Kolitis med nosečnostjo

Kolitis v nosečnosti - patologija ni zelo pogosta, vendar vsaka bolezen med nosečnostjo nosi potencialno grožnjo prihodnjemu otroku. Organizem nosečnice je bolj ranljiv kot v kateri koli drugi situaciji, saj se pojavi stanje fiziološke imunosupresije. Zato kršitev običajne pregradne funkcije črevesja in zmanjšanje lokalnih zaščitnih reakcij omogoča razvoj kolitisa med nosečnostjo, še posebej, če ima ženska predispozicijske dejavnike. Toda ta pogoj ne predstavlja neposredne nevarnosti za otroka, zato ni znak za splav, zato ne skrbite.

[1]

Vzroki kolitis v nosečnosti

Nosečnost je pogoj, v katerem se žensko telo ponovno prenese na novo raven metabolizma, zato so vsi procesi nekoliko drugačni. Prebavni sistem med brejostjo otroka zaradi vpliva hormonov - prostaglandinov - spremembe na tak način, da pride do hipotenzije v prebavnem traktu. To je značilno ne le zaradi sprememb okusa, temveč tudi zaradi povečanega refluksa zaradi povečane maternice, ki stisne na želodec in črevesje. To spremljajo pritožbe zaradi slabosti, bruhanja, zgage. Povečana količina progesterona v prvi polovici nosečnosti prispeva k atoniji črevesja in nagnjenosti k zaprtju.

Poleg tega se zmanjša funkcija detoksikacije jeter in peristaliza žolčnih kanalov, kar poslabša prebavni proces.

Tudi lokalna imuniteta v črevesju se zmanjša zaradi stiskanja bezgavk, kar olajša enostavno penetracijo patogenov in njihovo širjenje. Tako ima noseča ženska številne predispozicijske dejavnike, povezane s fiziološkimi značilnostmi. Ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da je ženska v nosečnosti bolj verjetno razvila bolezni gastrointestinalnega trakta.

Poleg teh dejavnikov tveganja so vzroki kolitisa med nosečnostjo okužbe s patogeni mikroorganizmi z razvojem vnetnega procesa črevesne sluznice.

Zmanjšanje bariero črevesne limfnega naprave vodi k dejstvu, da je mikroorganizem lahko prodre enterocitov in ponovitev, uničuje celice, ki povzroči lokalno vnetnega odziva. Toksin, ki proizvaja mikroorganizem, povzroča pogoste manifestacije sindroma zastrupitve.

Vzrok kolitisa med nosečnostjo je lahko bakterija, ki je patogena - salmonela, shigela, enterokoki, bakteroidi in pogojno patogeni - E. Coli. Oportunistične mikroorganizmi običajno živijo v človeškem črevesju, vendar je fiziološka imunosupresija med nosečnostjo zaradi zmanjšanja zaščitnih sil ti patogeni večkrat v velikem številu in lahko povzroči kolitis.

Med etiološkimi dejavniki razvoja kolitisa med nosečnostjo lahko ugotovimo tudi viruse. Med virusi so glavni patogeni rotavirusi, koronavirusi, adenovirusi. Imajo nekoliko drugačen mehanizem delovanja, ki obsega prodiranje v jedro celice in uničenje z razvojem simptomov brez izrazitega vnetnega procesa.

Tudi vzrok kolitisa med nosečnostjo je lahko alergijski dejavnik, to je, da alergen povzroči lokalno vnetno reakcijo, ki se kaže v vnetnih spremembah v črevesju.

Uporaba določenih zdravil lahko povzroči tudi kolitis kot stranski učinek in neposreden učinek na sluznico prebavil.

[2], [3], [4], [5]

Simptomi kolitis v nosečnosti

Kolit med nosečnostjo lahko ima akutni in kronični tečaj. Kronični kolitis med nosečnostjo se pogosto razvija v ozadju obstoječe patologije prebavil. To pomeni, da je pri ženskah, ki so že imele kronični enterokolitis ali holecistitis, kronični pankreatitis, je tveganje za nastanek kroničnega kolitisa večje. Kar se tiče simptomov, so glavne manifestacije kroničnega kolitisa dispeptične manifestacije v obliki zaprtja ali diareje, slabost, bruhanje in razpršene bolečine v trebuhu. Takšni simptomi so zmerno izraženi in spremljajo celotno nosečnost, ki je povezana s kroničnim vročino vnetja v črevesju.

Akutni kolitis se nenadoma razvije in je značilen po resnosti vseh simptomov. Pogosto se pojavi v drugi polovici nosečnosti, ko pride do dodatnega stiskanja črevesja z razširjeno maternico, kar otežuje procese normalnih sekretornih in evakuacijskih funkcij. Odvisno od teme lezij se razlikuje akutni enteritis - vnetje tankega črevesja, akutni kolitis je vnetna bolezen v debelem črevesu. Pogosteje so kombinirane patologije, saj so prebavni procesi celotnega gastrointestinalnega trakta prekinjeni - gastroenterokolitis, enterokolitis.

Prvi znaki kolitisa so razpršene bolečine v trebuhu, včasih v zgornji polovici trebuha. Takšni simptomi kolitisa med nosečnostjo vam omogočajo, da skrbite, ker lahko takšna bolečina kaže na krvavitev ploda. Zato takšne znake hkrati prisili žensko, naj se obrne na pomoč. Te bolečine so posledica vnetja črevesne stene, povečane oskrbe s krvjo in krčenja venskega odtoka, kar prispeva k razdrobljenosti živčnega aparata črevesja in obsevanju bolečine. Bolečina ima spastični značaj ali dolgočasen stalni značaj.

Simptomi kolitisa med nosečnostjo so tudi dispeptićne manifestacije, ki se pojavljajo predvsem v drugi polovici nosećnosti. Nato se pojavi navzea, bruhanje, motnja blata z nagnjenjem k zaprtju - kar je ni mogoče razložiti z zgodnjo gestozo. Kršenje prebavnih procesov, ki so opremljeni z zaprtjem, več kot je značilno za kronični kolitis, pa tudi za akutne kolitis, zlasti virusne ali bakterijske etiologije, da je označena z drisko različne blatu znakov, glede na vzrok.

Če se simptomi izrazijo, se poslabšanje spremlja tudi podaljšano bruhanje, nato pa je mogoče zmanjšati težo nosečnice.

Kot manifest sindroma splošnega zastrupitve, zlasti v virusnem in bakterijskem kolitisu, se izrazijo simptomi splošne šibkosti, utrujenosti, glavobola, bolečine in bolečine v mišicah, povečane telesne temperature. Ti simptomi so bolj izraziti pri bakterijskih okužbah.

To so glavni simptomi, ki vam omogočajo, da sumite na kolitis, in s pomočjo dodatnih metod lahko izvedete diferencialno diagnozo in natančno določite klinično diagnozo.

[6]

Zapleti in posledice

Posledice kolitisa med nosečnostjo običajno niso izražene, ker ta pogoj nima akutnih manifestov, ki motijo vitalne funkcije ploda. Zapleti akutnega kolitisa so lahko črevesna obstrukcija, kritična dehidracija, pa tudi kužni toksični šok pri bakterijskem kolitisu.

[7], [8], [9]

Diagnostika kolitis v nosečnosti

Glede na podrobno klinično sliko, vendar hkrati nosečnost, je treba skrbno diagnosticirati, da bi vzpostavili pravilno diagnostiko in zdravljenje. Treba je izključiti morebitne zaplete iz nosečnosti - prezgodnje rojstvo, placento previa, prezgodnje odvajanje posteljice, patologijo pri plodu.

Analize, da je vedenje za diagnozo kolitisa med nosečnostjo mogoče razdeliti na splošno in posebno. Splošni klinični testi so splošna analiza krvi, urina, krvnega testa za glukozo. V splošnem testu krvi imajo lahko spremembe vnetni znaki - pri bakterijskem kolitisu se število levkocitov poveča, se ESR spremeni, formula se spremeni v levo. Če ima kolitis virusno etiologijo, obstaja relativna limfocitoza. Spremembe v analizi urina niso opazne, kar omogoča izključitev pozne gestoze.

Posebne laboratorijske metode preiskave v kolitisu - to je koprogram, analiza iztrebkov za jajca črvov, setev iztrebkov na hranilnih medijih.

Coprogram je metoda mikroskopske preiskave blata, ki omogoča ugotavljanje stopnje motenj in funkcije trebušne slinavke. Rezultati te raziskave v kolitisa pri nosečnicah lahko zazna neprebavljeno hrano, steatorrhea, amiloreyu, in je bila oblikovana elementi - belih krvnih celic, rdečih krvnih celic, se lahko spremembe sum sliz.Eti morebitne vzročne faktor - coprogram ima svoje značilnosti, ob upoštevanju določene vrste mikroorganizmov.

Analiza iztrebkov za jajca črvov lahko izključi helminthic invazijo in se zato izvaja brez neuspeha.

Sejanje iztrebkov na hranilnih medijih se izvaja v primeru akutnega kolitisa s sumom na bakterijsko poškodbo. Nato po nekaj dneh je mogoče identificirati tip patogena in proučiti njegovo občutljivost na različne antibiotike. V primeru virusnega kolitisa se izvajajo hitri testi.

Če ne morete prepoznati vrste patogena, je natančna metoda diagnoze polimerazna verižna reakcija. Ta metoda omogoča identifikacijo DNA bakterije ali virusa. To vam omogoča tudi natančno določitev diagnoze.

Instrumentalna diagnoza kolitisa med nosečnostjo ima omejeno uporabo, saj so invazivne metode izključene za preprečevanje zapletov. Omejevanje instrumentalnih metod raziskovanja je izvajanje teh metod, ki omogočajo odpravo patologije iz nosečnosti. Izvajanje kardiotokograma vam omogoča, da določite pogostnost srčnega utripa ploda, ton maternice in tudi izključite prezgodnje rojstvo. Ultrazvok se opravi v primeru težavne diagnoze bolečine, da se izloča ledvična in jetrna kolika.

[10], [11], [12], [13]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza kolitisa med nosečnostjo je treba opraviti z drugimi vnetnimi boleznimi prebavil - z akutno in kronično holecistitis, kroničnega vnetja trebušne slinavke in pozno toksikoze.

Za izključitev patoloških podatkov omogoča pravilno zbrane anamneze in dodatne raziskovalne metode, ki izključujejo to patologijo.

Samo potek nosečnosti je lahko zapleten zaradi prezgodnje rojstne aktivnosti, prekinitve placente - ki ga spremlja enak sindrom bolečine, zato zahteva predvsem diferencialno diagnozo. Ultrazvočna in kardiotokografija lahko odpravijo patologijo nosečnosti.

To so glavne diagnostične metode, ki vam omogočajo, da ugotovite natančno diagnozo in umirite žensko o normalnem stanju ploda.

Zdravljenje kolitis v nosečnosti

Pri zapletenem zdravljenju kolitisa med nosečnostjo je treba razmisliti o metodah zdravil in prepovedanih drog.

Za nosečnico je zelo pomembno, da opazuje pravilen režim dneva - s spremembo dejavnosti na prostem, sprehodi v naravo in spanje. Spanje mora biti najmanj osem ur ponoči, najmanj dnevno pa mora ležati najmanj dve uri.

Če se kolitis med nosečnostjo vzdržuje telesna masa in kot pomembna stopnja zdravljenja se mora držati prehrane. Ker so procesi normalne peretravlivaniya, sesalne in evakuacijske funkcije kršeni, je potrebno, da proizvodi varčujejo.

Osnovna načela prehrane :

• Hrano je treba vzeti v kuhani obliki, tople, ne vroče in hladno, ker je to dodatna obremenitev prebavnega trakta.
• Vsebnost kalorij v hrani mora biti najmanjša, brez zapletenih nasičenih maščob in z omejitvijo prehranskih vlaken, saj spodbuja gibljivost gastrointestinalnega trakta.
• Kisli, slani, dimljeni izdelki - popolnoma izključiti.
• Treba je izključiti "preproste" ogljikove hidrate - sladkarije, piškote, piškote, sladkarije. Prav tako je treba izključiti svež bel kruh, saj ima lastnost oblikovanja lepilnih procesov v črevesju.
• Prehrana mora biti dopolnjena z zapletenimi ogljikovimi hidrati, idealna možnost je ovsena kaša, ki ima ovojni učinek.
• Treba je jesti dnevno beljakovine v obliki kuhanega mesa, ribe in stročnice pa je treba izključiti.
• Mlečni izdelki morajo biti omejeni, saj povzročajo fermentacijo.
• Za pijačo je potrebno v zadostni količini, je zaželeno izločiti sokove z visoko vsebnostjo glukoze, saj povzroča tudi fermentacijo v črevesju. Bolje je vzeti kuhano sadno pijačo, alkalno vodo, toplo čaj.
• Količina sadja mora biti tudi omejena, saj je to dodatna obremenitev prebavnega trakta.

To so glavna načela prehranske prehrane, ki so obvezna sestavina kompleksnega zdravljenja kolitisa med nosečnostjo.

Zdravljenje z zdravili ima svoje omejitve, saj je veliko nosečnic v nosečnosti kontraindicirano.

Osnovna načela zdravljenja kolitisa med nosečnostjo morajo upoštevati etiološki faktor in resnost kliničnih simptomov.

Če je ženska doživela izrazito bruhanje in drisko, je treba vodno bilanco dopolniti z oralno potjo, kar je patogenetsko pomembna stopnja zdravljenja.

Če je bakterijski faktor vzrok kolitisa, je predpisovanje antibiotikov nujno za etiološko zdravljenje, vendar je treba dati prednost tistim zdravilom, ki ne vplivajo na plod. Hkrati je treba spremljati stanje otroka in biti pripravljen na ukrepanje v primeru zapletov.

Simptomatsko zdravljenje je obvezno in vključuje detoksikacijo, adsorpcijo, protivnetno in spazmolitično terapijo.

Kot anestetik, najpogosteje uporabljajo antispazmodike, ki zmanjšujejo ton maternice.

But-spa (Drotaverin) je antispazmodična zdravila, ki se pogosto uporabljajo v kirurgiji in ginekologiji. Na voljo je v tabletah v odmerku 40 miligramov in v ampulah z istim odmerkom 2 mililitrov. Neželeni učinki zdravila - tahikardija, občutek vročih pljuč na obraz, povečano znojenje, omotico, alergične reakcije. Ugotovljena škoda za plod ni ugotovljena, ker zdravilo ne prodre v hematoplacentalno pregrado. Kontraindikacije za uporabo so zaprtokotni glavkom, hiperplazija prostate. Zdravilo se uporablja pri kolitisu v nosečnici, da bi olajšalo krče črevesja z bolečino. Odmerjanje - 40 mg na sprejem. Lahko jemljete tableto, vendar je bolje injicirati v enakem odmerku, ne več kot 3-krat na dan.

Do danes je veliko sorbentov, a nekateri med njimi so najprimernejši zaradi možnosti jemanja med nosečnostjo. Kolitis vsako poreklo skupaj s kršitvijo izločanja funkcije črevesja in kopičenje velike količine toksinov in metabolnih produktov, zato je uporaba vpojni omogoča čiščenje črevesja in spet normalno floro.

Smekta - sorbent naravnega izvora, ki je sposoben, da se adsorbira viruse in bakterije, kot tudi zaščitni učinek s stabilizacijo sluznice pregradno bikarbonata ter povečanje količine sluzi. Zdravilo zmanjšuje simptome brazgotinjenja in zgage.

Proizvedeno v 3 vrečkah.

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem, ker se ne absorbira, ampak se umakne v nespremenjeni obliki. Neželeni učinki se redko pojavijo, lahko pride do alergičnih reakcij. Zdravilo je kontraindicirano s črevesno obstrukcijo in preobčutljivostjo na to. Previdnostni ukrepi - jemati z intervalom najmanj 2 uri z drugimi zdravili, ker zmanjša njihovo absorpcijo.

Odmerjanje - 3 gramov snovi (ena vrečka) je treba razredčiti v pol kozarec tople vode in vzeti 3-krat na dan, seveda 5-7 dni.

V primeru dokazane infekcijske geneze kolitisa med nosečnostjo je potreben sestavni del zdravljenja imenovanje antibiotikov, vendar ob upoštevanju možnih negativnih učinkov na plod, morate izbrati vrsto in odmerek. Pri nosečnicah se kolitisu ne sme predpisovati črevesni antiseptiki v seriji nitrofuranov, kot tudi antibiotiki skupine fluorokinolonov, ker imajo izrazit učinek na razvoj ploda. Prednost je namenjena skupini antibiotikov cefalosporinov, ki so relativno varni zaradi pomanjkanja dokazanih škodljivih učinkov na otroka. Zato je pri bakterijskih kolitisih pri nosečnicah drog izbire cefalosporini.

Cefepima - beta-laktamski antibiotik iz cefalosporinu skupine 4 generacije, ki ima izrazit baktericidni učinek na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, tj pokriva velik razpon mikrobov. Proizvedeno v obliki praška za injiciranje 1 gram. Zdravilo se uporablja v odmerku 1 gram na dan, se daje intramuskularno ali intravensko v presledkih 12 ur. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Kontraindikacije za recept so alergijske reakcije na peniciline ali druge beta-laktamske antibiotike.

Med plodom ni bilo nobenega škodljivega vpliva na plod. Neželeni učinki so možni na gastrointestinalnem traktu, alergijskih manifestacijah, reakcijah živčnega sistema v obliki glavobola, zaspanosti, omotičnosti.

Antibakterijsko terapijo za kolitis med nosečnostjo je treba izvajati s strogim nadzorom stanja mater in ploda. Pomembno je, da pred imenovanjem terapije izvajate antibiotično občutljivost in na podlagi nadaljnjih rezultatov.

Med zdravljenjem z antibiotiki in ob upoštevanju kršitve normalne biocenoze črevesja pri kolitisu pri nosečnicah je treba pri kompleksni terapiji predpisati probiotike.

Linex je zdravilo, ki vsebuje mlečnokislinske bakterije in bifidobakterije ter prispeva k normalizaciji črevesne flore in ima tudi antidiarealno delovanje. Na voljo v obliki kapsul 1 gram. Zdravilo nima pomembnih neželenih učinkov, lahko ga uporabljamo med nosečnostjo zaradi. Odmerjanje - 2 kapsule 3-krat na dan po obroku, zdravljenje za kolitis vsaj tri dni.

Pomemben korak pri kompleksnem zdravljenju kolitisa med nosečnostjo je uporaba vitaminov, ker je absorpcija hranil poslabšana in telo potrebuje dodatne vire vitaminov. Priporočljivo je, da se vitamini skupine B vnašate v injekcijsko obliko, še boljši pa so tudi kompleksni vitaminski pripravki za nosečnice - Elevit, Pregnavit, Complivit.

Fizioterapijo priporočamo le v obdobju remisije, še posebej pri kroničnem kolitisu, v akutnem obdobju bolezni ni mogoče uporabiti.

Kirurško zdravljenje kolitisa med nosečnostjo se ne uporablja, v primeru resnih zapletov so možne samo kirurške posege.

Alternativno zdravljenje kolitisa v nosečnosti

Alternativne metode zdravljenja kolitisa se v prihodnosti uporabljajo zaradi prihodnjih mater zaradi minimalne škode za otroka. Obstaja veliko načinov zdravljenja z uporabo, kot so zelišča, alternativna zdravila in homeopatska zdravila.

Osnovni načini alternativnega zdravljenja:

• Uporaba naravnega zdravila - mumija - se pogosto uporablja pri zdravljenju kolitisa. Ta snov ima izrazit protivnetni, regenerativni, analgetični učinek. Za pripravo pripravka morate raztopiti 100 miligramov mumijev v žlici vode in jo vzemite 2-krat na dan sedem dni. Takšna rešitev lahko zavira normalno črevesno mikrofloro, zato je potrebno jemati probiotike.
• Tinktura propolisa zmanjšuje vnetje črevesne stene, spodbuja regeneracijo epitelija in ima baktericidni učinek. Za tinkturo je treba 10 g propolisa kuhati v vreli vodi približno 20 minut, to raztopino je treba infundirati vsaj eno uro, nato pa se nanese na žlico 2-krat na dan.
• Čisti iz morskega bučnega olja, spodbuja zdravljenje črevesne sluznice. Za pripravo klistir potrebujete preprosto morsko bujno olje, ki ga lahko kupite v lekarni. Pred nosečnostjo je treba med nosečnostjo posvetovati z zdravnikom, ker je odvisen od nosečnosti.

Zeliščna obdelava ima tudi svoje prednosti, saj fitoterapija poleg lokalnega delovanja ima splošen pomirjujoč učinek.

1. Infuzijo kamilice, ki je pripravljena iz treh žlic limonov listov, ki se pripravijo v litru kuhane vode. Preden vzamete žlico medu in vzemite pol skodelico 3-krat na dan.
2. Žitne liste sv. Janeza vztrajajo na litru kuhane vode in pol 3-4 skodelice 3-4 krat na dan.
3. Žajbelj v količini 2 žlici se pripravi v kuhani vodi in vztraja, nato pa vzemite pol stekla 2-3 krat na dan.
4. Listi ali plodovi borovnic vztrajajo v vreli vodi približno 8 ur, nato filtrirajo in vzemite kozarec 3-krat na dan.

Homeopatska zdravila se pogosto uporabljajo pri kolitisu med nosečnostjo, še posebej pri kroničnem kolitisu. Osnovne priprave:

• Mucosa compositum je homeopatsko zdravilo, ki ima regenerativni, antispazmodični, protivnetni učinek. Tudi zdravilo ima mucolitični učinek in je sposoben izboljšati gibljivost črevesja. Na voljo je v obliki raztopine za injiciranje v odmerku 2,2 ml. Odmerjanje - 2,2 ml intramuskularno ali subkutano, z akutnimi boleznimi enkrat na dan in s kronicnim kolitisom enkrat na teden. V nosečnosti ni kontraindiciran, lahko pa so neželeni učinki v obliki alergijskih manifestacij.
• Traumeel S je kompleksno homeopatsko zdravilo, ki je na voljo v obliki tablet in injekcij. Ima protivnetni, regeneracijski učinek. Odmerjanje v akutnem obdobju - 1 ampula 2,2 ml na dan, pozneje ali pri kroničnem kolitisu 1 tableta 3-krat na dan.
• Nux vomica-homaccord - kombinirani homeopatski pripravek, ima protivnetno delovanje na črevesno sluznico. Proizvedeno v kapljicah, doziranje - 10 kapljic na žlico vode 3-krat na dan. Neželeni učinki v obliki alergijskega izpuščaja.
• Viburkol je homeopatski pripravek, ki ima analgetik, protivnetno, antispazmodično, pomirjujoč učinek. Proizveden v obliki rektalnih supozitorijev. Uporabite eno svečko 2-3 krat na dan. Možen sprejem med nosečnostjo, neželeni učinki niso pogosti v obliki alergijskih reakcij.

[14], [15]

Preprečevanje

Preprečevanje kolitisa med nosečnostjo je najprej zdravljenje kroničnega kolitisa še pred začetkom nosečnosti. Ko je nosečnost potrebna, da se držijo pravil pravilne prehrane, ki zagotavljajo normalno porabo kalorij v hrani in polno vrednost hrane iz uravnotežene sestave elementov v sledovih. Treba je omejiti izdelke, ki povzročajo fermentacijo in so močni stimulansi črevesne motilitete.

Preventivne ukrepe je treba upoštevati tudi v obliki izogibanja stiku z nalezljivimi bolniki in higienskimi ukrepi - pranjem rok in živilom pred uporabo.

[16], [17], [18], [19]

Napoved

Napoved za kolitis pri nosečnicah je ugodna za ozdravitev, za življenje matere in otroka, ker pogoj ne ogroža in ne zahteva prekinitve nosečnosti.

Kolit med nosečnostjo ni vzrok za zaskrbljenost, saj ima blagi potek in v primeru pravočasnega pravilnega zdravljenja je napoved pozitivna. Če se pojavijo simptomi iz gastrointestinalnega trakta, se je treba posvetovati z zdravnikom.

[20], [21], [22], [23], [24]