Mastitis pri novorojenčkih

Mastitis pri novorojenčkih je vnetje mlečne žleze pri otroku prvega meseca po rojstvu. Ta proces se pojavi pri starejših otrocih, vendar pogosteje pri novorojenčkih zaradi strukture in delovanja prsi. Vsak vnetni proces pri takem otroku ogroža resne zaplete in splošno vnetje, zato je problem mastitisa tako pomemben za pravočasno diagnozo.

Epidemiologija

Epidemiologija mastitisa pri novorojenčkih je takšna, da približno 65% vseh otrok prvega meseca življenja trpi zaradi fiziološke mastopatije in približno 30% primerov je zapleteno z gnojnim mastitisom. Smrtnost iz gnojnega mastitisa je 1 od 10 primerov bolezni, kar je neverjetno velika številka kljub razpoložljivosti novih sodobnih metod zdravljenja. Približno 92% primerov mastitisa je primarno, kar povzroča eksogeno uživanje patogena skozi razpoke ali praske na bradavici. Takšni podatki vam omogočajo, da preprečite bolezen s preprostimi pogovori s starši o pravilih skrbi za otroka, kar bo zmanjšalo količino mastitisa.

[1],

Vzroki mastitis pri novorojenčkih

Mama je prva oseba, ki opazi spremembe v zdravstvenem stanju svojega otroka. Mastitis se zelo hitro razvija pri takem otroku, zato je včasih težko natančno določiti vzrok. Ampak morate vedeti o vseh možnih dejavnikih, ki vplivajo na razvoj mastitisa, tako da je mati, ki bi lahko preprečila njihov razvoj.

Prsi v novorojenčku imajo svoje anatomske in fiziološke lastnosti. Žlezasta žleza je sestavljena iz žleznega tkiva, ohlapnega veznega tkiva in mlečnih kanalov. Pri novorojenčkih leži na velikem "blazinastem blazinu", ki je sestavljena iz veznega tkiva, ki ima ohlapno strukturo. Sami mlečni kanali niso razviti zelo precej, vendar imajo v radialni smeri rahlo vejico. Pod vplivom hormonov matere se lahko aktivira sintezo mišičnih celic in vezivnega tkiva celic pred večino rodov, da po določenem času rodi klinične manifestacije fiziološke nabreklost. Ta postopek velja za normalno in ga ne spremlja vnetje. Iz bradavice lahko celo izstopa majhna količina izločanja - kolostrum, ki tudi ni patologija. Toda pogosto so starši neizkušeni ali preprosto nenamerno poškodujejo žlezo ali poskušajo nekako pozdraviti grdo, iztisnejo skrivnost. To je pogosto glavni vzrok za mastitis kot primarni zaplet fiziološkega mastitisa.

Patogeneza vnetnega procesa je, da pri najmanjši razpoki na bradavici ali na halo bakterije, ki so na površini kože, vstopijo v tkivo žleze. To vodi k aktiviranju imunske obrambe in levkociti se aktivirajo na določenem mestu penetracije bakterij. Po tem se začne aktivna imunska reakcija in vnetni proces povzroči pojav simptomov. Toda posebnost strukture mlečne žleze novorojenčkov je velika količina nezadostnega vezivnega tkiva, kar omogoča takojšno širjenje vnetnega procesa s hitro poškodbo drugih tkiv. Takšne značilnosti patogeneze razvoja mastitisa povzročajo zgodnje pojave zapletov, ki jih je treba upoštevati pri pravočasni diagnozi.

Še en pogost vzrok za mastitis pri novorojenčkih je lahko nepravilna nego kože za otroka. Ta skupina razlogov vključuje ne le nezadostne higienske ukrepe, temveč tudi prekomerno nego. S tem izrazom je mišljeno, da pogosto mame nepravilno delajo masažo ali pa ga temeljito umijejo, obrišete kožo s pralnim strojem. To so vsi dodatni dejavniki travmatizacije in kot posledica - vstopajo v vrata za okužbo. Zato zdravega novorojenčka ne potrebuje takšnih dejavnosti, kar je dokaj enostavno kopanje v vodi brez mletja.

Vzrok mastitisa ni le lokalna vnetna reakcija, ampak tudi sistemska. Na primer, otrok z vneto žrelo ali otitisom, ki ga ni mogoče diagnosticirati pravočasno, lahko okuži limfogično ali hematogeno okužbo. V tem primeru se lahko v ozadju oslabljene imunosti ali pri nedonošenčkih pojavijo generalizacija okužbe z razvojem sekundarnega anginskega mastitisa.

Če govorimo o vzrokih mastitisa pri novorojenčkih, je treba ugotoviti glavne etiološke dejavnike pri otrocih te starosti. Vzrok je pogosto streptokoki, stafilokoki, enterokoki. To je pomembno ne le za diagnostični namen, ampak tudi za izbiro taktike zdravljenja.

Vzroki za mastitis pri novorojenčku so patogene bakterije, ki povzročajo vnetni proces. Za datum etiološki pomen v razvoju mastitisa so skupina B streptokoki (ki so pogost vzrok za mastitis pri novorojenčku), skupina C (vzrok neonatalne sepse). Od 80. Povečanje števila bolezni, piogeni okužbe s sevi koagulaza negativni stafilokoki St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Povzročajo hemolitikus, St.xylosus, to je vrsta sprememb stafilokokov. Zato je delitev stafilokokov na "oportunistična" in "ne-patogeni" do danes je pogojena. Patogeni stafilokoki učinek je zaradi njihove sposobnosti za proizvodnjo toksinov (smrtonosni toksin, enterotoksin, nekrotoksin, hemotoxin, Leukocidin) in encimi agresije (koagulaza, fibrinolysin, hialuronidazni), ki močno olajša porazdelitev učinkovine v telesnih tkivih dojenčka. Poleg tega je večina patogeni sevi izoliramo penitsilinazu, cefalosporinaze ki razgradijo peniciline, cefalosporine v običajnih terapevtskih odmerkov.

Poleg stafilokokne okužbe, ki se pojavlja pri novorojenčkih pri 45-50% mastitisa in drugih kožnih okužb, se poveča specifična teža gramnegativne flore. Bliskavice, ki jih povzročajo E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (v 30-68%), se začne njihovo pojavljanje. Gram-negativna pogojna patogena flora ima izrazito biološko plastičnost, ki jim omogoča prilagoditev na različne ekološke niše. Nekateri od njih: E. Coli, Klebsiela, Proteus, enterobacter so predstavniki normalne človeške mikroflore, druge serure, pseudomoni so večinoma v okolju. Pri novorojenčkih lahko povzročijo različne patološke procese poleg omfalitisa mastitisa, enteritisa, pljučnice, konjunktivitisa, meningitisa, sepse. Posebno nevarnost povzročajo bolnišnični sevi, ki nastanejo v bolnišnicah zaradi razširjene, pogosto iracionalne uporabe antibiotikov širokega spektra. Posledično se tvorijo sevi z visoko odpornostjo proti antibiotikom in razkužilom.

Drug nahajajo etiološki flora mastitisa je prisotnost bakterij patogenosti dejavnikov (enterotoksigene, adhesivity), agresivnosti encimov (proteaze, DNK ASE), hemolitične aktivnosti, ki povečujejo njihovo patogeni potencial. Značilnost je odpornost v zunanjem okolju (njihova sposobnost dolgega bivanja in reprodukcije v zunanjem okolju pri nizki temperaturi). Za njih so posebej mokri: WC-ji, ponori, milo, ščetke za roke, oprema za oživljanje. Vse to prispeva k njihovi široki porazdelitvi v bolnišničnem okolju in je dejavnik tveganja za razvoj mastitisa pri otroku, ko je okužen v bolnišnici.

Vzrok za razvoj mastitisa pri novorojenčkih je torej bakterija, ki lahko predstavlja normalno rastlino otroka ali jo lahko okužijo z zunanjega okolja. Toda v tem primeru je obvezni pogoj za razvoj vnetja v mlečni žlezi otroka prisotnost dohodnih vrat za okužbo. To je lahko praska ali poškodba kože prsi, razpok na bradavici s fiziološkim udarom, ki omogoča, da patogen priti pod kožo in še naprej spodbuja razvoj vnetnega procesa.

Vzroki za nastanek mastitisa pri novorojenčkih so neposredno povezani z zunanjimi dejavniki, zato je ustrezno skrb za otroka v tem obdobju zelo pomembno.

[2]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za razvoj mastitisa:

1. prezgodnji dojenček ima zmanjšano zaščitno funkcijo imunskega sistema, ki omogoča, da se gnojni proces hitro širi;
2. fiziološko prisotnost mlečnih žlez je lahko predpogoj za razvoj mastitisa;
3. travma na koži dojke ali bradavice;
4. predhodne operacije pri otroku z dolgotrajnim bivanjem v bolnišnici in stiku z bolnišnično floro;
5. neželena arterijska zgodovina: dolgotrajna neplodnost, somatske bolezni, ekstgenogenitalna patologija;
6. patološki potek nosečnosti, grožnja prekinitve, urogenitalne bolezni, akutne dihalne okužbe, poslabšanje kroničnih žarišč, podaljšana hipoksija;
7. patološki potek dela, prezgodnje rojstvo, dolga brezvodna doba, porodniški posegi, t v delovnem času;
8. potreba po oživljanju in intenzivni negi, IVL, intubacija, kateterizacija glavnih plovil, prehrana;
9. umetno hranjenje iz prvih dni.

Tako se mastitis lahko razvije v absolutno zdravem otroku brez znakov patologije po rojstvu, glavni dejavnik v tem primeru pa je okužba z bakterijsko floro.

[3], [4], [5], [6]

Patogeneza

Patogeneza nastanka vnetja prsi pri novorojenčku temelji na značilnostih razvoja žleze pri otrocih po rojstvu. Vsak otrok po rojstvu ima vse organe in sisteme, prilagojene pogojem zunanjega okolja. Ena takih prilagoditev otroka je spolna kriza. Pojav hormonske krize je posledica delovanja estrogenih hormonov mater, ki se od sedmega meseca gestacije prehajajo maternično od mater na plod.

Ena od manifestacij spolne krize je simetrično otekanje mlečnih žlez, ki se pojavi na 2. In 4. Dan otrokovega življenja in doseže največjo vrednost do 6-7 dni. Ta pojav je opazen pri dekletih in fantih. Žleze žleze se praviloma rahlo povečajo, včasih se povečajo do velikosti orehov. Koža čez njo lahko postane hiperemična. Ko se pritisne iz žlez, se izloča belkasta tekočina, ki spominja na kolostrum. Glede na to v glavnem razvija mastitis. Za to je obvezni pogoj vnetnega procesa penetracija patogenih bakterij v tkivo mlečne žleze. Samo to pomeni razvoj v prihodnosti v ozadju fiziološkega mastitisa - mastitisa.

Dovzetnost za okužbe pri novorojenčkih je visoka, ki je vnaprej določena s anatomskih in fizioloških značilnosti novorojenčka kože in njihovo znižanem imunološkega reaktivnostjo, nepravilnosti nespecifične obrambnega sistema:

1. Nizka fagocitna aktivnost levkocitov, aktivnost komplementa, nizka raven lizocima prekriva prepustnost epitelio-endotelne zaščite
2. Posebno zaščito zagotavlja humoralna in celična povezava imunosti, ki ima tudi lastne značilnosti, ki prispevajo k razvoju mastitisa pri novorojenčkih:
   1. nizka sinteza intrinzičnega IgG, sekretorni IgA;
   2. prevalenca sinteze makroglobulina IgM, ki zaradi svoje strukture nima zadostnih zaščitnih lastnosti;
   3. nizka citotoksična aktivnost T-limfocitov, pomanjkanje celične povezave.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi mastitis pri novorojenčkih

Prvi znaki mastitisa pri novorojenčku se lahko pojavijo ob ozadju fiziološke mastopatije. Potem je prišlo do kršitve splošnega stanja otroka, muškosti ali celo resne anksioznosti. Po nekaj urah lahko vidiš objektivne simptome mastitisa. Žleza se znatno poveča, koža nad njo postane rdeča ali celo s senco modre barve. Če poskusite dojko otroka, se bo takoj odzval, ker ga spremljajo hude bolečine. Če se oblikuje absces, lahko občutite, kako se gnoj giblje pod prsti med palpacijo - simptom nihanj. Ta postopek je praviloma enostranski. Izpust je lahko tudi iz bradavice na strani lezije v obliki zelenega ali rumenega gnusa. To so glavni simptomi, ki kažejo lokalni vnetni proces. Razvijajo se zelo hitro, včasih več ur. Vendar takšnih sprememb ni mogoče vedno zaznati. Včasih je prvi simptom znatno povečanje telesne temperature. Potem otrok kriči, včasih je lahko proti temu krču.

Mastitis pri novorojenčkih in fantih je enako pogost, simptomi pa se ne razlikujejo. Razlikujejo se stopnje vnetnega procesa, ki se razlikujejo po manifestacijah. Dinamika stopenj ni vedno mogoče zaznati pri novorojenčkih, saj proces hitro prehaja iz enega v drugega.

Serumski mastitis je vnetje, ki ga zaznamujejo začetne spremembe v prsnem tkivu in kopičenje seroznih izločkov. Za to fazo so značilni začetni znaki bolezni v obliki splošne motnje stanja in otekanja žleze. Spremembe v barvi kože morda še niso, vendar se telesna temperatura lahko poveča.

Infiltracijska faza se pojavi, ko aktivni imunski odziv v tkivu žleze spremlja infiltracija in nastajanje razpršenega ostrenja. To se že kaže z rdečo kožo, bolečino, visoko telesno temperaturo. Nadalje se združijo infiltracijske žarnice in število leukocit, ki so osiromašene, tvori gnoj, kar vodi v naslednjo stopnjo.

Za rdeči mastitis novorojenčka je značilna ekstremna stopnja simptomatologije na ozadju množičnega nalezljivega procesa, ki se lahko zlahka razširi na tkiva, ki se nahajajo globlje.

Obrazci

Vrste mastitisa so razvrščene po stopnjah, kar je včasih težko razlikovati zaradi hitre dinamike pri teh otrocih. Zato je glavna naloga mame pravočasno zdravljenje z zdravnikom, če obstajajo simptomi pordelosti ali širitve ene žleze s kršenjem splošnega stanja otroka.

Simptomi mastitisa pri novorojenčku so odvisni od stopnje bolezni. Obstaja več vrst vnetja prsi.

1. V skladu s kliničnim potekom.
   1. Akutna:
      1. faza seroznega vnetja;
      2. infiltracijska (flegmonous) oblika;
      3. stopnja abscesa;
      4. gangrenozno.
   2. Kronično:
      1. nespecifični;
      2. specifično.
2.  Z lokalizacijo:
   1. Subareolar
   2. Antemarine (premikanje).
   3. Intramamarni:
      1. parenhimatiziran
      2. intersticijski.
   4. Retromanski.
   5. Panhasty.

Pri novorojenčkih je ena dojka najpogosteje vključena v proces in vse naenkrat, zato gre za panmastitis. Prvi znaki bolezni kažejo lokalni simptomi. Nastop bolezni je ponavadi akuten. V večini primerov se bolezen začne pojavljanja strjevanja prsi, hitro rastoče bolečine. Bolečina je intenzivna, lahko je pulzivna narava, ne izžareva, povečuje se s palpacijo žleze. Takšen vnetni proces povzroči zgodnjo dvig telesne temperature na visoke številke (39-40). Zaradi vnetnega procesa se šibkost razvija, otrokovo anksioznost, vpaden krik. Nadalje je izrazita hiperemija in nihanje kože nad vnetjem. Splošno stanje je moteno, eksoksikacijski sindrom je izražen, apetit se zmanjša, počasno sesanje. Prehod skozi zaporedne faze bolezni, na stopnji nastanka gangrennega ali flegmonous procesa, lahko stanje otroka znatno poslabša. Temperatura telesa se hitro dvigne, kar je ni mogoče zmanjšati. Otrok začne zavračati jesti, lahko vedno spi ali nasprotno kričati. Na koži je vidna temno siva ali modra barva vnetnega procesa, ki lahko sije skozi tanko kožo otroka. Vnetni proces se zelo hitro širi in otrokovo stanje se lahko poslabša v nekaj urah. Zato se gnojni mastitis pri novorojenčku najpogosteje zgodi, ko proces hitro prehaja iz serozne faze na stopnjo gnojnega vnetja. To igra pomembno vlogo pri zdravljenju in izbiri taktike na vsaki stopnji bolezni.

[11],

Zapleti in posledice

Komplikacije mastitisa so lahko posplošitev okužbe z razvojem sepse v samo nekaj urah, zato je treba takoj začeti zdravljenje takoj po ugotovitvi diagnoze. Posledica operacije je lahko v prihodnosti kršitev laktacije, če je deklica, vendar takšne posledice niso primerljive z zdravjem otroka. Napoved je lahko zelo resna, zato je treba takšno patologijo preprečiti.

[12], [13], [14]

Diagnostika mastitis pri novorojenčkih

Diagnoza mastitisa ni težko, tudi z zunanjimi značilnostmi. Najprej morate poslušati vse pritožbe moje mame in ugotoviti, kako so se simptomi razvili. Prednost mastitisa je dokazano z visoko telesno temperaturo, akutnim nastopom bolezni, oslabljenim stanjem otroka.

Pri pregledu so diagnostični znaki patologije zelo preprosti - povečana higeremija mlečne žleze je vidna, včasih se lahko poveča tudi lokalna temperatura. Ko je palpacija, je treba opozoriti, da otrok začne jokati in občutek nihanja ali neenakomerne konsistence zaradi kopičenja gnoja.

Diagnoza praviloma ni v dvomu v prisotnosti takih objektivnih simptomov. Dodatne raziskovalne metode za novorojenčka so lahko zapletene. Torej, če je bil otrok že zdravo, je bil omejen na splošno klinično analizo. Spremembe so lahko značilne za izrazito bakterijsko okužbo z visoko levkocitozo in povečanjem ESR. Toda odsotnost sprememb v analizi krvi ne izključuje akutnega bakterijskega vnetja, ker zaradi nezrelosti imunskega sistema izrazita reakcija ne sme biti.

Instrumentalna diagnoza mastitisa se pogosto ne uporablja, saj ni potrebe po izraziti kliniki. Zato se lahko samo za namene diferencialne diagnoze izvede ultrazvok.

Termografija: cone se oblikujejo z naraščajočo temperaturo na lokalni ravni.

Invazivni pregled z biopsijo mesta vnetja in laboratorijskega pregleda eksudata, določanje občutljivosti mikroflore na antibiotike je eden najbolj specifičnih metod za nadaljnjo konzervativno diagnozo. To vam omogoča natančno prepoznavanje povzročitelja in, če je potrebno, predpisati tista antibakterijska zdravila, ki jim je patogen občutljiv.

[15], [16], [17]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo mastitisa pri novorojenčkih je treba opraviti predvsem s fiziološko mastopatijo. Za fiziološki "mastitis" je značilna simetrična širitev žleze v majhne velikosti. Ni razbarvanosti kože in ne povzroča skrbi za otroka. Hkrati je ohranjen apetit otroka, spanje ni moteno, dodaja težo, blato je normalno in ni znakov zastrupitve. In z gnojno mastopatijo, simptomi so obrnjeni.

Mastitis je treba razlikovati tudi z erizipelami, ki jih povzroča hemolitični streptokokus. Erysipelas je vnetje kože z jasnimi mejami procesa in postopnim začetkom bolezni. To povzroča postopno in zmerno povečanje telesne temperature brez drugih pogostih simptomov. Apetit in spanje otroka se praviloma ohranita v nasprotju z mastitisom.

Zdravljenje mastitis pri novorojenčkih

Zdravljenje mastitisa je zapleteno - takšnim majhnim otrokom je treba uporabljati operacijo in masivno antibiotično zdravljenje.

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni in širjenja vnetnega procesa. Na začetnih stopnjah bolezni se izvaja serozno in infiltracijsko kompleksno konzervativno zdravljenje z nastajanjem abscesa in gnojnega fokusa, izvede se kirurško poseganje.

Konzervativno zdravljenje.

1. Način: postelja; za dojenčevo mlečno žlezo je treba ji dati minimalne pogoje za travmatizacijo s pomočjo vzmetenja, ki mora zadržati žlezo in ne stisniti.
2. Lokalno hladi mehur z ledom skozi gazo na prizadeta območja žleze 20 minut vsakih 1-1,5 ure.
3. Retromamarnaya novocainic blokada: 70-80 ml 0,25-0,5% raztopina novocaine + antibiotika pri dojenčkih se redko izvaja zaradi kompleksnosti tehnike.
4. Antibiotska terapija v skladu s sodobnimi načeli njenega ravnanja in po bakterijskih analizah in študijah flore na občutljivost.
5. Stimulacija obrambe telesa: uvedba antistafilokoknega J-globulina, imunomodulatorjev in avtohemoterapije.
6. Masaža žleze.

Zdravljenje mastitisa pri novorojenčku z uporabo zdravil predvideva uporabo dveh antibiotikov širokega spektra. V ta namen lahko uporabite naslednje preperate:

1. Ampicilin je antibiotik iz skupine aminopennicilinov, ki deluje na večino mikroorganizmov, kar lahko pri novorojenčkih povzroči vnetje kože in razvoj mastitisa. Drog uniči bakterijsko steno in nevtralizira celično membrano, ki moti njegovo množenje. Doziranje zdravila za dojenčke je najmanj 45 miligramov na kilogram otroške telesne mase. Potek zdravljenja ni krajši od enega tedna. Način uporabe - v obliki suspenzije, ki dnevne doze deli tri odmerke. Neželeni učinki so lahko v obliki alergijskih reakcij, prav tako pa zaradi vpliva na novorojenčke na črevesju lahko pride do diareje. Previdnostni ukrepi - ne uporabite z alergijo v zgodovini te skupine zdravil.
2. Amikacin je antibiotik iz aminoglikozidne skupine, ki se v kombinaciji z ampicilinom pogosto uporablja za zdravljenje mastitisa. Mehanizem delovanja zdravila je povezan z motnjami ribozoma in kršitvijo vključitve aminokislin v verigo RNK. To vodi k smrti bakterijske celice. Pri novorojenčkih z mastitisom je priporočljivo uporabiti eno protibakterijsko zdravilo v ustni obliki in drugo v parenteralni obliki. Zato je metoda uporabe tega zdravila priporočena intramuskularno ali intravensko. Odmerjanje je 15 miligramov na kilogram v dveh odmerkih. Neželeni učinki so lahko v obliki sistemskih ali kožnih alergijskih reakcij.
3. Generacija Cefodox peroralne cefalosporina III, ki ne umre v prisotnosti bakterij, ki vsebujejo laktamaze. Zdravilo je dobro absorbirano, če ga jemljete interno in se takoj razdeli na frakcije, ki v dnevu kroži v krvi. To vam omogoča, da ohranite potrebno koncentracijo zdravila v vnetju, saj se drugi antibiotiki morda ne kopičijo dobro v tkivu mastitisa mastitisa. Mehanizem delovanja zdravil je aktivacija encimov, ki pospešujejo degradacijo bakterijske stene in izstopni bakterije endotoksinom (motnja sinteze polisaharidov v steni mikroorganizma celic). To zagotavlja smrt patogena v mastitisu in preprečuje nastanek nadaljnjih okužb. Odmerjanje 10 mg / kg na dan, razdeljeno v en ali dva odmerka. Združite uporabo cefodoksa z parenteralno antibiotiko iz skupine makrolidov ali aminoglikozidov in v hudih primerih s fluorokinoloni.
4. Paracetamol je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje mastitisa za zmanjšanje visoke telesne temperature pri novorojenčku. Glavni mehanizem delovanja paracetamola je zatiranje sinteze prostaglandinov. Te snovi povečujejo vnetno reakcijo zaradi sinteze vnetnih snovi. Zdravilo blokira sproščanje teh snovi in zmanjšuje temperaturo in druge simptome vnetja. Poleg zmanjšanja telesne temperature ima paracetamol analgetični učinek. Za novorojenčka je to edino zdravilo, ki ga lahko uporabljate že v prvih dneh. Najboljši način za uporabo kot sirup. Odmerjanje 10-15 miligramov na kilogram telesne mase naenkrat. Sprejem lahko ponovite najmanj 4 ure po zadnjem času. Sirup se sprosti v odmerku 120 miligramov v petih mililitrih, kar je že izračunano na telesni masi. Neželeni učinki gastrointestinalnega trakta v obliki dispepsičnih motenj, erozij in razjed želodca in dvanajsternika so lahko krvavitve in perforacije.

Od antibakterijskih sredstev uporabljamo vsaj dva, včasih pa tri antibiotike, od katerih je ena nujno aplicirana intravensko.

1. Netilmicin je antibiotik aminoglikozidne skupine, ki je učinkovita proti številnim aerobnim in anaerobnim patogenom. Pri zdravljenju mastitisa pri otrocih se uporablja odmerek 3-4 mg / kg / dan v 2-3 odmerkih. Potek terapije ni krajši od 7-10 dni. Stranski učinki so možni z vplivom na želodcu - razvoj kolitis ali dysbiosis, ki se kaže napihnjenost, kršitev stola, tako da pri zdravljenju otrok je treba uporabiti probiotiki. Previdnostni ukrepi - ne uporabljajte pri poškodbah ledvic.
2. Klaritromicin je antibiotično sredstvo iz skupine makrolidov. Med znanimi formulacijami ima maksimalno aktivnost proti znotrajcelični zajedavci, lahko nabirajo v celici v žarišči vnetja, ne izgubi lastnosti pod vplivom lizosome, t.j. Deluje na možnih povzročiteljev mastitisa, s čimer se prekine vztrajnost parazita. Klaritromicin ima dolgo razpolovno dobo. Način uporabe je odvisen od starosti in je lahko v obliki suspenzije ali tablet, vendar je začetne faze bolje začeti sprejem intramuskularno vzporedno z drugim antibiotikom. Predpisano je za otroke, starejše od 3 let, odmerjanje pa je 10 mg / kg / dan prvi dan, od 2 do 7-10 dni - 5 mg / kg / dan 1-krat na dan. Obvezno stanje jeste dve uri po obroku ali uro pred njo. Potek zdravljenja je 5-7-10 dni. Neželeni učinki azitromicin - parestezija, motnje občutljivosti kože, otrplost rok in nog, tremor, motnje v odtok žolča, in dispepsija. Previdnostni ukrepi - ne uporabite za holestazo ali holelitiozo.
3. Panadol je antipiretično zdravilo v obliki suspenzije za zmanjšanje temperature pri otrocih. To je nepogrešljiv element zdravljenja, saj se pri mastitisu lahko temperatura dvigne na veliko število in povzroči zdravje, ki ogroža zdravje otroka. Glavna aktivna sestavina je paracetamol. Sto mililitrov suspenzije vsebuje sto dvajset miligramov snovi. Način uporabe zdravila - v enem samem odmerku lahko ponovite sprejem ne prej kot štiri ure pozneje. Odmerjanje je 10-15 miligramov na kilogram telesne mase na odmerek. Pri novorojenčkih je odmerek od enega do dveh mililitrov, odvisno od teže otroka. Neželeni učinki - učinek na jetra lahko povzroči citolizo, lahko zavira nastanek krvnih celic, otekanje grla, znižanje ravni sladkorja. Varnostni ukrepi - ne morete uporabljati več kot šestkrat na dan.

Lokalno zdravljenje mastitisa poteka v odvisnosti od faze vnetnega procesa ob ozadju splošne konzervativne terapije. V fazi I faze vnetja je treba dati prednost multikomponentnim vodotopnim mazam na osnovi polietilenoksida, levosina, levomekola in kokaina. Hkrati imajo protibakterijski, dehidrirni in analgetični učinek, pa tudi zaradi prisotnosti v sestavi takšne komponente kot metiluracil, prispevajo k aktiviranju reparativnega procesa. V prisotnosti nekroze, ki se med operacijo ne odstranijo, se uporabljajo proteolitični encimi. V fazi regeneracije je priporočljivo uporabiti vodne raztopine antiseptikov dioksidina, klorheksidina, furacilina.

Obvezen element zdravljenja mastitisa pri novorojenčkih je kirurško zdravljenje, saj kopičenje gnusa pri takem otroku hitro in brez operacije širi bolezen ne bo rešena. Takoj po določitvi diagnoze je bil otrok takoj hospitaliziran v oddelku za otroško kirurgijo. V splošni anesteziji se v nujnem vrstnem redu izvede operacija. Prostornina operacije je, da na koži prizadetega območja prsi narezane vzorce v kontrolni plošči. Lahko so veliko število, odvisno od volumna prizadete žleze. Rezki so narejeni tako, da se nahajajo na robu zdrave in prizadete kože. Nato so nameščeni drenažni sistemi, skozi katere se izvaja aktivno pranje takšne lokacije. Nato se izogne drenaži za boljši odtok gnoja. Obloge je treba opraviti po operaciji večkrat na dan in mati mora to spremljati. Hranjenje takšnega otroka se nadaljuje v normalnem načinu z materinim mlekom, kar zagotavlja boljšo zaščito za otroka. Poleg tega se uporablja tudi simptomatsko zdravljenje.

Pri odvajanju je treba uporabljati aktivne metode pretoka, vakuumske aspiracije. Metode naprednega kirurškega zdravljenja purulentnih ran, ki se uporabljajo za zmanjšanje števila mikroorganizmov v njej, bi morale uporabljati fizioterapevtsko zdravljenje:

• pulzirajoča tekočina za celjenje ran;
• obdelava vakuumske rane;
• laserska obdelava;
• sonication.

Vitamini in fizioterapevtsko zdravljenje se lahko izvajajo v fazi osvoboditve, ko je potrebno podpreti zaščitne sile otroka.

Alternativno zdravljenje, zdravljenje z zelišči in homeopatska zdravila za mastitis se ne uporabljajo, saj ima takšna bolezen v obdobju novorojenčkov smrtonosne posledice, ki se hitro razvijajo. Alternativne metode nimajo takšne lastnosti hitrega odstranjevanja gnojila, zato jih ne priporočajo zdravniki.

Preprečevanje

Glavne metode preprečevanja so pravilna skrb za novorojenčka, izvajanje zdravniških priporočil in simptomi "tesnobe" pri otroku, morate nujno poiskati nasvet.

Mastitis pri novorojenčkih, na žalost pogost pojav, vendar glede na pravočasno diagnozo in zdravljenje, se je umrljivost zaradi te patologije znatno zmanjšala. Toda kljub temu se lahko razvijejo resni zapleti, kar zahteva previdnost pri materi in preprečevanje bolezni.

[18], [19]