Anabolični steroidi: kaj morate vedeti?

Anabolični steroidi se uporabljajo za izboljšanje telesne zmogljivosti in rasti mišic. Če se jemljejo dolgotrajno v velikih odmerkih in brez zdravniškega nadzora, lahko povzročijo bizarno in neracionalno vedenje ter širok spekter somatskih stranskih učinkov.

Anabolični steroidi vključujejo testosteron in druga zdravila, ki so farmakološko sorodna testosteronu in povzročajo rast mišic. Anabolični steroidi imajo androgene učinke (npr. spremembe v rasti las, libidu, agresivnosti) in anabolne učinke (npr. povečana izraba beljakovin, spremembe mišične mase). Androgenih učinkov ni mogoče ločiti od anaboličnih, vendar so bili nekateri anabolični steroidi sintetizirani za zmanjšanje androgenih učinkov.

Testosteron se v jetrih hitro razgrajuje; peroralni testosteron se prehitro inaktivira, da bi bil učinkovit, injekcijski testosteron pa je treba modificirati (npr. z esterifikacijo), da se upočasni absorpcija in odloži razgradnja. Analogi, modificirani s 17-b-alkilacijo, so pogosto učinkoviti peroralno, vendar lahko povzročijo več stranskih učinkov. Na voljo so tudi pripravki za transdermalno uporabo.

Neželeni učinki se razlikujejo glede na odmerek in zdravilo. Pri fizioloških odmerkih za nadomestno zdravljenje (npr. metiltestosteron 10–50 mg/dan ali njegovi analogi) so neželeni učinki blagi. Športniki lahko uporabljajo 10–50-krat večje odmerke. Pri visokih odmerkih so nekateri učinki opazni, drugi pa niso očitni. Obstaja negotovost, ker večina študij vključuje bolnike, ki ne morejo natančno poročati o zaužitih odmerkih, pa tudi tiste, ki kupujejo zdravila na črnem trgu, od katerih so mnoga ponarejena in vsebujejo (v nasprotju z navodili) različne snovi v različnih koncentracijah.

[ 1 ], [ 2 ]

Stranski učinki anaboličnih steroidov

Izgovorjeno

• Eritrocitoza
• Nenormalen lipidni profil (zmanjšan HDL, zvišan LDL)
• Bolezni jeter (hepatitis, adenom)
• Motnje razpoloženja (pri velikih odmerkih)
• Androgeni učinki: akne, izpadanje las, moškost in hirzutizem pri ženskah
• Gonadna supresija (zmanjšana kakovost sperme, atrofija testisov)
• Ginekomastija
• Prezgodnje zaprtje epifiz

Zmerno izraženo

• Hipertenzija/hipertrofija levega prekata
• Poslabšanje hipertrofije prostate in že obstoječega karcinoma
• Karcinom jeter
• Šibko izraženo
• Povečano tveganje za nenadno smrt pri športnikih
• Pomembne motnje razpoloženja pri nizkih odmerkih
• Predvsem za 17-b-alkilirana zdravila.

HDL - lipoproteini visoke gostote, LDL - lipoproteini nizke gostote, LVH - hipertrofija levega prekata.

V klinični praksi se anabolični steroidi uporabljajo za zdravljenje nizkih ravni testosterona. Poleg tega, ker imajo anabolični steroidi antikatabolične učinke in izboljšujejo izkoriščanje beljakovin, jih včasih predpisujejo bolnikom z opeklinami, posteljnimi in drugimi oslabljenimi bolniki, da preprečijo propadanje mišic. Nekateri zdravniki predpisujejo ta zdravila bolnikom z izgubo mišične mase zaradi aidsa in raka. Vendar pa ni dovolj dokazov za priporočilo tega zdravljenja in malo je informacij o tem, kako androgeni vplivajo na osnovno bolezen. Testosteron naj bi bil učinkovit pri zdravljenju ran in poškodb mišic, čeprav ni dokazov, ki bi to podpirali.

Anabolični steroidi se zlorabljajo za povečanje mišične mase in moči; ti učinki se okrepijo v kombinaciji s povečanim treningom in pravilno prehrano. Ni neposrednih dokazov, da anabolični steroidi povečujejo vzdržljivost ali hitrost, obstajajo pa jasni anekdotični dokazi, da lahko športniki, ki jemljejo anabolične steroide, izvajajo pogostejše, visokointenzivne vadbe. Mišična hipertrofija je vsekakor prisotna.

Stopnje razširjenosti zlorabe anaboličnih steroidov v življenju se gibljejo od 0,5 % do 5 % prebivalstva, s pomembnimi razlikami med različnimi skupinami (npr. višje stopnje med bodybuilderji in tekmovalnimi športniki). V Združenih državah Amerike so stopnje razširjenosti od 6 % do 11 % med moškimi v srednješolski dobi in približno 2,5 % med ženskami v študentski dobi.

Športniki lahko steroide jemljejo nekaj časa, prenehajo in nato nadaljujejo (kot pri kolesarjenju) večkrat na leto. Menijo, da občasno jemanje normalizira raven endogenega testosterona, parametre sperme in odnose med hipotalamusom, hipofizo in spolnimi žlezami. Obstajajo dokazi, da takšno ciklično jemanje zmanjšuje neželene učinke in potrebo po povečanju odmerka za dosego želenega učinka.

Športniki pogosto uporabljajo več zdravil hkrati (imenovano zlaganje) in različne načine dajanja (oralno, intramuskularno, transdermalno). Povečanje odmerka med ciklom (večstopenjsko jemanje) lahko povzroči 5- do 100-kratnik fiziološkega odmerka. Zlaganje in večstopenjsko jemanje povzročita povečano strjevanje receptorjev in zmanjšata stranske učinke, vendar ta korist ni dokazana.

Simptomi in znaki

Najbolj značilen simptom je hitro povečanje mišične mase. Stopnja in resnost povečanja sta neposredno povezana z odmerkom. Bolniki, ki jemljejo fiziološke odmerke, občutijo počasno in blago povečanje mišične mase; tisti, ki jemljejo megaodmerke, lahko občutijo povečanje puste telesne mase za več kilogramov na mesec. Opaženo je povečanje ravni energije in libida (pri moških), vendar ga je težje zaznati.

Psihološke učinke (običajno pri zelo visokih odmerkih) običajno opazi družina: izrazite spremembe razpoloženja, neracionalno vedenje, povečana agresivnost, razdražljivost, povečan libido, depresija.

Pogoste težave vključujejo povečane akne in ginekomastijo, pri ženskah pa učinke maskulinizacije. Nekateri učinki so lahko nepopravljivi (npr. alopecija, povečanje klitorisa, hirzutizem, poglobitev glasu). Poleg tega se lahko zmanjša velikost prsi, atrofira vaginalna sluznica, menstruacija je lahko motena ali preneha, libido se lahko poveča ali zmanjša manj pogosto, agresivnost in apetit pa se lahko povečata.

Diagnoza, prognoza in zdravljenje

Z urinskimi testi je običajno mogoče identificirati uporabnike anaboličnih steroidov. Presnovke anaboličnih steroidov je mogoče zaznati v urinu do 6 mesecev (pri nekaterih vrstah anaboličnih steroidov pa celo dlje) po prenehanju uporabe.

Zdravniki, ki skrbijo za mladostnike in mlade odrasle, morajo biti pozorni na znake zlorabe steroidov in bolnike poučiti o tveganjih. Izobraževanje o anaboličnih steroidih se mora začeti že v osnovni šoli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]