Sindrom spanja apnea

Poudarjeno 12 večjih kliničnih znakov sindroma spalne apneje: močna smrčanje, motnje gibalne aktivnosti med spanjem, prekomerno dnevno zaspanost, hipna-goške halucinacije, enureza, jutranji glavoboli, visok krvni tlak, zmanjšan libido, osebnostne spremembe, zmanjšanje inteligence. Da bi prevzela prisotnost apnea, razpoložljivost zadostnih triade: močno smrčanje med spanjem, insomnicheskie manifestacij s pogostimi epizodami zbujajo, dnevne zaspanosti.

Vzdrževanje normalno dihanje 3 so pomembni dejavniki: stabilno delovanje mehanizmov centralne regulacije dihanja, zgornja dihala sposobnost prosto vodenje zraka v pljuča, a popolna zmanjšanje medrebrne mišice in membrana za zagotavljanje zunanjih dihanje. Kršitve na kateri koli od teh ravni lahko vodijo do razvoja patološke apneje spanja, ki se šteje kot potencialno nevarno stanje z možnim smrtnim izidom. Dihanje naravo spremembe v spanju zaradi zaprtja poljubne kontrole, zmanjšanje gibanjih leže prostornine položaju prsih in povečanje trebušnega pritiska na membrano, padec mišičnega tonusa mišic žrela, peresa. Pri zdravih ljudeh opazujemo nepravilno dihanje med spanjem. Za razlikovanje teh fizioloških sprememb od patološke apneje spanja je predlagan indeks apne pri spanju (število postankov dihanja med 1 uro spanca, ki običajno ne sme presegati 5). Bistvena in trajanje apneje, ki pri zdravih ljudeh ne presega 10 sekund. Pogostost apneje je pri moških višja, se povečuje s starostjo, v primerjavi z ozadjem jemanja psihotropnih zdravil (benzodiazepinov, barbituratov itd.) In alkohola.

Epizode apneje lahko trajajo od 10 do 200 s in se pojavijo tako pogosto, da v hudih primerih trajajo do 60% celotnega časa spanja.

Močno smrčanje (običajno) opazimo pri 15,5% ljudi v splošni populaciji, v 29,6% primerov pa je ugotovljeno nestabilno smrčanje. Ugotovljeno je, da je običajno smrčanje, skupaj s spalno apnejo, dejavnik tveganja za koronarno srčno bolezen in kap. Med pacienti, ki trpijo zaradi nespečnosti, je v 18,5% primerov prišlo do apneje pri spanju. Velika in razširjenost pojava dnevne zaspanosti. Obstajajo dve glavni vrsti spalne apneje - obstruktivna in osrednja.

• Pri obstruktivni apneji v spanju ostane gibalo prsnega koša, vendar ni pretiranega zračnega toka. Anatomsko zoženje zgornjega dihalnega trakta z njihovo okluzijo so glavni dejavniki, ki vodijo do obstruktivne apneje pri spanju. Prispevajo k razvoju obstruktivne spalne apneje debelosti, kratke in debele vratu, kirurški poseg zgornjega respiratornega trakta, kronična vazomotorne rinitisa, veziva odklon, nesorazmerno velika jezika, "ptica obraza" kronični sinusitis, hipertrofija tonzile. Zelo pomembno je kombinacija teh dejavnikov.
• Centralno apnejo za spanje je značilno pomanjkanje respiratornih gibov in oronazalnega pretoka zraka. Ta skupina vključuje bolezni, ki motijo osrednje mehanizme dihalne regulacije. Ti vključujejo organske lezije možganskega debla, psihogene bolezen z sindromom hude hiperventilacijo, periferne okvare dihalnih mišic z GBS, miastenije, miopatije. Tradicionalno je ta skupina vključuje sindrom primarno alveolarne hipoventilacije (Ondine sindrom prekletstvo) zaradi primarnega pomanjkljivost se kaže v spanju centru dihal, tj izginotje koli kontrole izdihanega zraka, kar vodi do periodičnega dihanju in hiperkapnijo. Bolezen običajno opazimo pri otrocih; tipična cianoza kože v odsotnosti srčne in pljučne patologije. Napoved je neugodna in večina otrok umre zaradi pljučnice ali pljučne bolezni srca.

Pri moških patološke oblike spalne apneje kažejo bistveno višje, kot je visoko stalnega diafragme prevlado tipa trebuhu dihanje, večjo težnjo odločena zlorabo alkohola, strukturnih značilnosti orofarinksa in grla, androgenov (povečanje apetita, telesne mase, natrijev kopičenja v telesu). Pri ženskah se ta sindrom ponavadi razvije v ozadju menopavze.

Dnevno zaspanost je opaziti pri 80% bolnikov s apnejo v spanju. Kombinacija dnevne dremavosti, debelosti in pljučnega srca je bila prej obravnavana kot "vrhunec-Vicov sindrom". Kršitve budnosti pojasnjujejo razčlenitev nočnega spanca, njena razdrobljenost, izrazito zmanjšanje njegovih glavnih stopenj.

Zaspanost apneje pri spanju pri otrocih lahko povzroči razvojni zaostanek, upad akademske učinkovitosti, nočni enurez. Pri odraslih s apnejo v spanju, težavah z jutranjo bučo, sindromom "zaspanega zastrupitve", zmanjšani duševni in motorični aktivnosti, spolnih težavah, ki skupaj povzročajo socialno nepravilno prilagoditev. Pri 30% bolnikov s apnejo v spanju je opaziti hipertenzijo. V obdobju apneje je prišlo do znatnega povečanja sistoličnega in diastoličnega tlaka. Predlagamo, da se lahko nenadna smrt novorojenčkov in starejših ljudi v sanjah poveže s spanjem apneje.

Diagnoza apneje spanja temelji na analizi vodilnih kliničnih manifestacij in rezultatih polisomnografske študije med spanjem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Zdravljenje sindroma spalne apneje

Nedvomni uspehi somnologije vključujejo predlagani CE. Sullivanova metoda zdravljenja bolnikov z obstruktivno apnejo je metoda podaljšanega pozitivnega zračnega tlaka, izvedenega s pomočjo posebne naprave med spanjem. Bistvo metode je v tem, da se med nočnim spanjem dihalni zrak napolni s pacientovimi nosnimi dihalami z določenim pozitivnim pritiskom. Učinkovitost metode doseže 92%, njegova uporaba pa je omejena le zaradi težav, povezanih s potrebo po stalni uporabi naprave med spanjem. V številnih primerih so učinkovite kirurške metode zdravljenja, namenjene širjenju faringealnega prostora. V nekaterih primerih so različne naprave učinkovite za držanje in pozicioniranje jezika, spodnje čeljusti, mehkega neba (jih je treba izbrati posamično). Zdravljenje z zdravili (teofilin, progesteron itd.) Nima trajnega pozitivnega učinka. Poudariti je treba, da sindrom obstruktivne apneje spanja ni neodvisna nosovalna enota, temveč ena od manifestacij številnih bolezni. Zato je treba v vsakem posameznem primeru vplivati na etiološke dejavnike. Torej, 20% zmanjšanje telesne mase pri debelih bolnikih lahko na primer povzroči 4-kratno zmanjšanje pogostnosti apneje na 1 uro spanca.

Treba je opozoriti, da če je nemogoče ustrezno diagnosticirati in zdraviti sindrom spalne apneje, je pomembno, da ne predpisujete zdravil, ki bi se poslabšale - benzodiazepini, barbiturati, mišični relaksanti.