temveč z učinkom progesterona. Ko se gladke mišice sprostijo, ne postane bolj počasen le prebavni trakt, temveč trpi tudi sfinkter, ventil, ki ločuje želodec od požiralnika. Ko se moč krčev zmanjša, pride do refluksa nepopolno predelane želodčne vsebine nazaj v požiralnik, kar povzroča zgago.

Z napredovanjem nosečnosti maternica raste, se povečuje in začne pritiskati na črevesje in želodec, kar povzroča tudi refluks.

Zato se pankreatin med nosečnostjo ob takšnih spremembah zdi ne le primeren, ampak tudi preprosto nujna pomoč pri reševanju problema. Toda ali bo rešil problem kroničnega zaprtja? Izkazalo se je - ne.

Vir težav z odvajanjem blata je zmanjšanje motorične aktivnosti prebavil, ki ga zadevno zdravilo ne odpravi. Ob njegovi uporabi se lahko ta težava celo poslabša, saj se lahko zaprtje in simptomi, ki sledijo njegovemu pojavu (bruhanje, zgaga, spahovanje, slabost), celo okrepijo. To dejstvo se odraža v stranskih učinkih jemanja pankreatina.

Brez pozitivnega učinka v smislu izboljšanja odvajanja blata ne smete pričakovati, da bodo spremljajoči simptomi izginili (zastrupitev telesa se ne bo odpravila).

Če torej razlogi za žensko nelagodje ležijo prav v tej ravnini, zadevno zdravilo ne bo le pomagalo telesu nosečnice pri lajšanju tega notranjega konflikta, temveč bo tudi nekoliko poslabšalo situacijo.

Če pa je vzrok patoloških sprememb zmanjšana proizvodnja kompleksa prebavnih encimov, ki sodelujejo v procesu predelave hrane, lahko v tem primeru govorimo o potrebi po podporni terapiji, pri čemer je treba te snovi vnesti od zunaj v obliki zdravila. In pankreatin je povsem sposoben postati takšno zdravilo.

Encimi, ki so popolni analogi organskih snovi, ki jih proizvajajo človeški organizmi, so nameščeni v posebni lupini, ki jim omogoča, da se "dostavijo" neposredno na mesto, potrebno za njihovo učinkovito delo, pri čemer se uničijo le pod vplivom želodčnega soka. Zaradi tega se to zdravilo pri vnosu v telo ne deli na dele, temveč se jemlje kot celota v kapsuli.

Ob ozadju prestrukturiranja telesa nosečnice se številne bolezni začnejo poslabšati, vključno s kroničnim pankreatitisom. Prav to izzove poslabšanje sinteze potrebnih prebavnih encimov v telesu nosečnice, v takšni situaciji pa je treba računati na pankreatin.

Ženske, ki ponovno pričakujejo otroka, je treba le opozoriti, da ne smejo tvegati svojega zdravja in zdravja svojega nerojenega otroka (in v nekaterih primerih tudi svojega življenja) s tem, da si same predpisujejo to zdravilo. Le zdravnik, ki spremlja nosečnost, lahko ustrezno oceni situacijo, prepozna vir težave in se odloči o predpisovanju zadevnega zdravila, pri čemer zelo previdno pristopi k predpisanemu odmerku.

[ 2 ]

Navodila za pankreatin med nosečnostjo

Anketirance je treba takoj opozoriti, da do danes klinično spremljanje vnosa pankreatina pri obravnavani kategoriji bolnic (ženske, ki pričakujejo otroka) ni bilo izvedeno. Zato ni podatkov, ki bi opisovali učinek zdravila na druge organe nosečnice, pa tudi na stanje in nadaljnji razvoj ploda.

Edino, kar proizvajalec brezpogojno zanika, je, da ima zdravilo teratogene lastnosti (sposobnost snovi, da moti razvoj tkiv in organov ploda, kar vodi do prirojenih deformacij).

Glede na zgoraj navedeno navodila za pankreatin med nosečnostjo navajajo, da je to zdravilo dovoljeno uporabljati v tem kritičnem obdobju za žensko le, če potreba po lajšanju klinične slike njene patologije znatno presega pričakovani negativni vpliv na telo razvijajočega se zarodka.

Če je potrebno, se pankreatin lahko jemlje med dojenjem novorojenčka.

Pri razvoju določenega zdravila farmakologi zasledujejo določen cilj. Ko je bil pankreatin sproščen, so bile glavne indikacije za njegovo uporabo motnje, ki se pojavijo v procesu prebave:

• Kronična faza pankreatitisa je vnetno-degenerativni proces v trebušni slinavki.
• Cistična fibroza je sistemska dedna bolezen, pri kateri pride do mutacije v beljakovini, ki sodeluje pri transportu kloridnih ionov skozi celično membrano, kar povzroči motnje v delovanju žlez zunanjega izločanja, vključno s trebušno slinavko.
• Druge poškodbe prebavnih organov, ki vodijo do motenj njihovega delovanja, se izražajo z naslednjimi simptomi: slabost, bruhanje, driska, napenjanje in drugi.
• Motnje prebavnega procesa zaradi sedečega načina življenja.
• Okvara normalne sposobnosti žvečenja hrane (modrica, zlom spodnje čeljusti, težave z zobmi ali protezo itd.).
• Nepravilna, neracionalna prehrana.
• To zdravilo lahko predpiše zdravnik pred določenimi ultrazvočnimi pregledi ali rentgenskimi slikanji notranjih organov v trebuhu in medenici.

Pankreatin se nosečnicam daje peroralno med obroki ali takoj po obroku. Priporočeni povprečni odmerek zdravila je 150.000 ie. Ta količina zdravila je določena z ravnijo lipoze, katere koncentracija je nujno navedena na embalaži zdravila.

Med nosečnostjo se farmakološko zdravilo predpiše vsaki nosečnici strogo individualno. Sprejem je treba izvajati pod nadzorom specialista in redno spremljati stopnjo predelave ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin z uporabo koprograma - laboratorijske študije bolnikovega blata za diagnosticiranje ravni delovanja prebavnih organov.

Kontraindikacije za uporabo pankreatina med nosečnostjo

Ta encimski pripravek je kontraindiciran v primeru individualne preobčutljivosti na posamezne sestavine; pri akutnem pankreatitisu; pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa. Uporaba pankreatina pri zdravljenju otrok ni priporočljiva.

Navodila za zdravilo ne vsebujejo neposrednih kontraindikacij za uporabo pankreatina med nosečnostjo. Priporočilo za njegovo uporabo pri zdravljenju nosečnic je bilo že navedeno zgoraj.

[ 3 ], [ 4 ]

Neželeni učinki pankreatina med nosečnostjo

Neželeni učinki pankreatina med nosečnostjo (in z zgoraj omenjenimi prebavnimi patologijami) vključujejo alergijske reakcije (zlasti pri dolgotrajni uporabi), povečano raven sečne kisline v urinu (hiperurikozurija), bolečine v trebuhu in motnje odvajanja blata (driska ali zaprtje).

Interakcije z drugimi zdravili

Končno smo prišli do točke, ki vas bo dokončno prepričala, da je treba navodila za zdravila natančno prebrati, še posebej, če so ta zdravila predpisana nosečnicam...

Proizvajalci pankreatina in njegovih številnih generičnih zdravil (sinonimov), ki opisujejo neželene učinke pankreatina med nosečnostjo (oziroma preprosto neželene učinke), o tem niso omenili niti besede. Vendar pa so pri komentiranju interakcije pankreatina z drugimi zdravili navedli, da lahko uporaba pankreatina zmanjša absorpcijo folne kisline, v kombinaciji z drugimi zdravili pa zmanjša absorpcijo železa.

Upamo, da niste pozabili, da se folna kislina (vitamin B9) v telesu ne proizvaja, vendar zagotavlja normalno presnovo beljakovin, rast in delitev celic. Če telo bodoče matere v zgodnjih fazah nosečnosti ne prejme folne kisline, obstaja tveganje za razvoj prirojene okvare nevralne cevi ploda - spina bifida.

Poleg tega zmanjšanje absorpcije folne kisline in železa, ki ga lahko pankreatin povzroči med nosečnostjo, zagotavlja anemijo. Anemija pa ogroža zapoznel razvoj ploda, odstop posteljice in prezgodnji porod.

Ocene pankreatina med nosečnostjo

V večini primerov se ocene pankreatina med nosečnostjo nanašajo na dejstvo, da ga mnogim nosečnicam predpisujejo zaradi določenih prebavnih težav, ki so se pojavile med nosečnostjo, ali zaradi bolečin v želodcu...

Čeprav je bodoči materi veliko lažje razložiti, da ne sme piti gaziranih pijač, kave in močnega čaja, ne sme jesti mastne in začinjene hrane, iz prehrane izključiti gobe, stročnice, česen, čebulo, zelje in redkev ter omejiti uživanje sladkarij in sladkorja. Potem številna zdravila, vključno s pankreatinom med nosečnostjo, ne bodo potrebna.

V dobi globalne informatizacije pridobivanje ocen o pankreatinu med nosečnostjo ni težko, le s to zahtevo morate zagnati iskalnik.

Ženske, ki so imele problematično nosečnost, katere ovira je bila motnja v delovanju prebavnih organov, ki je povezana z ponovitvijo kroničnega pankreatitisa (ali patoloških sprememb, navedenih zgoraj v vzrokih, ki povzročajo takšno klinično sliko), z veseljem delijo svoje izkušnje.

Mnogi brezpogojno zaupajo zdravnikom in jemljejo vse, kar jim predpišejo. V primeru pankreatina večina izjav izraža hvaležne note, v katerih razpravlja o posledicah predpisovanja tega zdravila, ki je pomagalo normalizirati delovanje telesa in jim vrnilo sposobnost, da občutijo veselje materinstva in se ne obremenjujejo s težavami.

Vendar pa obstajajo tisti, ki se pritožujejo, da ni bilo nobenih predpogojev za jemanje tega zdravila, vendar jim je zdravnik vseeno predpisal to zdravilo. Po končanem zdravljenju se je izkazalo, da je precej težko zavrniti jemanje pankreatina, kasneje pa so se pojavili bolečinski simptomi in drugi neprijetni simptomi. Kot odgovor na takšno priznanje porodnice je vredno svetovati drugim ženskam v rodni dobi, ki še vedno načrtujejo zanositev, rojstvo otroka in materinstvo, da se pred prijavo na pregled nosečnosti pozanimajo o različnih ocenah zdravnika, ki bo spremljal vašo nosečnost. Morda je vredno zamenjati ginekologa in se posvetovati z drugim specialistom, na srečo ima danes nosečnica pravico do tega.

Precej redko je, na silo, najti priznanja tistih, ki so tvegali in si sami predpisali to zdravilo. Nekateri od njih so se, kot pravijo, "izmazali" in nepooblaščena uporaba zdravila jim je omogočila normalizacijo prebavnih motenj.

Toda ali je vredno tvegati? Na to vprašanje precej redko, a z otipljivo bolečino odgovarjajo tisti, ki niso imeli sreče in je njihovo samozdravljenje privedlo do prirojene invalidnosti novorojenčka, zdravje same matere pa pušča veliko želenega.

Kadar je potreben zdravniški poseg, je treba vedeti, da zdravila z odpravo ene težave skoraj vedno vplivajo na celotno telo. In ta učinek nima vedno koristnega učinka na druge funkcionalne komponente telesa. To še posebej velja v obdobju, ko ženska nosi otroka, saj sta v tem obdobju materino telo in razvijajoči se plod ena celota. Zato ne smemo prezreti nelagodja, ki ga povzročajo motnje, povezane s prebavnim traktom. Vendar težave ne smete nujno reševati s samozdravljenjem. V tem primeru je potrebna usposobljena pomoč specialista. Zdravnik bo pravilno diagnosticiral bolezen in dal potrebna priporočila. Če obstajajo predpogoji in klinična slika zahteva zdravniški poseg, lahko ginekolog-porodnikar predpiše pankreatin med nosečnostjo, vendar je treba njegov vnos izvajati pod stalnim nadzorom specialista. Če ga je predpisal zdravnik, je treba zdravilo jemati, tako da zdravljenje doseže popolno okrevanje. Poleg tega razvijalci zdravila vztrajajo pri njegovi teratogeni inerciji.