Nizka raven vitamina D je povezana s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen pri starejših odraslih

Nedavni sistematični pregled in metaanaliza, objavljena v reviji Nutrients, ki so jo izvedli raziskovalci v Italiji, sta posodobila sistematični pregled in metaanalizo, da bi preučili, ali lahko nizke ravni vitamina D v serumu (25-hidroksivitamin D ali 25OHD) napovedujejo nastanek sladkorne bolezni tipa 2 (SB2) pri starejših odraslih. Kljub prilagoditvi na več potencialnih motečih dejavnikov so ugotovili, da so nizke ravni 25OHD povezane s povečanim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših odraslih.

Po podatkih Atlasa sladkorne bolezni Mednarodne zveze za sladkorno bolezen (IDF) je bila globalna prevalenca sladkorne bolezni med ljudmi, starimi od 20 do 79 let, leta 2021 536,6 milijona, do leta 2045 pa naj bi se povečala na 783,2 milijona. Prevalenca sladkorne bolezni je najvišja med starejšimi odraslimi, zlasti med tistimi, starimi od 75 do 79 let, kar bo v bližnji prihodnosti povzročilo znatno povečanje stroškov zdravstvenega varstva.

Pomanjkanje vitamina D, ki je pogosto pri starejših odraslih, je povezano s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen tipa 2, kar je lahko posledica njegove vloge pri izločanju insulinav trebušni slinavki, presnovnem sindromu, vnetju in genetskih dejavnikih. Medtem ko opazovalne študije in metaanalize kažejo na obratno povezavo med ravnmi 25OHD in tveganjem za sladkorno bolezen, intervencijske študije dajejo nasprotujoče si rezultate. Nekatere metaanalize kažejo, da dodatek vitamina D zmanjšuje tveganje za sladkorno bolezen, zlasti pri posameznikih z normalno telesno težo. Vendar se te študije osredotočajo predvsem na mlade odrasle, z omejenimi študijami pri starejših odraslih kljub večjemu tveganju za obe bolezni. Zato so raziskovalci v trenutni študiji posodobili prejšnji sistematični pregled in metaanalizo, da bi raziskali, ali lahko nizke ravni 25OHD v serumu (hipovitaminoza D) napovedujejo nastanek sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših odraslih.

V tej študiji so bile preiskane podatkovne baze PubMed in SCOPUS, da bi vključili longitudinalne, prospektivne študije s samoporočanimi diagnozami sladkorne bolezni, zdravstvenimi kartotekami ali diagnostičnimi merili Ameriškega združenja za sladkorno bolezen. Izključene so bile presečne študije, študije z ocenami 25OHD, ki niso bile pridobljene v serumu, in študije s samo subkliničnimi ocenami sladkorne bolezni. Posodobljen pregled in metaanaliza sta vključevala 12 študij, ki so zajele skupno 40.664 starejših odraslih iz evropske in severnoameriške populacije. Povprečna starost udeležencev je bila 69,1 leta, 66 % pa jih je bilo žensk. Povprečno obdobje spremljanja je bilo 7,3 leta.

Glede na študijo vitamin D vpliva na tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 prek več mehanizmov, vključno z modulacijo izločanja in delovanja insulina, zmanjšanjem inzulinske rezistence, uravnavanjem presnove kalcija in magnezija, zmanjšanjem kroničnega vnetja in možnimi učinki na presnovo maščobnega tkiva. Razumevanje teh mehanizmov je pomembno za razjasnitev kompleksnih odnosov med statusom vitamina D in presnovnim zdravjem, zlasti v kontekstu preprečevanja in obvladovanja sladkorne bolezni.

Študija je edinstvena, saj preučuje povezavo med vitaminom D in pojavnostjo sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših odraslih, z velikim vzorcem, obsežno prilagoditvijo za kovariate in dolgim obdobjem spremljanja z nizko heterogenostjo izidov. Vendar pa je študija omejena zaradi opazovalne zasnove, pomanjkanja vzročnega sklepanja, pomanjkanja osredotočenosti na zelo staro populacijo, pomanjkanja študij, specifičnih za spol, in uporabe radioimunskega testa za merjenje ravni 25OHD v serumu, ki je lahko manj natančen kot metoda kemiluminiscence.

Skratka, ta metaanaliza kaže, da so nizke ravni vitamina D povezane s povečanim tveganjem za sladkorno bolezen pri starejših odraslih, tudi po prilagoditvi na različne morebitne moteče dejavnike. To potrjuje in posodablja ugotovitve študije iz leta 2017. Rezultati poudarjajo širši vpliv vitamina D, ki presega zdravje kosti. Glede na razširjenost pomanjkanja vitamina D pri starejših odraslih in osredotočenost obstoječih kliničnih preskušanj na mlajše populacije so potrebne nadaljnje dobro zasnovane študije za potrditev teh ugotovitev pri zelo starih populacijah.