Palpacija dojke

Palpacija mlečne žleze je najpreprostejša, a precej informativna metoda pregleda dojk, ki jo lahko opravi zdravnik ali ženska sama. Namen palpacije je pravočasno odkrivanje morebitnih bolezni v žlezi. Navsezadnje, prej ko se odkrije patologija, bolj optimistična je prognoza za okrevanje. To še posebej velja za tumorje, vključno z rakom dojke.

Pregled in palpacija mlečnih žlez se izvajata zelo previdno in pozorno. Palpacija se začne z zgornjim notranjim kvadrantom, postopoma se premakne v zunanji zgornji kvadrant, nato pa zajame spodnje kvadrante in areolo.

Če se iz mlečnih kanalov pojavi izcedek, bodite pozorni na njegovo barvo, konsistenco in količino. Izcedek je zelo dragocen biološki in diagnostični material, ki ga ni mogoče prezreti.

Vsak sumljiv znak je treba oceniti, najbolje pa je, da to storite skupaj z zdravnikom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pregled in palpacija mlečnih žlez

• Kakšen je osnovni algoritem za palpacijo mlečnih žlez?

Žensko pregledajo iz dveh položajev: stoje in leže na kavču. Pri pregledu dojk se posebna pozornost nameni prisotnosti deformacij, asimetrije, otekline, rdečine, pajkastih žil, mest umika kože (uimplikacije). Vedno se pregledata predel bradavice in areole, pri čemer se oceni barva kože, umik ali izbočenost ter druge značilnosti. Po tem se začne palpacija pazduhe, kjer se nahajajo bezgavke, ki so najbližje mlečnim žlezam.

• Kakšna je osnovna tehnika palpacije dojk?

Samopalpacijo (samopregledovanje) oziroma zdravniški pregled mlečnih žlez je priporočljivo izvajati od 25. leta starosti. Palpacijo je bolje izvajati enkrat mesečno, po možnosti na isti dan mesečnega cikla (po možnosti na 7. do 10. dan menstruacije).

Tik pred posegom morate skrbno pregledati spodnje perilo - ali iz bradavic izcedek? Nato morate pred ogledalom pregledati žleze glede deformacij, asimetrij itd. Če je vse v redu, lahko nadaljujete s palpacijo:

• previdno palpirajte kožo in tkiva žleze, premikajoč se od kvadranta do kvadranta in končajoč z osrednjim območjem bradavice in aksilarnimi predeli;
• Bodite pozorni na najmanjše tesnila, vozličke, jamice, erozije, sumljive nagubane formacije;
• levo žlezo je treba palpirati z desno roko in obratno;
• Ne smete močno pritiskati na prsni koš - drsenje naj bo lahko, s tremi ali štirimi prsti roke;
• palpacija naj bi zajemala ne le prsni koš, temveč tudi rebra in prsnico;
• Priporočljivo je izvajati palpacijo v različnih položajih rok in telesa.

Pred palpacijo je priporočljivo, da roke in prsni koš namažete s hranilno ali masažno kremo, da povečate udobje postopka.

• Kako se izvaja palpacija ciste dojke?

Splošno priznana učinkovita metoda palpacije cističnih formacij je tehnika spreminjanja položaja ženskih rok. Sestavljena je iz določenih faz:

• ženska ima roke položene na boke (to je najboljši položaj za sprostitev prsnih mišic);
• ženska si z rokami pritisne boke in napne prsne mišice;
• dvigne iztegnjene roke skupaj navzgor (za določitev popka, znaka malignega tumorja dojke);
• stoje, se nagne naprej.

Palpacija žlez se izvaja z uporabo vseh naštetih položajev. Najpogosteje omogočajo odkrivanje značilnosti, ki jih standardna palpacija ne določa.

• Kako odkriti raka dojke s palpacijo?

Vizualno se zazna premik bradavice, prisotnost retrakcije ali otekline, sprememba barve in videza kože. Pomemben kriterij je simptom popka - to je pojav vdolbine v tkivu organa, ki velja za enega od znakov infiltrativnega raka. Za rakavi tumor je značilen tudi simptom "limonine lupine" - to so specifične spremembe na koži, ki se nahajajo nad maligno lezijo. Videz kože spominja na lupino limone ali pomaranče, kar je razloženo z blokado limfnih kanalov s strani rakave tvorbe.

Z palpacijo je mogoče ugotoviti prisotnost vozlišč, gostih območij, vrvic itd. Takšna tesnila so pogosto neboleča, imajo nepravilne obrise, neenakomerne robove, zdi se, kot da so zraščena z najbližjimi tkivi. Hkrati se lahko pojavi izcedek iz mlečnih kanalov, kar je prav tako neugoden simptom.

Bolezen, kot je Pagetova bolezen, je mogoče prepoznati po prisotnosti lusk in skorj na območju areole, pa tudi po odebelitvi bradavice.

• Kateri so znaki, da je žleza zdrava?

Zdrave mlečne žleze so okrogle in simetrične. Koža nad žlezami je čista, brez vidnih sprememb. Konsistenca je mehka in elastična, brez zbitin ali vozličastih tvorb.

Mlečne žleze lahko glede na menstrualno fazo dobijo različen videz, kar pogosto vznemiri številne ženske. Normalno je, če tik pred ali med menstruacijo dojke postanejo občutljive, se povečajo in bradavica postane rahlo boleča.

Mimogrede, bolečina med palpacijo mlečne žleze v večini primerov kaže na benigni proces: malignih tumorjev praviloma ne spremlja bolečina. Če žleza med palpacijo boli, je to lahko znak mastitisa, fibrocistične mastopatije itd.

• Ali se palpacija mlečnih žlez izvaja v poporodnem obdobju?

V prvih nekaj dneh po porodu mora zdravnik spremljati stanje matere. Najprej se spremlja konsistenca, velikost in kontraktilnost maternice, posebna pozornost pa se posveča vaginalnemu izcedku. Že 4 ure po porodu in v naslednjih nekaj dneh zdravnik ugotovi stanje mlečnih žlez – ali so pripravljene za hranjenje otroka. Pozornost se nameni povečanju dojk, odsotnosti znakov vnetja (rdečina, povišana lokalna temperatura, boleče tesnila).

Običajno med nosečnostjo povišane ravni estradiola, progesterona in drugih hormonov izzovejo pospešen razvoj žleznega tkiva. Skozi nosečnost laktacijo zavirajo steroidni hormoni, ki nastajajo v posteljici. Ob koncu poroda se njihova količina močno zmanjša in pod vplivom prolaktina se začne izločatimaterino mleko. Če ženska ne doji ali otrok ne izsesa potrebne količine mleka, se lahko razvije laktostaza - stagnacija mleka v mlečni žlezi. Palpacija tega stanja se zazna v obliki močno bolečih tesnil in povišane temperature kože v žlezah. Če se to zgodi, je bolje, da ne izgubljate časa in se posvetujete z zdravnikom.

Če se palpacija mlečne žleze konča z odkritjem sumljive bulice ali izbokline, se ne vznemirjajte takoj. Bolje je, da se obrnete na specialista in opravite potrebne faze pregleda – najpogosteje se izkaže, da ni razloga za skrb. Vendar je pomembno, da ne pozabimo, da pravočasen obisk zdravnika pogosto pomaga preprečiti resne zdravstvene težave.

[ 7 ], [ 8 ]