Grozeči splav - glavni vzroki, simptomi in zdravljenje

Razlogi za grožnjo splava so lahko zelo raznoliki. Po statističnih podatkih se do 20 % nosečnosti konča s splavom.

Obstajajo zgodnji splavi - do 12 tednov in pozni - od 12 do 22 tednov nosečnosti. V primeru spontane prekinitve nosečnosti od 23 do 37 tednov se ta proces imenuje prezgodnji porod.

Vzroki za grozeči splav

Razlikujejo se naslednji razlogi, ki ogrožajo splav v zgodnjih fazah nosečnosti:

1. Genetske okvare zarodka, ki so nezdružljive z življenjem. Po statističnih podatkih je to razlog za grožnjo splava v približno 70 % primerov. Genetske motnje niso dedne, temveč nastanejo kot posledica določenih mutacij v zarodnih celicah moškega in ženske zaradi delovanja eksogenih dejavnikov (virusi, alkohol, droge). Splava, povezanega z genetskimi mutacijami, ni mogoče preprečiti; tveganje za genetske okvare ploda je mogoče zmanjšati le vnaprej, pred nosečnostjo, z odpravo mutagenih dejavnikov.
2. Hormonske motnje pri ženskah, povezane z nezadostno proizvodnjo hormona progesterona, ki je potreben za nastanek, vzdrževanje in napredovanje nosečnosti. Splav, povezan s pomanjkanjem progesterona, je mogoče preprečiti, če se vzročni dejavnik pravočasno ugotovi in odpravi.
   • Tudi visoke ravni androgenov v telesu nosečnice lahko prispevajo k grožnji splava, saj ti hormoni zavirajo izločanje ženskih hormonov - progesterona in estrogena, ki sta potrebna za nosečnost.
   • Neravnovesje nadledvičnih in ščitničnih hormonov v telesu nosečnice prav tako prispeva k grožnji splava.
3. Rhesus konflikt, ki nastane kot posledica zavrnitve Rhesus pozitivnega ploda s strani telesa Rhesus negativne ženske. Pri takšni težavi se pogosto predpiše progesteron za preprečevanje splava.
4. Nalezljive bolezni pri ženskah, ki jih povzročajo nespecifične in specifične okužbe.
   • Nespecifične bolezni vključujejo gripo, hepatitis, pljučnico, pielonefritis, apendicitis itd.
   • Specifične okužbe vključujejo gonorejo, klamidijo, trihomonijazo, toksoplazmozo, herpes in okužbe s citomegalovirusom.
5. Glede na visoko tveganje za splav zaradi nalezljivih vzrokov je priporočljivo opraviti pregled pred nosečnostjo in po potrebi opraviti potreben potek zdravljenja, da bo nadaljnja nosečnost potekala brez zapletov.
6. Prejšnji splavi so lahko vzrok za spontani splav, saj je splav manipulacija, ki je stresna za žensko telo in moti delovanje njenih reproduktivnih organov.
7. Jemanje zdravil in zelišč lahko povzroči grožnjo splava. Na primer jemanje hormonskih zdravil, narkotičnih analgetikov, antibiotikov itd. Med zelišča, ki lahko v zgodnjih fazah povzročijo grožnjo splava, spadajo šentjanževka, kopriva, tansy, peteršilj itd.
8. Pogost čustveni stres izzove grožnjo splava.
9. Nezdrav življenjski slog, ki vključuje jemanje drog, pitje alkohola, vključno s kajenjem in pitjem kofeinskih pijač.
10. Nevarnost splava se poveča tudi zaradi spolnih odnosov, fizično naporne vadbe, padcev in udarcev v trebuh.

Poleg zgoraj opisanih so lahko vzročni dejavniki za grožnjo splava v pozni nosečnosti naslednji:

• motnje strjevanja krvi,
• patologija posteljice - ablacija posteljice ali predležnost posteljice,
• prisotnost pozne gestoze pri nosečnici - zvišan krvni tlak, okvarjeno delovanje ledvic, ki ga spremlja prisotnost beljakovin v urinu in pojav edema,
• polihidramnion,
• prisotnost isthmijsko-cervikalne insuficience, ki se pojavi po predhodnih travmatičnih porodih ali splavih, ki jo spremlja travma materničnega vratu ali preže maternice,
• različne vrste poškodb – v obliki modric na trebuhu in/ali glavi.

Glede na ogromno število razlogov, ki prispevajo k tveganju za splav, tako v zgodnji kot pozni fazi nosečnosti, se je treba na nosečnost skrbno pripraviti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prvi znaki grozečega splava

Prvi znaki grozečega splava so predvsem vsaka sprememba v počutju nosečnice. Prvi znaki grozečega splava so lahko:

• Občutek teže in bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu.
• Videz ali sprememba barve izcedka - od škrlatne do temno rjave. Količina izcedka ni pomembna - madeži ali močan krvav izcedek so razlog za nujen obisk zdravnika.
• Spremembe v tonusu maternice, ki jih ženska čuti – napetost v maternici in krči, zlasti v poznejših fazah, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Včasih lahko ultrazvok med rutinskim zdravniškim pregledom, če ni pritožb, ugotovi grožnjo splava: povečan tonus maternice, nenormalen srčni utrip ploda, neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo itd.

Bolečina med grozečim splavom

Bolečina, povezana z grozečim splavom, je lahko zelo raznolika in je prvi in edini znak. Bolečina, povezana z grozečim splavom, je najpogosteje lokalizirana v spodnjem delu trebuha, nad sramnico, v ledvenem predelu in križnici. Bolečina je lahko stalna ali periodična, ne preneha več dni in se povečuje po intenzivnosti in trajanju. Bolečina je lahko dolgočasna, krčevita ali akutna. Prisotnost bolečine, ki se stopnjuje in jo spremlja krvav izcedek, je znak grozečega splava in zahteva nujno pomoč porodničarja-ginekologa.

Temperatura v primeru grozečega splava

Temperatura med grozečim splavom je lahko normalna ali povišana (do 37,4 °C), zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, kar je razloženo s hipertermičnim učinkom hormona progesterona in je normalna varianta.

• Če se pojavi visoka temperatura in se v telesu pojavijo znaki kakršne koli okužbe, lahko to povzroči grožnjo splava ali, če že obstaja, poslabša ta proces.
• Tudi v primeru nepojasnjenega zvišanja temperature na 38°C in več, ob odsotnosti drugih simptomov, je to zaskrbljujoč znak in razlog za obisk zdravnika.

Izcedek med grozečim splavom

Izcedek ob grozečem splavu spremeni svojo naravo in je lahko eden prvih znakov. Izcedek postane krvav, njegova barva se giblje od svetlo rdeče do temno rjave. Krvavi izcedek je lahko redek, madežast ali obilen. Poleg tega lahko v pozni nosečnosti na grožnjo splava posumimo tudi brez krvavega izcedka, vendar s tekočim izcedkom svetle barve. Takšen voden izcedek kaže na uhajanje amnijske tekočine zaradi kršitve integritete amnijskih membran. Izcedek v primeru grozečega splava skoraj vedno spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha in/ali križu.

[ 6 ]

Simptomi grozečega splava

Simptomi grozečega splava so značilni za:

1. Bolečina v spodnjem delu trebuha in/ali ledvenem predelu. Bolečina je vztrajna, stalna ali krčevita, postopoma se stopnjuje.
2. Pojav krvavega izcedka.
   • V zgodnjih fazah nosečnosti se barva izcedka spreminja od škrlatne (kar lahko kaže na odstop jajčeca) do temno, temno rjave (kar lahko kaže na odstop jajčeca in nastanek hematoma, ki pušča).
   • V poznejših fazah nosečnosti (v drugem in tretjem trimesečju) se zaradi odcepitve posteljice od materničnega endometrija pojavi krvav izcedek, njegova barva pa se lahko giblje od svetle do temne. Zaradi odcepitve posteljice plod ne dobi dovolj kisika in hranil, v primeru popolne odcepitve posteljice pa lahko otrok umre.
3. Krvavi izcedek je lahko rahel, pikčast ali močan.
4. Manifestacija grožnje splava v poznih fazah nosečnosti je lahko voden izcedek zaradi uhajanja amnijske tekočine. Zaradi kršitve integritete amnijske membrane izteka brezbarvna tekočina, ki obdaja plod. Ta proces spremlja povečanje napetosti materničnih mišic - hipertoničnost, kar je prav tako grožnja splava.
5. Prisotnost hipertoničnosti maternice, ki jo je treba razlikovati. To pomeni, da obstaja hipertoničnost maternice, ki jo ugotovimo z ultrazvokom, in hipertoničnost maternice, ki jo nosečnica čuti sama. Povišan tonus maternice je lahko lokalni, ki prizadene določeno območje, in skupni, ko je celotna maternica napeta. Lokalni tonus maternice se običajno ugotovi z ultrazvokom, ni zelo nevaren, vendar zahteva veliko pozornosti. Skupni tonus maternice nosečnica občuti kot izrazito zbijanje in ga spremljajo boleči občutki v trebuhu.

Grožnja splava v prvem trimesečju (od 1. do 12. tedna)

Grožnja splava v prvem trimesečju (od 1. do 12. tedna) se najpogosteje pojavi v prvem kritičnem obdobju, ki ga opazimo v 2. in 3. tednu nosečnosti. V tem obdobju ženska morda ne ve, da je noseča, vendar je to zelo pomembno, saj oplojeno jajčece prodre v maternično votlino in se vgnezdi v endometrij. Ta proces lahko motijo različni eksogeni in endogeni dejavniki. Endogeni dejavniki vključujejo genetske motnje v zarodku, ki so nezdružljive z življenjem.

Eksogeni dejavniki vključujejo ženski življenjski slog, zlasti uživanje alkohola, drog, zdravil, kajenje in stres, kar lahko povzroči tveganje za splav. Tudi patologija ženskih spolovil lahko povzroči kršitev prodiranja oplojenega jajčeca v maternico in njegovo kasnejšo implantacijo. Takšne patologije vključujejo:

• nepravilnosti v strukturi maternice (sedlasta ali dvoroga maternica, prisotnost pregrad v njej, genitalni infantilizem),
• travmatična poškodba endometrija po splavu,
• prisotnost materničnih fibroidov,
• prisotnost brazgotin po carskem rezu.

Naslednje kritično obdobje, ko se lahko v prvem trimesečju pojavi grožnja splava, je od 8. do 12. tedna nosečnosti. Glavni razlog za grožnjo v tem obdobju so hormonske motnje pri ženski, na primer nezadostna proizvodnja hormona progesterona.

Grožnja splava v drugem trimesečju (od 13. do 26. tedna)

Grožnja splava v drugem trimesečju (od 13. do 26. tedna) se lahko pojavi v kritičnem obdobju, ki ga opazimo od 18. do 22. tedna nosečnosti, ko opazimo intenzivno rast maternice. V tem obdobju so še posebej nevarne različne vrste predležnosti posteljice - nizka, nepopolna ali popolna. Če ima ženska patologijo notranjih organov in/ali kakršno koli okužbo, je posteljica občutljiva in njeno nenormalno lokacijo lahko spremlja odstop in krvavitev, kar predstavlja grožnjo splava.

Pomembno je vedeti, da so vsa trimesečja nosečnosti kritična v dneh, ko bi morala nastopiti menstruacija, če bi prišlo do nosečnosti, pa tudi v obdobjih, ko je prišlo do spontane ali umetne prekinitve prejšnjih nosečnosti - obstaja mnenje, da žensko telo ohranja spomin na potrebne hormonske spremembe.

Testi za grozeči splav

Testi za grozeči splav so predpisani takoj po tem, ko ženska poišče zdravniško pomoč. Če obstaja sum na grozeči splav, se opravi celovit pregled, ki vključuje:

• določanje ravni spolnih hormonov v krvi - progesterona, estrogena, testosterona,
• opravi se test urina za 17-KS (ketosteroidi),
• krvni test za vsebnost protiteles proti hCG,
• krvni test za prisotnost intrauterine okužbe (virus rdečk, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus),
• krvne preiskave in razmazi za bakterijske spolno prenosljive okužbe (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza),
• Po potrebi je predpisan krvni test za preverjanje ravni ščitničnih hormonov in lupusnega antikoagulanta.
• Za določitev stanja sistema strjevanja krvi ženske je predpisan koagulogram; ta študija je pomembna v primerih, ko so se prejšnje nosečnosti končale s splavom.

V primeru grozečega splava je potreben celovit pregled, da se ugotovi ali razjasni njegov vzrok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Test brisa za grozeči splav

Za ugotavljanje morebitnih hormonskih motenj ali bakterijskih spolno prenosljivih okužb se opravi razmaz na grožnjo splava. S sterilno lopatico se odvzame razmaz s stranskih sten nožnice in pregleda mikroflora, opravi pa se tudi kolpocitološka študija, kjer se najprej določi kariopiknotični indeks (KPI). KPI je pokazatelj stopnje nasičenosti ženskega telesa z estrogenimi hormoni.

• V prvem trimesečju nosečnosti razmaz kaže prevlado vmesnih in površinskih celic, v posameznih primerih pa je opaziti prisotnost celic v obliki čolna. KPI je v prvem trimesečju običajno od 0 do 15-18 %. Z grožnjo splava se ta kazalnik poveča na 20 % in več.
• V drugem trimesečju nosečnosti prevladujejo skafoidne in vmesne celice, površinske celice pa so skoraj odsotne. Normalni CPI v drugem trimesečju je od 0 do 10 %. V primeru grozečega splava je CPI večji od 10 %.

CPI se poveča zaradi zmanjšane proizvodnje estrogena, kar prispeva k tveganju za splav. Poleg tega se med kolpocitološko študijo ocenita eozinofilni indeks (EI) in indeks zorenja (MI), da se razume celotna slika ženskega hormonskega okolja.

Ultrazvok za grozeči splav

Ultrazvok je ena glavnih in pomembnih diagnostičnih metod za odkrivanje grožnje splava.

Med ultrazvokom je mogoče opaziti najzgodnejše simptome grozečega splava, ki se kažejo kot lokalno odebelitev miometrija na eni od sten maternice, pa tudi povečanje premera notranjega ustja. Z ultrazvokom se v primeru grozečega splava oceni tudi sposobnost preživetja ploda (njegov srčni utrip, motorična aktivnost), posteljice in maternice kot celote (njen tonus, stanje materničnega vratu).

Kaj storiti, če obstaja grožnja splava?

Mnoge nosečnice skrbi, kaj storiti, če obstaja nevarnost splava. Najprej se je treba umiriti in oceniti resnost kliničnih simptomov (bolečina, krvavitev) - ali se lahko ženska sama obrne na ginekologa ali je treba poklicati rešilca na dom. Če so simptomi grozečega splava izraziti, je treba poklicati rešilca, do prihoda pa je potrebno absolutno počivanje v postelji. Če so simptomi blagi in se je nosečnica odločila, da bo sama obiskala zdravnika, je treba to storiti čim prej. Samozdravljenje in uporaba nasvetov drugih, zlasti nesposobnih ljudi, ni priporočljivo.

Zdravljenje grozečega splava

Zdravljenje grozečega splava se običajno izvaja v bolnišnici, v redkih primerih pa se lahko izvaja ambulantno. Zdravljenje z zdravili predpiše lečeči zdravnik, odvisno od vzročnega dejavnika, ki je povzročil grožnjo splava, gestacijske starosti in individualnih značilnosti nosečnice, pri čemer upošteva podatke celovitega pregleda. Prej ko se začne zdravljenje grozečega splava, višji je odstotek ohranitve nosečnosti. Zdravljenje grozečega splava je celovito in vključuje naslednje ukrepe:

• popoln počitek v postelji,
• uporaba psihoterapevtskih sej,
• predpisovanje pomirjeval (tinktura baldrijana, materinega lista),
• uporaba antispazmodičnih zdravil (no-shpa, papaverin, drotaverin, magnezijev sulfat),
• predpisovanje vitaminov (E, C),
• Običajno se v prvem trimesečju nosečnosti uporabljajo hormonska sredstva za zagotovitev normalnega poteka nosečnosti. Ta sredstva vključujejo progesteronske pripravke (Duphaston, Utrozhestan),
• če je v prvem trimesečju prisoten hiperandrogenizem in/ali imunski dejavniki, ki ogrožajo prekinitev nosečnosti, so predpisani kortikosteroidi (deksametazon, metilprednizolon),
• Če se odkrije cervikalna insuficienca, se izvede konzervativno ali kirurško zdravljenje. Kirurško zdravljenje se lahko izvede z mehanskim zoženjem okvarjenega notranjega ustja materničnega vratu ali s šivanjem njegovega zunanjega ustja.
• v primeru krvavega izcedka se lahko uporabijo hemostatična sredstva (Dicynone, Etamsilat, Tranexam),
• Po potrebi se izvede zdravljenje ugotovljenih okužb.

Pomembno je vedeti, da je treba hormone za nosečnice predpisovati strogo po indikacijah in po predhodnem pregledu. Pravila za predpisovanje hormonskih zdravil med nosečnostjo:

• Predpisovanje hormonskih zdravil mora biti strogo utemeljeno,
• Pomembno je stalno spremljanje učinkovitosti hormonske terapije,
• Hormonska zdravila je treba predpisovati v minimalnih odmerkih,
• Estrogeni (Estrogel) se predpisujejo od petega tedna nosečnosti, gestageni pa po osmih tednih in do 14-16 tednov, od tega obdobja pa bo oblikovana posteljica začela opravljati funkcijo proizvodnje hormonov.

Nič manj pomembne vloge pri zdravljenju grozečega splava imajo nefarmakološke metode - elektroanalgezija, elektrorelaksacija maternice, akupunktura, magnezijeva elektroforeza.

[ 11 ]

Duphaston za grozeči splav

Duphaston je eno od zdravil izbire v primeru grozečega splava. Indikacija za njegovo uporabo je pomanjkanje progesterona v ženskem telesu, potrjeno z laboratorijskimi metodami. Duphaston je sintetični analog progesterona in je strukturno precej podoben naravnemu progesteronu ženske. Pri peroralnem jemanju tablet Duphaston opazimo njegov selektiven učinek na specifične receptorje maternice, ki so nanj občutljivi. V primeru grozečega splava je Duphaston zelo učinkovit, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, in varen, kar potrjuje njegova dolgotrajna uporaba. Pozitivni vidiki Duphastona:

• ne vpliva na strjevanje krvi,
• ne moti delovanja jeter,
• ne povzroča razvoja virilističnega sindroma (moškega vzorca rasti dlak) niti pri ženski niti pri zarodku, kar je značilno za nekatere druge progestagene.

Režime zdravljenja in odmerke zdravila Duphaston izbere zdravnik v vsakem posameznem primeru, pri čemer upošteva svoje klinične izkušnje in upošteva priporočila navodil.

Odmerjanje

Odmerjanje zdravila Duphaston pri grozečem splavu je 40 mg naenkrat, nato pa 10 mg vsakih 8 ur, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Če ni pozitivne dinamike, se lahko odmerek poveča za 10 mg vsakih 8 ur. Po odpravi simptomov grozečega splava se zdravljenje z optimalno izbranim odmerkom nadaljuje sedem dni, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje. Če pa se po zmanjšanju odmerka simptomi grozečega splava ponovijo, se je treba vrniti k optimalnemu odmerku, pri katerem so izginili. Zdravilo Duphaston se običajno uporablja v prvem trimesečju nosečnosti - do 16 tednov, torej dokler se ne oblikuje posteljica, ki nato prevzame funkcijo proizvodnje hormonov.

V primeru habitualnega splava se lahko zdravilo Duphaston uporablja do 20. tedna nosečnosti po 10 mg dvakrat na dan, s postopnim zmanjševanjem odmerka.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan za grozeči splav

Utrozhestan je tudi zdravilo izbire pri grožnji splava. Predpiše se, kadar telo nosečnice proizvaja premalo progesterona, kar poveča kontraktilno aktivnost maternice in prispeva k grožnji splava. Utrozhestan je naravni progesteron. Zmanjšuje kontraktilno aktivnost maternice in njeno vzdraženost, kar zagotavlja ugoden potek nosečnosti. Obstajata dve obliki Utrozhestana - tablete in svečke, ki imata nekaj prednosti, saj se ob toksikozi z bruhanjem tablete ne bodo absorbirale, kar omogoča uporabo svečk. Utrozhestan se lahko uporablja ne le pri grožnji splava, temveč tudi v preventivne namene - pred nosečnostjo in v zgodnjih fazah pri navadnih splavih.

Odmerjanje

Odmerek zdravila Utrozhestan pri grozečem splavu izbere ginekolog v vsakem primeru individualno in v skladu z navodili. V primeru grozečega splava ali za preprečevanje navadnih splavov zaradi pomanjkanja progesterona je odmerek zdravila Utrozhestan 200–400 mg na dan – sto do dvesto mg naenkrat vsakih 12 ur do dvanajstega tedna nosečnosti. V primeru grozečega prezgodnjega poroda se 400 mg jemlje vsakih šest do osem ur, dokler simptomi ne izginejo. Učinkovit odmerek in število odmerkov se izbereta individualno, odvisno od simptomov grozečega splava in njihove resnosti. Po odpravi simptomov grozečega splava se odmerek zdravila Utrozhestan postopoma zmanjša na vzdrževalni odmerek – dvesto mg trikrat na dan. V tem odmerku se lahko uporablja do 36. tedna nosečnosti.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverin za grozeči splav

Papaverin se pogosto uporablja v kombinirani terapiji in kot monoterapija pri grožnji splava. Papaverin je miotropno antispazmodično zdravilo, ki je na voljo v tabletah, injekcijah in svečkah. Učinki papaverina:

• zmanjšan tonus gladkih mišic notranjih organov, vključno z maternico,
• izboljšanje pretoka krvi,
• ima blag pomirjujoč učinek,
• znižanje krvnega tlaka.

Običajno se med nosečnostjo, pri povečanem tonusu maternice, uporabljajo svečke s papaverinom, ker jih črevesna sluznica zelo dobro absorbira. Vendar pa obstajajo primeri, ko je potrebna injekcija papaverina, zlasti ob grožnji splava. Injekcije papaverina se lahko dajejo subkutano, intramuskularno in intravensko.

• V primeru intravenske uporabe papaverina ga je treba najprej razredčiti v fiziološki raztopini s hitrostjo 1 ml (20 mg) papaverinijevega klorida in 10–20 ml fiziološke raztopine. Dajati ga je treba počasi s hitrostjo 3–5 ml/min, v presledkih najmanj 4 ure. Največji enkratni odmerek papaverina je en mililiter.
• Papaverinske supozitorije se uporabljajo rektalno, ena naenkrat, 2-3-krat na dan.

Niso opazili negativnih učinkov papaverina na plod. Njegova uporaba brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljiva.

Dicinon (etamzilat) za grozeči splav

Dicynone (Etamsilat) v primeru grozečega splava se lahko predpiše v katerem koli trimesečju nosečnosti, tudi v najzgodnejših fazah, v primeru krvavitve, krvavega izcedka ali odcepitve posteljice. V takih primerih se njegova uporaba kombinira z antispazmodičnimi in pomirjevalnimi sredstvi. Dicynone je hemostatično sredstvo, ki krepi stene kapilar, izboljšuje njihovo prepustnost in mikrocirkulacijo, spodbuja nastajanje trombocitov, kar izboljša strjevanje krvi. Dicynone je na voljo v obliki injekcij in tablet. Praviloma se nosečnicam predpisuje v obliki tablet po 250 mg Etamsilata trikrat na dan tri dni, lahko pa se uporablja tudi intramuskularno po 2 ml, čemur sledi prehod na tablete. Namesto Dicynone (Etamsilata) se lahko uporabi Tranexam, prav tako v tabletah in v odmerku 250 mg. Samostojna uporaba Dicynone (Etamsilata) Tranexama med nosečnostjo z grožnjo splava je kontraindicirana; pred njihovo uporabo se je treba posvetovati z zdravnikom.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnezija za grozeči splav

Magnezijev oksid zdravniki pogosto uporabljajo, kadar obstaja nevarnost splava. Magnezijev sulfat se lahko daje tako intramuskularno kot intravensko, vendar pod obveznim nadzorom zdravstvenega osebja. Magnezijev oksid ima številne lastnosti, ki pomagajo preprečiti splav, kadar obstaja nevarnost, in sicer:

• sprošča mišice, kar zmanjšuje tonus maternice,
• odpravlja krče,
• ima sproščujoč učinek na stene krvnih žil,
• znižuje krvni tlak,
• zmanjšuje otekanje zaradi diuretičnega učinka,
• ima pomirjujoč učinek,
• je predpisano v primeru akutnega pomanjkanja magnezija v telesu nosečnice,
• krepi celične membrane

Magnezijev sulfat sodeluje v presnovnih procesih različnih snovi, vključno s kalcijem. Sproščujoči učinki magnezijevega oksida so povezani z njegovo sposobnostjo zmanjšanja aktivnosti snovi, ki prenašajo impulze iz centralnega živčnega sistema v periferni in nazaj.

Običajno se pri grožnji splava predpiše 25% raztopina 10-20 ml magnezijevega sulfata, raztopljenega v izotonični raztopini natrijevega klorida, ki se daje intravensko kapalno ali brez redčenja intramuskularno. Vendar se odmerki lahko razlikujejo, kar je odvisno od vsakega posameznega primera. Peroralno jemanje magnezija pri grožnji splava ni priporočljivo, saj se magnezij v tej obliki slabo absorbira in praktično ne vstopi v kri, temveč ima le odvajalni učinek.

No-shpa za grozeči splav

No-shpa se pogosto predpisuje zaradi grožnje splava, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti. No-shpa zmanjšuje tonus gladkih mišic notranjih organov, vključno z mišicami maternice, zmanjšuje njihovo motorično aktivnost in spodbuja širjenje krvnih žil. Pri uporabi No-shpe v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je potrebna previdnost, saj povzroča sprostitev materničnega vratu, kar spodbuja njegovo odpiranje. Običajno se No-shpa predpisuje v obliki tablet, v individualno izbranih odmerkih, možna pa je tudi intramuskularna aplikacija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron za grozeči splav

Progesteron se zelo pogosto predpisuje zaradi grožnje splava, saj je njegovo pomanjkanje v telesu lahko eden od vzrokov za grožnjo. Progesteron spodbuja normalen potek in razvoj nosečnosti, zmanjšuje kontraktilno aktivnost maternice. Lahko se predpiše tako v obliki tablet kot svečk (Duphaston, Utrozhestan). Trajanje zdravljenja in odmerek progesterona izbere zdravnik individualno.

HCG za grozeči splav

HCG se v primeru grozečega splava povečuje bistveno počasneje, se ne spreminja ali pa se, nasprotno, začne zmanjševati. V tem primeru se lahko v primeru grozečega splava za podporo normalnemu razvoju nosečnosti dajejo vzdrževalni odmerki HCG (Pregnyl). Njegov začetni odmerek je 5.000–10.000 ie enkrat, najkasneje v 8. tednu, nato pa 5.000 ie dvakrat na teden do 14. tedna nosečnosti.

Vitamini za grožnjo splava

Vitamini igrajo pomembno vlogo pri nevarnosti splava. Tako njihovo pomanjkanje kot presežek lahko prispevata k nevarnosti splava ali jo povečata. Nepremišljeno in samovoljno jemanje vitaminov ni priporočljivo. Pred uporabo se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Pogosto zadostuje uravnotežena in racionalna prehrana, ki vsebuje sadje in zelenjavo, fermentirane mlečne izdelke, pusto meso in ribe.

Vitamin E za grozeč splav

Vitamin E v primeru grozečega splava pomaga ohranjati nosečnost in spodbuja pravilen razvoj otroka, ima pa tudi antioksidativni učinek. Vitamin E (tokoferol) se nahaja v oreščkih, semenih, rastlinskih in maslenih oljih, kaljeni pšenici itd. Med nosečnostjo je potrebnih povprečno 25 mg vitamina E na dan. Vendar je njegov odmerek individualen za vsako nosečnico in ga izbere zdravnik ob upoštevanju priporočil navodil.

Prstan za grozeči splav

Prstan za grozeči splav se lahko ponudi predvsem ženskam s kratkim materničnim vratom ali isthmično-cervikalno insuficienco. Takšen ginekološki prstan ali pesar ohranja maternični vrat v stabilnem stanju in preprečuje njegovo prezgodnje odpiranje. Sprva se lahko pri nošenju prstana pojavi rahlo nelagodje, ki hitro mine. Običajno se prstan vstavi po 20. tednu nosečnosti in odstrani najpozneje v 38. tednu, vendar je vse individualno.

• Namestitev obroča na maternični vrat je praktično neboleča.
• Po namestitvi pesarja se testi za bakterijsko floro izvajajo vsaka dva do tri tedne.
• Po namestitvi obroča spolna aktivnost ni priporočljiva.
• Ko je obroček odstranjen, se maternični vrat sprosti in porod se lahko začne v enem tednu.

Obroč se lahko predčasno odstrani v primeru prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine, začetka prezgodnjega poroda ali kot posledica vnetnega procesa v maternici.

Ljudska zdravila za grozeči splav

Ljudska zdravila za grozeči splav je treba uporabljati previdno in po posvetovanju z zdravnikom. V primeru grozečega splava lahko uporabite:

• Prevretek iz regrata. Za pripravo 5 gramov zelišča prelijte z 200 grami vode in kuhajte približno 5 minut. Pripravljen prevretek uživamo v četrtini kozarca tri do štirikrat na dan. Poleg tega pripravimo tudi prevretek iz korenine regrata v enakih odmerkih.
• Uporaba viburnuma. Zdrobljeno lubje viburnuma (eno čajno žličko) prelijemo z 200 grami vrele vode in kuhamo približno pet minut. Prevretek popijemo eno do dve žlici tri do štirikrat na dan. Uporabimo lahko tudi cvetove viburnuma. Za to 30 gramov cvetov prelijemo z 1,5 litra vrele vode in pustimo v termosu 2 uri. Poparek popijemo četrt kozarca tri ali štirikrat na dan.
• Poparek iz šentjanževke in cvetov ognjiča je enostaven za pripravo. Vzemite enake količine teh zelišč in jih prelijte s kozarcem vrele vode. Pustite stati v termosu 30 minut. Čez dan popijte dva do tri kozarce z medom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Česa ne smemo storiti, če obstaja grožnja splava?

Česa ne smemo storiti, ko obstaja nevarnost splava, skrbi vse nosečnice, ki so se srečale s to težavo? Nosečnica, ki ji grozi splav, ne sme:

• izvajajte telesne dejavnosti, vključno s skakanjem, dvigovanjem uteži,
• piti alkohol in kaditi,
• doživeti, biti podvržen stresu,
• seksati,
• kopel, še posebej vroča,
• pojdite v savno,
• delati nenadne gibe,
• pijem kavo in jem veliko čokolade,
• jemljite kakršna koli zdravila sami.

Molitev za grožnjo splava

Molitev za grozeči splav lahko pomaga tudi v najtežjih situacijah.

Lahko molite tudi s svojimi besedami, saj je moč molitve v iskrenosti.

Uporabite lahko že sestavljene molitve, in sicer molitve:

Gospodu Bogu,
Najsvetejši Bogorodici,
berite akatiste ikonam Matere Božje "Nepričakovano veselje", "Pomočnica pri porodu", "Kazan",
molite svetnikoma in pravičnima Joakimu in Ani.

Če obstaja grožnja splava, morate prositi svojega angela varuha za pomoč in moliti tudi za odpuščanje grehov; lahko preberete Psalm 50.

Kako preprečiti grožnjo splava?

Kako preprečiti grožnjo splava, vprašanje, ki si ga zastavlja veliko nosečnic? Da bi preprečili njegov nastanek, je treba najprej načrtovati nosečnost – opraviti pregled in v primeru bolezni opraviti potreben potek terapije. Če nosečnost ni načrtovana, morate takoj opustiti slabe navade – kajenje in alkohol, se pravočasno registrirati in redno obiskovati porodničarja-ginekologa, jesti uravnoteženo in hranljivo prehrano, pogosto preživljati čas na svežem zraku, ne biti živčni in paziti pri jemanju zdravil.

Seks, ko obstaja grožnja splava

Seks je kontraindiciran, kadar obstaja nevarnost splava, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti ob prisotnosti krvavitve in isthmiko-cervikalne insuficience. Analni seks, oralni seks in samozadovoljevanje prav tako niso priporočljivi. Saj lahko že najmanjše kontrakcije maternice med grožnjo izzovejo splav ali prezgodnji porod. Med nosečnostjo se mora ženska sama odločiti, kaj je zanjo pomembnejše - seks ali otrok, zlasti kadar obstaja nevarnost splava.

Seks po grozečem splavu

Spolni odnosi po grozečem splavu so možni šele po preteku kritičnega obdobja, po pregledu in z dovoljenjem zdravnika. Čas za spolne odnose po grozečem splavu je individualen v vsakem posameznem primeru. V nekaterih primerih, na primer pri rednih splavih, spolni odnosi niso priporočljivi do konca nosečnosti.

Orgazem med grozečim splavom

Orgazem z grožnjo splava je zelo nezaželen, saj lahko dodatno krčenje maternice povzroči splav, še posebej, če grožnja že obstaja. Med orgazmom lahko pride do odstopa jajčeca v zgodnjih fazah in prezgodnjega poroda v poznih fazah nosečnosti. Pri grožnji splava je spolni odnos, tako tradicionalni kot analni, na splošno strogo prepovedan. Poleg tega je orgazem lahko vzrok za grožnjo splava.

Zakaj sanjam o grožnji splava?

Zakaj sanje o grožnji splava skrbijo nekatere ženske, ki sanjajo takšne sanje? Če nosečnica sanja o grožnji splava, potem je to lahko odraz ženinih resničnih strahov. Vendar je treba opozoriti, da če so bile sanje zelo realistične, s prizorom krvi, bolečine in so se sanjale v drugi polovici nosečnosti, potem je v resnici treba biti bolj previden, več počivati, jesti uravnoteženo prehrano in se ne obiskovati krajev z veliko množico ljudi. Za ženske, ki niso noseče in niso rodile, lahko takšne sanje kažejo na uničenje načrtov, zlasti v osebnih odnosih.