Sadje pri akutnem in kroničnem pankreatitisu

Pankreatitis oziroma vnetje trebušne slinavke, ki proizvaja pomembne prebavne encime, velja za bolezen ljudi z nepravilno prehrano in dieto, pa tudi tistih, ki zlorabljajo alkoholne pijače. Jasno je, da zdravljenje bolezni temelji predvsem na spreminjanju prehranjevalnih navad s pomočjo diete. In ker je dieta za pankreatitis precej stroga, so mnogi bolniki zaskrbljeni, kako koristno in varno bo sadje za pankreatitis, saj lahko zaradi svojih značilnosti ta dragocena živila dražijo vneti organ.

Ali je mogoče jesti sadje, če imate pankreatitis?

Na to na videz logično vprašanje ni tako enostavno odgovoriti, saj se pankreatitis lahko pojavi v različnih oblikah, katerih pristop k zdravljenju se bistveno razlikuje. In sadje ima različne lastnosti, zaradi česar je nemogoče govoriti o njih na splošno.

Začnimo z dejstvom, da je akutni pankreatitis, ki se v 99 % primerov razvije kot posledica zlorabe alkohola, precej nevarno stanje, ki zahteva aktivno nujno zdravljenje v bolnišničnem okolju. Jasno je, da v tem trenutku ne moremo govoriti o nobenem sadju. Najučinkovitejši način zdravljenja akutnega pankreatitisa je post. Trebušni slinavki morate dati možnost počitka, da si hitreje opomore.

Sadje lahko v jedilnik pri akutnem pankreatitisu vključimo šele po stabilizaciji stanja. Nato ga je treba v prehrano uvajati postopoma, najprej v obliki kompotov in posipov (samo sadje se iz njih odstrani, ker vsebuje vlaknine, ki so težke za trebušno slinavko), pireja iz pečenega sadja brez kože, nato pa dodamo razredčeno sadje brez kisline ter sadno-jagodne sokove. Šele ko si trebušna slinavka popolnoma opomore, v jedilnik vključimo pretlačene in nato cele sveže plodove sadnega drevja.

Pri kroničnih primerih bolezni je priporočljiva tudi previdnost pri sadju. Pankreatitis je patologija, za katero so značilna sezonska (in ne samo) obdobja poslabšanja. Poslabšanja kroničnega pankreatitisa, čeprav se pojavljajo v blažji obliki kot akutni pankreatitis, niso nič manj nevarna. Čeprav bolnišnično zdravljenje poslabšanj ni vedno potrebno, boste morali biti pri izbiri živil čim bolj previdni.

Prva dva dni po začetku poslabšanja poskusite dati trebušni slinavki počitek tako, da popolnoma zavrnete hrano. In ali je smiselno jesti, če vas nenehno muči slabost in bruhanje? Tudi če ni bruhanja, lahko prehrana vključuje pitje čiste vode (možna je naravna mineralna voda brez plina) ali šibke šipkove juhe do 0,5 litra na dan.

Sadje oziroma le tekoče ali poltekoče jedi iz njega, se vključi v prehrano, ko se bolnikovo stanje opazno izboljša. Sprva se daje prednost nesladkanim kompotom in posipom. Dodajanje sladkorja bo povzročilo zvišanje ravni glukoze v krvi, saj obolela trebušna slinavka še ne more proizvajati zadostnih količin inzulina, ki je potreben za pretvorbo glukoze v energijo.

Nato se prehrani doda pasirano kuhano ali pečeno sadje in nekupljeni sadni sokovi brez dodanega sladkorja. Nadaljnje izboljšanje stanja vam omogoča, da razširite meni s sadjem, vključno s penami, pudingi, želeji iz naravnih sokov in drugimi okusnimi sladicami na osnovi sadja in jagodičevja.

V obdobju med poslabšanji je izbira sadja in jedi iz njega precej velika, saj sadje ni le okusna sladica, temveč tudi dragocen vir snovi, koristnih za telo (predvsem vitaminov in mineralov). Vendar pa morate pri vsem upoštevati mero in se pri izbiri sadja držati določenih pravil.

Katero sadje lahko jeste, če imate pankreatitis?

Težko si je predstavljati popolno prehrano brez sadja. Prav pomanjkanje sadja in jagodičevja ter izguba njihovih koristnih lastnosti med skladiščenjem povzročata spomladansko pomanjkanje vitaminov. Vsega pa ne more nadomestiti zgodnje zelenje, še posebej julija in avgusta, ko je sočnega zelenja še malo.

In ali si je mogoče predstavljati srečno življenje brez sadja, vira veselja in užitka? Ne, sadja se ne morete odpovedati, niti pri takšni patologiji, kot je pankreatitis, ki zahteva strogo upoštevanje diete. Sadje lahko iz prehrane izključite le za kratek čas, medtem ko je bolezen v akutni fazi.

In dieta za pankreatitis ne izključuje absolutno vsega sadja. Vsebuje precej dolg seznam dovoljenih rastlinskih proizvodov, med katerimi je tudi veliko sadja.

Katero sadje torej lahko uživamo pri pankreatitisu, ne da bi se bali nadaljnje škode za zdravje? Najprej si oglejmo splošne zahteve za sadje in načine njihove priprave za to patologijo.

Torej, sadje na mizi bolnikov s pankreatitisom mora biti samo zrelo in mehko. Če je le lupina trda, jo je treba odstraniti. Vse sadje in jagode je treba temeljito prežvečiti, pretlačiti skozi cedilo ali sesekljati v mešalniku, da bodo manj obremenili trebušno slinavko.

Ni dovoljeno uživati kislega sadja ali tistega, ki vsebuje trde vlaknine (običajno so to trde sorte jabolk in hrušk ali nezrelo sadje). Kislo sadje draži sluznico prebavil, trdo sadje pa vsebuje težko prebavljive vlaknine in s tem otežuje delo trebušne slinavke.

Vendar se tudi z zelo sladkim sadjem ne smete pretiravati, saj vneta trebušna slinavka še ne more nadzorovati ravni sladkorja v krvi. Poleg tega je sladkor prav tako dražeč kot kislina.

Naj takoj povemo, da ni priporočljivo uživati vsega sadja svežega. Na primer, številne sorte jabolk je po možnosti predhodno pečene, kljub temu da se pri tem procesu izgubijo nekateri vitamini. Mimogrede, pečena jabolka so za trebušno slinavko boljša od svežih.

Vendar pa bolniki s pankreatitisom ne smejo uživati konzerviranega sadja, konzerviranih sokov in kompotov, ne glede na vrsto in značilnosti uporabljenega sadja.

Sadje za kronični pankreatitis

Kot smo že ugotovili, zdravniki dovoljujejo uživanje sadja med pankreatitisom le v obdobju remisije, ko se bolnikovo stanje stabilizira in se vnetje umiri. Zdaj pa si podrobneje oglejmo vprašanje, katero sadje lahko uživamo pri kroničnem pankreatitisu.

Jabolka. To priljubljeno sadje v naši regiji imajo radi tako otroci kot odrasli. Težava pa je v tem, da jabolka različnih sort ne dozorijo hkrati, poletne in zimske sorte pa se razlikujejo po svojih značilnostih.

Poletne sorte so mehkejše. Njihova lupina je bolj prožna, pulpa pa rahla. Te sorte so precej sladke kot kisle. To pomeni, da lahko takšno sadje varno uživamo pri pankreatitisu, če je le mogoče, potem ko ga olupimo.

Marelica. To je precej sladko sadje z mehko, sočno pulpo. Primerno je za jedilnik bolnikov s pankreatitisom. Vendar pa imajo nekateri divji sadeži v notranjosti trde žile, zato jih je treba pretlačiti skozi sito.

Sladka češnja. To je ista sladka češnja z rahlo kislostjo, ki ne draži prebavnih organov in je zato dovoljena pri pankreatitisu.

Sliva. Zrele plodove tega sadja brez izrazite kislosti lahko vključimo v prehrano bolnikov s pankreatitisom. Jejte brez kože.

Breskev. To aromatično sadje je priporočljivo za uporabo med remisijo, saj pomaga pri obnovi telesa po bolezni. Dovoljeno je jesti zrelo sadje brez kože.

Hruške. Dovoljeno je zrelo poletno sadje z ohlapno, sočno ali škrobnato pulpo.

Banane. Lahko jih jeste sveže brez težav. Prednost bi morali dati zrelemu sadju, ki je priporočljivo tudi med umirjanjem akutne faze bolezni.

Mandarine. Med agrumi je priporočljivo, da jim damo prednost pri pankreatitisu, saj so najslajši (za razliko od drugih bolj kislih tujih sadežev iz kategorije citrusov) in zato najmanj dražijo prebavila.

Ananas. To čezmorsko sadje lahko uživamo v omejenih količinah, pri čemer izberemo najbolj zrele in mehke rezine. Uživamo ga svežega in toplotno obdelanega kot del jedi. Bolje je, da konzerviranega ananasa pri pankreatitisu ne postavljamo na mizo.

Avokado. Vir rastlinskih maščob, ki jih telo lažje prebavi kot živalske maščobe, kar pomeni, da tako zdravega sadja ni mogoče izključiti iz prehrane. Vendar je njegova pulpa nekoliko trda, zaradi česar jo je mogoče uživati le med remisijo.

Prehrano bolnikov s kroničnim pankreatitisom lahko popestrimo z jagodičevjem, ki se uporablja sveže (pretlačeno), dodaja sladicam, želeju, kompotom in celo mesnim jedem, uporablja se kot surovina za sokove in sadne pijače. Dovoljeno je jesti grozdje (ne v obliki soka in brez pešk), črni ribez in kosmulje (pretlačene za odstranitev pešk), borovnice, brusnice in brusnice (uporabljajo se za pripravo pijač in sladic), šipek (v obliki prevretka), jagode in maline (le v majhnih porcijah v fazi remisije, pretlačene, brez pešk). Jagode viburnuma se lahko uporabljajo v omejenih količinah kot protivnetno sredstvo.

Nekatero sadje se med poslabšanjem odstrani iz prehrane in se vrne na jedilnik šele po doseganju stabilne remisije. O možnosti njihove uporabe se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Med te sadeže spadajo: kaki (to je zelo sladko sadje, ki lahko povzroči zaprtje), sladke pomaranče (najbolje jih je uživati v obliki razredčenega soka), ne-kisla zimska jabolka (užijejo se šele po toplotni obdelavi, ki se naredi zato, da je sadje mehkejše in lažje prebavljivo).

Mango je zelo sladko sadje, s katerim morate biti previdni, saj povzroča močno zvišanje krvnega sladkorja. To sadje je sprejemljivo uživati občasno in v majhnih količinah, ko se vnetje v trebušni slinavki umiri in ta začne normalno delovati.

Med remisijo lahko uživamo tudi tuje sadje, imenovano kivi, ne več kot 1-2 majhna zrela sadeža. Kožico je treba odrezati, pulpo pa pretlačiti skozi sito, da odstranimo majhna groba semena. Med poslabšanjem se sadje ne uživa niti v fazi umirjanja.

Katerega sadja ne smete jesti pri pankreatitisu?

Kot lahko vidimo, je prehrana bolnikov s kroničnim pankreatitisom v stabilni fazi precej raznolika, vendar niso bili poimenovani vsi sadji, ki jih poznamo v naši državi. To kaže na to, da tudi sadje, ki je koristno v normalnih razmerah, ni vedno koristno in varno med boleznijo. In ker pankreatitis v večini primerov postane kroničen, bi morala opustitev "škodljivega" sadja postati življenjski slog bolnika.

Pri pankreatitisu ni dovoljeno jesti nezrelega trdega sadja. Iz prehrane je izključeno tudi sadje z izrazitim kislim okusom, pa tudi tisto, ki lahko povzroči motnje odvajanja blata (driska ali zaprtje).

Seznam takšnih izdelkov je majhen, vendar obstajajo:

• nezreli plodovi poletnih in zimskih sort jabolk (visoka vsebnost vlaknin),
• kisla in trda zimska jabolka (z veliko vlakninami in kislino),
• zimske sorte hrušk (dovoljene šele po skladiščenju in mehčanju, lupina se v vsakem primeru odstrani),
• nezreli kiviji,
• granatno jabolko in sok granatnega jabolka (visoka vsebnost kisline),
• grenivka z močnim dražilnim in stimulativnim učinkom na prebavni trakt (razredčen sok se lahko uporablja v jedeh, 2-3 rezine najslajšega sadja lahko pojeste 1 ali 2-krat na teden),
• češnja (vsebuje tudi veliko kisline),
• kutina (visoka vsebnost vlaknin),
• limona (eno najbolj kislih sadežev, zato je pri pankreatitisu strogo prepovedana), pa tudi limonin sok.
• Med prepovedanimi jagodami so brusnice in rakitovec, ki slovita po zelo močnem kislem okusu, pa tudi vse druge kisle jagode.

Najbolj kategoričen odnos zdravnikov do uporabe limone in granatnega jabolka pri pankreatitisu. Drugo sadje se lahko v prehrano vključi ne sveže, temveč termično obdelano kot del različnih jedi, pijač in sladic. Pomembno je biti pozoren na svoje počutje. Če uživanje katerega koli sadja povzroča nelagodje v želodcu in trebušni slinavki (teža, bolečina, slabost), ga je bolje popolnoma zavrniti.

Iz vsega zgoraj navedenega sklepamo: pri pankreatitisu ni le mogoče jesti sadja, ampak je tudi potrebno. Pomembno je spremljati svoje stanje. V obdobjih poslabšanja bolezni se popolnoma izogibamo uživanju svežega sadja, začnemo ga jesti v tekoči in pretlačeni obliki, ko nevarni simptomi popustijo. Med remisijo se držimo pravila: sadje na mizi mora biti zrelo, dovolj mehko, ne kislo, a ne preveč sladko. In kar je najpomembneje, svežega sadja ne smete jesti na prazen želodec ali v velikih količinah, prednost je treba dati sadnim kompotom in želeju, pa tudi kuhanemu, dušenemu ali parjenemu sadju, ne da bi pozabili na drugo zdravo hrano.