Rjavi izpust med nosečnostjo: normalno ali patološko?

Bodoče matere so verjetno najbolj nemirni ljudje na svetu. Spremembe, ki se pojavljajo v njihovih telesih, so lahko tako radostne - vznemirljive in zastrašujoče - moteče. In vse te spremembe in nerazložljive manifestacije njihovega težkem položaju, nosečnice so zelo občutljive, saj so odgovorni za rojstvo novega življenja, ki je videti svet pravočasno in v odličnem zdravju. Ni presenetljivo, da je rjava odvajanje med nosečnostjo tako skrbi bodoča mati, ker menstruacija v tem obdobju ne bi smela biti, kot bi bili njegovi predhodniki. Vendar s takšnim simptomom se ženske pogosto soočajo, zato je vredno ugotoviti, ali v tem primeru obstaja razlog za zaskrbljenost, ali pa so strah pred nosečnicami neutemeljeni.

Norm ali patologija?

Pred nosečnostjo ženska redno menstruacijo in rjave izločke na predvečer meseca redno in v zadnjih dneh menstruacije nikogar ne ustrahujejo, ker so različica norme. Toda videz takih izločkov v obdobju med menstruacijo lahko alarmira vsako žensko, saj običajno govori o neki skriti patologiji ženskega reprodukcijskega sistema.

Ko nosečnost ni tako. Mesečno po zasnovi ne sme biti, razen v prvih 4 do 5 tednih po spočetju, drugače pa ni več normalna nosečnost. Toda v odsotnosti menstruacije po analogiji z nosečnostjo ne bi smelo biti mazila, ki bi nakazovala morebitne kršitve zdravja žensk. In če med nosečnostjo obstaja rjav izpust, potem je vse slabo.

Približno tako je vzrok za mnoge bodoče matere, ki se prvič srečujejo s podobnim simptomom, še posebej, če so bile prejšnje nosečnosti zdravljene brez barvnega izpuščanja. Nedvoumno rečeno, da so prav ali narobe nemogoče, ker tudi izkušeni zdravnik z očmi ne more vedno ugotoviti,  kaj pomenijo Brown pomen v nosečnosti - to je norma   ali patologija, dokler ne opravi potrebnega pregleda.

Lahko rečemo zagotovo, da se v zgodnjih fazah nosečnosti in na predvečer rojstva pogosto pojavlja rjav izpust. In ob njihovem videzu običajno ni nič patološkega, kar bi bilo vredno resnih izkušenj bodoče mame, za katero nemir ni nič manj nevaren. V prvem primeru lahko pričajo o začetku nosečnosti, v drugem - o hitro veselje, povezano z rojstvom novega življenja.

Ampak vedno je vse tako rožnato. Vzroki za rjav izpust med nosečnostjo so lahko različni in pogosto je huda kršitev, ki ogroža prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Kljub barvi pa gre za krvavitev, čeprav nepomembna. In kako nevarno je, lahko ocenite s spremljajočimi simptomi in obdobjem nosečnosti.

Najnevarnejši so izpusti, ki so se pojavili ob koncu prvega ali drugega trimesečja nosečnosti. V tem primeru je vsekakor resnih težav, ker takih fizioloških razlogov ni, ki bi lahko povzročili tak simptom. Tu je vse odvisno od ženske in njene želje, da bi ohranila nosečnost, kar bo olajšalo pravočasno zdravljenje v zdravstveni ustanovi.

Nepatološki vzroki za rjav izpust

Poskusimo najprej ugotoviti,  kdaj je rjav izpust med nosečnostjo normalna. Vendar se morate zavedati, da razumevanje vzrokov nenavadnega simptoma daje ženi upanje, da je vse varno z njo in otrokom, in vendar se ne znebi potrebe po posvetovanju o tem z ženskim posvetovalnim zdravnikom.

Prvi dnevi in meseci nosečnosti so obdobje, ko pride do hitrega prestrukturiranja ženskega telesa, ki ga povzročajo spremembe v hormonskem ozadju in pripravi organizma za dolgo pot od zasnove do rojstva otroka. Glavni ženski hormoni estrogena in hormona, odgovorni za normalno potek nosečnosti in imenovani progesteron, lahko povzročijo pojav nenavadnih temnih izločkov. Poleg tega lahko procesi, ki se pojavljajo v telesu ženske, naravni za nastanek nosečnosti, lahko povzročijo majhno krvavitev, ki je videti kot rjava kožica.

Hormonska reorganizacija lahko povzroči redno bruhanje v prvem, drugem in včasih v tretjem mesecu nosečnosti. Dodelitve se redno pojavljajo v dneh, ko se začne menstrualna krvavitev, preden ženska začne nosečnost. Njihovo trajanje redko presega dva dni.

Včasih lahko dodeljevanje dobi tudi škrlatno senco in spominja na običajne mesečne, čeprav tudi bolj revne. Vendar pa je v odsotnosti drugih simptomov (vlečenje ali ostrimi bolečinami v trebuhu, neprijeten vonj oddaja, slabost, nenavadno slabost, itd) škodujejo nosečnica in plod v njenem telesu, se ne izvajajo.

Nehormonski vzrok rjavega izločanja v prvih nekaj tednih nosečnosti je prehod oplojenega jajčeca v novo prebivališče - maternica. Postopek implantacije v nekaterih primerih spremlja poškodba majhnih posod, kri, iz katere vstopi vagino, kjer se meša z naravnimi fiziološkimi izločki in skupaj z njimi pride zunaj.

Krvavitev ob istem času, tako majhni, da kapljice krvi le rahlo obarvajo vaginalnimi izločki in postane roza, bež ali svetlo rjave barve. Takšna izolacija s kremasto doslednost, lahko še nekaj dni in ne izzivati izkušnje, če so redke, imajo neprijetne vonjave in tuje snovi (gnoj, bele sirast kock), ne povzročajo srbenje v predelu spolovil in vagine, ki ga ne spremlja bolečina .

Nenavadnim krvavitvam v prvih tednih nosečnosti se ženske obravnavajo različno. Včasih lahko slišiš takšno izjavo, da je med nosečnostjo prišlo  do rjavega praznjenja. Dejstvo je, razporeditev le potrditev nosečnosti, ki je bila ne sumi, dokler je obiskal ginekologa, vendar so hitro mimo, ker so krvavitev malih kapilar majhna, in brazgotinjenje žilne stene pojavi v kratkem času na svojem.

Enak položaj je mogoče opaziti v zadnjih tednih nosečnosti, in čeprav bo vzrok temno izpustom nekoliko drugačna, in sicer odvajanje sluzi vtiča pred dobavo,  patogeneza  krvavitev je podobno - razpok majhnih krvnih žil v materničnem vratu zaradi njegovega skrajšanja in glajenja. Kapljice krvi v tem primeru padejo na vitek vtikač in se skupaj z njimi umaknejo navzven.

Slinavka se imenuje komolica sluzi, ki blokira dostop do maternice okužbe. Na ta način telo mater zagotavlja dodatno zaščito svojih potomcev, medtem ko je v maternici. Ko pride čas poroda, se maternični vrat začne pripravljati na prehod že opaznega odraslega ploda. Razširitev njenega lumna (maternica je rahlo odprta) vodi do spontanega prenehanja čepa. Ta postopek je lahko enkrat ali dolgoročno, če vtič zapusti dele.

Najpogosteje se to zgodi neposredno tik pred rojstvom (v primiparousu) ali 3-5 dni pred začetkom. Toda včasih sluz služi že nekaj tednov. Če govorimo o 38 tednih ali kasneje, ne bi smelo biti nobenih posebnih nemirov, se moramo pripraviti na porod. Čeprav bo obvestil svojega zdravnika, bo odveč.

Ampak s pojavom rjavega izcedka med nosečnostjo do 37. Tedna ni treba zamuditi ob obisku ginekologa, celo taka skromna krvavitev je lahko napovedovalec prezgodnjega rojstva. Čeprav v nekaterih primerih ženske varno po nosečnosti še nekaj tednov.

Patološki vzroki rjavega odvajanja

Seveda ne bi bilo zaželeno, da se premaknemo od prijetnega do zaskrbljujočega, kajti vsak nemir za bodoče materi velja  za dejavnike tveganja za  spontani splav. Toda v resnici je, da v večini primerov rjavi izpust med nosečnostjo kaže na različne zaplete, ki so nevarne za žensko in njenega nerojenega otroka. Zato njihovega videza ni mogoče prezreti.

Zamrznjena nosečnost. Fetalni zarodki se lahko pojavijo ob kateremkoli času nosečnosti, najpogosteje pa se pojavijo v prvem trimesečju pri 7-8 tednih. V tem obdobju se oblikuje večina organov in sistemov otroka, njene potrebe pa se povečujejo. Po statističnih podatkih je verjetnost izida nosečnosti okoli 0,7%, vendar to ne pomeni, da se lahko problem zanemari zaradi majhnega tveganja njegovega pojavljanja.

Izumiranje nosečnosti je najpogosteje posledica njenega nepravilnega poteka, zaradi česar zarodek prejme manj od materinih hranil, potrebnih za njegov razvoj, ali pa so prizadeti zaradi škodljivih dejavnikov. Med dejavnike tveganja za zaustavitev razvoja otroka so:

• hormonske napake, kot so pomanjkanje hormonov v nosečnosti, progesteron, bolezni ščitnice in jajčnikov, ki proizvajajo hormone,
• skromna za vitamine in elemente v sledeh prehrane bodoče mame,
• Rhesus konflikt izzval razliko Rhesus krvi matere in otroka, zaradi tega, kar telo noseča odziva na plod kot tujek, ki ga proizvajajo specifičnih protiteles,
• Nekatere avtoimunske motnje, za katere je značilna povečana proizvodnja protiteles proti komponentam krvi,
• Različne nalezljive bolezni glede na obliko njihovega nastanka (najbolj priljubljenih škodljivci, ki lahko vodijo do fetalne smrti se pojmujejo kot okužbe s herpesom, mikoplazme, klamidija, citomegalovirus, papiloma, itd),
• močne živčne izkušnje in napetosti,
• vse slabe navade,
• vpliv negativnih dejavnikov na nosečnico (vibracije, izpostavljenost, vdihavanje strupenih snovi itd.),
• dvigne uteži,
• dedni dejavnik itd.

V večini primerov gre za kršitev zdravja in prehrane bodoče mame ter vpliva škodljivih dejavnikov na njo. Včasih pa je vzrok nenadne nosečnosti kromosomske patologije zarodka, ki ga ne morejo normalno razvijati, in neznani razlogi, zakaj zdrava in običajno jedilna ženska ima splav. Pred tem dogodkom je simptom le rjav izpust.

Dejstvo je, da embrionalno zbledenje vedno spremlja vnetni proces v telesu ženske, ki doseže svoj vrh 2-3 tedne po začetku patološkega procesa. Pojav rjavega praznjenja v tem primeru že govori o odvajanju plodnega jajca in v prisotnosti gnojnice v njih - nekrotični proces na ozadju dolgo zamrznjene nosečnosti.

Odvzem plodnega jajčeca in nevarnost splava. Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko povzročijo odvajanje plodnega mehurja iz maternice v zgodnjih fazah nosečnosti, tudi če se plod razvije normalno. Zavrnitev ovojnice, ki obkroža zarodek in amniotsko tekočino iz koriona, spremljajo žilne poškodbe in nastanek hematoma.

V tem primeru zmerne škrlatne sekrecije kažejo na začetni odklon, še posebej, če jih spremljajo vleče bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost in bruhanje. Povečanje velikosti hematoma prispeva k nadaljnjemu odvajanju fetalnega mehurja, kar lahko povzroči popolno zavrnitev in smrt ploda. Zunaj izgleda kot spontani splav. 

Brown izcedek med nosečnostjo, v tem primeru ne more biti dokaz, da je prenehanje krvavitve in hematoma resorpcije, vendar je tveganje za ponovno raztrga križišču horionski in jajčece ostane, in tako za zdravljenje simptomov ne smete veselo.

Vendar pa je v nekaterih virih mogoče najti tudi drugo mnenje. Pripadniki menijo, da je detajl plodovega jajca preizkušanje zarodka za moč, nekakšna naravna selekcija. Zdrav, sposoben preživetja zarodkov ne more preživeti niti ene niti celo nekaj delnih detajlov. Plodno jajce se lahko odvrne in odrašča nazaj v horion. Toda hkrati lahko preživi samo močan plod.

Po tej teoriji, lahko nosečnica vzeti počakati in videti, odnos, pripenjanje upe na dejstvo, da je njen otrok za spopadanje s stisko. Mimogrede, to ni nič nenavadnega za žensko z videzom rjavega odvajanja in godrnjav bolečine niti ni obravnavala k zdravniku, ali pa preprosto niso odzvali na potrditev premestitev ploda membran z ultrazvokom, vendar pravočasno rodila zdravega dojenčka. Vendar pa je tveganje vredno ali ne, to je izbira večine bodoče matere, ona pa samo zase in za svoje otroke, pri tem svojo usodo v svoje roke.

V vsakem primeru morate razumeti, da grožnja splava ni enaka spontani splav. S pravočasnim dostopom do zdravnika lahko nosečnost v večini primerov prihrani s hormonsko terapijo (doseči normalno raven progesterona za vzdrževanje nosečnosti), normalizacijo psiho-čustvenega stanja nosečnice, telesnega počitka.

Kromosomske nenormalnosti v plodu in žolčniku. To je zelo neprijetno stanje med nosečnostjo, ali pa ko so nekateri del placente ali vseh svojih tkivih opraviti patoloških sprememb je horionski resice (zarodka del placente) v obliki mehurčkov, ki rastejo v kup. Ironično je, da je razlog za ta pojav verjetno leži v kromosomski plodu.

Ker struktura in značilnosti koriona posteljice in fetalnega mehurja pretežno ustrezata moškim kromosomom, njihova prevlada natančno prispeva k patološkim meritvam v teh organih. Pri diagnosticiranju mirovanja mehurja so raziskave o zarodkih pokazale, da je večina njih imela trojni sklop kromosomov, pri čemer sta bila dva seta očeta. V drugem delu otrok so bili po pričakovanjih ugotovljeni samo dve skupini kromosomov, ki pa sta bili očetovski.

Natančni vzroki te patologije doslej niso bili ugotovljeni, zato je treba le zanesti na hipotezo. Vendar pa je sorazmerno majhno število nosečnic diagnosticirano z nenormalnim razvojem placente, za katerega so značilni displastični procesi. Z drugimi besedami, majhni benigni tumorji na vlaknih chorion - cističnih formacij s tekočino znotraj.

Za to bolezen ni najbolj ugodna prognoza. Z delnim preskakovanjem mehurja z lezijami posameznih placentnih tkiv obstaja nekaj možnosti za zdravo dojenčevo rojstvo, vendar v večini primerov plod zamrzne v drugem trimesečju nosečnosti. Če so prizadeta vsa tkiva, ne morejo vzdrževati sposobnosti preživetja zarodka in spodbuditi njegov razvoj, tako da plod umre v prvih mesecih po zajemanju.

Rjavi izpust v tej patologiji se najpogosteje pojavlja s popolnim odvajanjem mehurja, kar je povzročilo izginjanje nosečnosti. Vendar pa niso edini simptom. Splošno stanje bolnika se poslabša, zato težave z nosečnostjo ne bo težko razlikovati od normalne.

Polipi v maternici. Včasih pri diagnozi rjavega izcedka med nosečnostjo v prvem trimesečju v cervikalnem kanalu maternice maternice najdemo majhne neškodljive neoplazme - polipe. Te benigne rastline lahko povzročijo manjše krvavitve, ki na spodnjem perilu imata videz in značaj otekanja. V nekaterih primerih se odstranijo polipi (izginejo in odstranijo iz vagine skupaj s vaginalno skrivnostjo) in ne potrebujejo zdravljenja. Lahko pa jih je tudi nemudoma odstraniti, ne pa s strganjem maternice, kar pomeni, da je noseča ženska varna.

Ektopična nosečnost. Med vsemi zgoraj omenjenimi motnjami je ta bolezen najslabša napoved, saj se vedno konča z prekinitvijo nosečnosti, ki ogroža življenje ženske. Odrešitev zarodka, ki se razvija in se razvija v jajčnem plodu zunaj maternice (v jajcevodnem tubusu), ni vprašljivo, ampak se kirurško odstrani.

Dejstvo, da se lahko zunajmaternična nosečnost kot plod raste in razvije, je lahko zapletena zaradi porušitve stene maternične cevi, ki je ni mogoče predelati. Ampak to ni najslabša stvar. Za nosečnico bo veliko hujša krvavitev, ki jo povzroči prelomljena jajcevodna cev, ki je bolj intenzivna in povzroča večjo izgubo krvi.

Rjavi izpust v tem primeru je lahko prvi zvonec, po katerem bo prišlo do obsežnega krvavega izcedka, neprijetnega krčenja s strani, kjer se nahaja plod ali močne bolečine v spodnjem delu trebuha. In prej se ženska obrne na pomoč, bolj verjetno je, da ji reši življenje in ohranja svojo reproduktivno funkcijo.

Odstranitev posteljice. Ta patologija običajno poteka v sredini in v poznih fazah nosečnosti, t.j. V drugem in tretjem trimesečju in je nevarna za nosečnico in otroka v maternici. Posteljica je vrsta posrednika med materjo in otrokom. Ona je, ki oskrbuje plod s potrebnimi hranili in kisikom, pridobljenim iz krvi bodoče mame.

Če se posteljica razširi, je povezava, potrebna za vzdrževanje vitalne aktivnosti organizma, ki tvori znotraj nje, izgubljena. Otrok umre zaradi hipoksije in pomanjkanja vitalnih snovi. In odvajanje posteljice spremlja krvavitev, na podlagi katere je odvisno stanje ženske in na nek način možnost vzdrževanja nosečnosti.

Vzrok težav z nosečnostjo v tem primeru lahko želodec škoda v tem obdobju, prej opravi splav in carskim rezom, ki ga spremlja nastanek brazgotine, kratke popkovine, hipertenzijo nosečnice, kajenje med nosečnostjo.

Odstranitev posteljice se pojavi postopoma in poteka skozi več stopenj. V prvi fazi nosečnosti ima ženska lahko rjav izpust. Toda dolgo ne bodo voljni, potem bodo dobili intenzivnejšo barvo in zmerno intenzivnost. Na zadnji, najhujši stopnji patologije so izločki že dovolj močni, da bi jih lahko imenovali popolna krvavitev.

Ne glede na to, ali je v večini primerov prišlo do delnega odvajanja ali popolnega odvajanja posteljice, se nosečnost konča s carskim rezom. Druga stvar je, kdaj bo potekala. S hudo krvavitvijo se vse odloča v prvih minutah in urah po odhodu v zdravstveno ustanovo, otroka pa ni mogoče shraniti. Ko madeži, značilne za začetni fazi ločitve, zdravniki poskušajo stojnico za čas celo do 30-32 tednov, ko se šteje zarodek, da imajo uspešne, potem pa spet zatekla k carskim rezom.

Placenta previa. To je še ena kršitev, v kateri nastane rjav izpust zaradi žilnih poškodb, vendar že v posteljici. Predlaga je mesto posteljice, ki je blizu materničnega vratu. V kratkem času to ne povzroča nobenih težav, toda, ko raste otrok, začne se močno pritisniti na stene posteljice, ki pa se naslanja na stene maternice. Ta tlak in povzroča raztrganje majhnih plovil posteljice, skupaj z majhno razporeditvijo krvi.

V redkih primerih močan pritisk na tkiva otrokovega mesta vodi do odvajanja posteljice, vendar se to zgodi le s podaljšanim krvavenjem. Običajno je vse omejeno na izločanje izločanja in občutek pritiska na maternični vrat, s katerim ženske gredo do ginekologa, tako da jih je mogoče kasneje spremljati vse do samega rojstva.

Celoten čas od pojavitve prve krvavitve do rojstva otroka je v nevarnosti, ker stisne krvne žile posteljice, moti dobavo kisika in umre zaradi hipoksije. Ta nevarnost se ne zmanjša tudi v času naravnega rojstva, zato so zdravniki raje pozabljeni in opravljajo carski rez.

Pozna nosečnostna patologija. V zadnjem trimesečju nosečnosti, če ne gre za odvajanje sluzi plug, med možnimi vzroki za rjave razrešnice mogoče šteti za kršitev take nepredvidljive strukture in funkcije posteljice, njena ločitev (odstop), zaradi česar je nemogoče za naravno porodu.

Nič manj nevarno zaplet nosečnosti velja in pretrganje maternice, če so stene pa že oslabljena zaradi vnetnih in degenerativnih procesov ali kirurških posegih (splava, s carskim rezom, čiščenje). V tem primeru je možna tudi krvavitev različnih intenzitet, ki je nevarna za bodočo mater. Toda slaba prekrvavitev v maternici vodi do motenj v dobavi kisika do otroka, ki še ni mogla dihati sami in lahko umre prav na predvečer maternici datumu videz njegovega rojstva. Najbolj učinkovita rešitev problema je carski rez z nadaljnjim delovanjem za popravilo maternice.

Ginekološke težave. Napačno je misliti, da noseča ženska ne more imeti nobenih ginekoloških bolezni. Nosečnost se običajno ne zdravi, ampak povzroča poslabšanje že obstoječih skritih bolezni. Takšen latentni tok lahko na primer zaznamuje erozija materničnega vratu. Preden je gospa prišla na ginekološko stolico, se je erozivno vnetje lahko počasno in brez simptomov. Toda kasneje se lahko tkiva maternice, ki jih moti ginekološki pripomoček, začnejo zaceliti, kar bo spremljalo pojav rjavih izločkov, dokler se rana ne zategne.

Enak položaj lahko opazimo po aktivnem spolnem stiku. Dejstvo je, da so hormonske spremembe ženske tkiva bolj občutljiva na kakršnekoli agresivne učinke in da jih ni mogoče oškodovati. Ni presenetljivo, da številne ženske diagnosticirajo erozijo maternice maternice med nosečnostjo, čeprav so možnosti za učinkovito zdravljenje patologije v tem obdobju omejene. Dopustno zdravljenje odvisnosti od drog ne daje želenega učinka, zato je po rojstvu otroka ženskam še vedno treba izvesti postopek kroterizacije erozije.

Še ena nevarnost se šteje za spolno prenosljive okužbe (SPO) in vnetne procese v notranjih spolnih tkivih žensk, ki izhajajo iz nalezljivih dejavnikov ali mehanskih poškodb. V nosečnosti, ki se odvija v ozadju takšnih bolezni, rjavi izcedek ni redek. Toda ponavadi jih spremljajo drugi simptomi, na primer neprijeten vonj dodeljene vagine, srbenje, vleče bolečine v spodnjem delu trebuha itd.

Vzrok za takšne bolezni je lahko:

• nezaščiten spolni stik, ker ni razloga za zaščito pred morebitno zasnovo in okužbi, malo ljudi misli,
• zmanjšanje imunitete bodoče mame, ki povzroča razvoj in razmnoževanje oportunistične mikroflore v njenem telesu, ki je bil prej v neaktivnem stanju,
• poškodbe vaginalne sluznice z vsemi vrstami pripomočkov, ki izboljšujejo orgazem, ginekološka orodja, slabo kakovostno intimno higieno.

Pomembno je razumeti, da je prisotnost nalezljivih bolezni (in kateri koli vnetja bodo pritegnili okužbe) - to ni samo nekaj nelagodje za nosečnice, temveč tudi eden izmed glavnih dejavnikov tveganja za zaplete v nosečnosti. Okužba lahko povzroči splav ali plodu smrt, kakor tudi povzroči različne kršitve otrokov razvoj, tako da skrbijo za potrebe zdravljenja vnaprej, saj so možnosti za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni v nosečnosti omejena z dejstvom, da lahko veliko antibiotikov in protiglivična zdravila lahko strupene in teratogenih učinkov pri sadje.

Rjavi izpust med nosečnostjo, čeprav pogosto kaže na različne patologije, ni razlog za paniko. Razlogi za njihov pojav so številni, zato je preprosto nemogoče določiti tistega, ki je povzročil ta simptom. Ni treba postaviti vnaprej zastrašujoče diagnoze in narediti neprijetne napovedi, vendar ne smete neprestano ravnati v takšni situaciji. Znano je, da je bila večina uspešno rešenih nosečnosti, pri katerih so se pojavile skrivnosti sluzi v enem ali drugem obdobju, postale takšne samo zaradi pravočasnega dostopa do pomoči za zdravnike. In če bi se strahovi izkazali za zaman, bi lahko nekdo obtožil bodočo mamo, da skrbi za njeno zdravje in njenega otroka? Konec koncev je otrok med bivanjem v materinem trebuhu odvisen samo od nje in njene budnosti.