Placental abruption

Odstranitev posteljice - prezgodnja ločitev običajno postavljene placente v pozni nosečnosti. Znaki te bolezni so lahko krvavitev iz nožnice, bolečine in maternice, hemoragični šok in diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Diagnoza je narejena na podlagi kliničnih podatkov in včasih ultrasonografije. Zdravljenje prekinitev placente vključuje počitek v postelji z zmernimi simptomi in hitro dostavo s hudimi ali vztrajnimi simptomi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vzroki Placental abruption

Kaj povzroča prekinitev placente?

Odstranitev posteljice ima lahko stopnjo, od nekaj milimetrov do popolne ločitve. To povzroči krvavitev v listno bazalno membrano za placento (retrokolarno). Vzrok za nastanek placente ni znan. Rezultat je lahko ishemije in smrt intrauterina ploda, akutna in če se proces moten volumski pretok krvi matochnoplatsentarnogo; ali omejevanje rasti ploda, če je postopek kroničen in manj obsežen. Dejavniki tveganja vključujejo mater starost nad 30 let, visok krvni tlak (nosečnost povzročene ali kronična), vaskulitis in drugih vaskularnih motenj, prejšnji luščenje posteljice, poškodbe trebuha, trombemboličnih bolezni pri materi, zlasti kajenje in uživanje kokaina. Odvzem placente se pojavi pri 0,4-1,5% vseh nosečnosti.

Simptomi Placental abruption

Simptomi abnormacije placente

Z odvajanjem običajno postavljene placente lahko kri potuje skozi maternični vrat (zunanja krvavitev) ali ostane za placento (latentna krvavitev). Resnost simptomov je odvisna od stopnje separacije posteljice in izgube krvi. Maternica je lahko boleča, občutljiva na palpacijo. Obstaja lahko hemoragični šok in simptomi ICE.

Diagnostika Placental abruption

Diagnoza napenjanja placente

Luščenje posteljice se sumi, če je krvavitev iz nožnice, bolečine in maternice občutljivost, fetalni distres, hemoragični šok ali DIC v kasnejših fazah nosečnosti, še posebej, če se zdi, da stopnja bolečine ali šok za nesorazmerno vaginalna krvavitev. Če se krvavitev pojavi pozneje v nosečnosti, je treba pred pregledom medeničnega dna izključiti placentno predstavitev. Takšen test s placento previa lahko poveča krvavitev.

Vrednotenje vključuje kontrolo srčnega ritma, klinično preiskavo krvi, merjenje fibrinogena in produktov razgradnje fibrina v ultrazvočni ultrazvočni preiskavi v serumu in v trebuhu. Spremljanje srčnega utripa ploda lahko razkrije hipoksijo ali intrauterino smrt. Ultrasonografija je lahko neinformativna; Tako se lahko diagnoza opravi na podlagi kliničnih podatkov.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Zdravljenje Placental abruption

Zdravljenje prekinitev placente

Če krvavitev ne ogroža življenja matere ali ploda, je fetalni srčni utrip zadovoljiv, in če še ni prišlo do obdobja dela, se priporoča hospitalizacija in postelji. Ti ukrepi lahko pomagajo zmanjšati krvavitev. Če se krvavitev ustavi, se ženski običajno lahko vstane, in ona je odpuščena iz bolnišnice. Če se krvavitev nadaljuje, je indicirano hitro dostavo; metoda je izbrana z uporabo meril, podobnih tistim za preeklampsijo ali eklampsijo. Ponavadi se opravi vaginalno dajanje, pospešeno z intravenoznim dajanjem oksitocina ali s carskim rezanjem, odvisno od stanja mater in ploda. Amniotomija (umetno rupture membran) se izvaja zgodaj, saj lahko to pospeši dostavo in preprečuje ICE. Rezultati zdravljenja zapletov v stanju, kot je prekinitev placente (npr. Šok, ICE) so pozitivni.