Gaymoritis med nosečnostjo

Sinusitis med nosečnostjo je bolezen, s katero se sooča veliko bodočih mater. Oglejmo si glavne vzroke bolezni, diagnostične metode ter metode zdravljenja in preprečevanja.

Sinusitis je kategorija sinusitisa in vnetje sluznice maksilarnih sinusov. Maksilarni sinusi so velike, z zrakom napolnjene votline znotraj maksilarnih kosti. Z nosnim sinusom so povezani skozi usta. Vnetje se praviloma razvije sočasno s poškodbo sluznice ali po njej in je lahko dvostransko ali enostransko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki maksilarni sinusitis v nosečnosti

Najpogosteje se vnetje nosnih sinusov pojavi zaradi virusnih in bakterijskih okužb. Škodljivi mikroorganizmi vstopijo v maksilarne sinuse iz ustne votline ob prisotnosti zobnih bolezni, iz nosne votline v primeru rinitisa, pa tudi v primeru poškodbe tonzil, to je adenoiditisa in tonzilitisa. Razvoj bolezni olajšajo polipi v nosu, prirojene anomalije obrazne lobanje, ukrivljenost nosnega septuma.

Vzroki za sinusitis med nosečnostjo so povezani z oslabljenim imunskim sistemom. To ustvarja predpogoje za vnetne procese. Ko infekcijski mikroorganizmi pridejo na sluznico sinusov in nosu, povzročijo njeno otekanje in povečano nastajanje sluzi. Ker je odtok vsebine sinusov moten, se ustvarijo vsi pogoji za razmnoževanje bakterij in razvoj gnojnega vnetja.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Bolezen lahko postane akutna, če se pojavi sočasno z drugimi vnetnimi lezijami telesa. Pojavi se zaradi vpliva nalezljivih bolezni zgornjih dihal, patologij v nazofarinksu in ustni votlini. Če simptome bolezni pustimo brez zdravniške pomoči, potem po nekaj tednih patologija postane kronična, katere zdravljenje je precej zapleteno in dolgotrajno. Za sinusitis so značilne gnojne akumulacije in izcedek, zelo pogosto ga imenujemo rinosinusitis.

Mehanizem razvoja vnetnih lezij nosnih sinusov je povezan z vplivom infekcijskih mikroorganizmov in bakterij. Patogeneza temelji na učinku streptokokov, stafilokokov, virusnih povzročiteljev, gliv, hemofilnih bacilov, klamidije na sluznico nosu. Sinusitis se lahko razvije zaradi hudih akutnih bolezni dihal ali infekcijskih mikrobov v dihalih.

V nekaterih primerih se bolezen razvije zaradi zanemarjenih zobnih bolezni. Prirojena ukrivljenost nosnega septuma ali dolgotrajne alergijske bolezni prav tako izzovejo vnetje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi maksilarni sinusitis v nosečnosti

Telo bodoče matere nima visokih zaščitnih lastnosti, zato lahko že najmanjša okužba povzroči resen vnetni proces. Simptomi sinusitisa med nosečnostjo so odvisni od vzroka njegovega razvoja. Na bolezen lahko posumimo v primeru dolgotrajnega poteka okužb dihal in odsotnosti potrebnega zdravljenja.

• Vnetje maksilarnih sinusov povzroči poslabšanje splošnega stanja. Pojavijo se glavoboli, hitra utrujenost, šibkost, zaradi zamašenega nosu se poslabša apetit, zmanjša se tudi vonj.
• Ko so nosne votline napolnjene z gnojem ali sluzjo, se tlak v njih poveča. To se kaže kot pekoča bolečina pod očmi v predelu lic, rahlo otekanje spodnjih vek in lic na prizadeti strani.
• Neugodje se poveča, ko je glava nagnjena naprej. Če je prehodnost nosnic ohranjena, se opazi izločanje rumeno-zelene goste sluzi.
• Pri tapkanju pod očmi, torej na območju maksilarnih sinusov, se pojavijo boleči občutki.

V kasnejših fazah sinusitis spremlja izločanje sluzi in gnoja, hud kašelj, vročina in mrzlica. Lahko se razvije konjunktivitis in bolečina pri nenadnih gibih glave. Ti znaki kažejo na kronično, torej napredovalo obliko patologije.

Prvi znaki

Vsaka bolezen med nosečnostjo ima zapleten potek, ki grozi z resnimi posledicami za mater in plod. Prvi znaki sinusitisa so naslednji:

• Težko dihanje, težko dihanje.
• Glavoboli.
• Povišanje temperature.
• Boleč občutek v nosu.
• Zamašen nos.
• Sinusi so napolnjeni s sluzjo in gostim gnojnim izcedkom.

Bolezen spremljajo neprijetni občutki po celotnem obrazu. Včasih se zdi, da je obraz trden hematom. Vsako gibanje glave, obračanje in upogibanje povzroča ostre bolečine. Če se pojavijo takšni simptomi, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

[ 9 ]

Ali je sinusitis nevaren med nosečnostjo?

Ob prvih simptomih akutnih okužb dihal in drugih vnetnih bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo, je treba poiskati zdravniško pomoč. Številne bodoče matere se sprašujejo: ali je sinusitis nevaren med nosečnostjo? Da, je. Ker je za bolezen značilna zamašen nos, pride do pomanjkanja kisika, ki vstopa v telo. To vodi do motenj normalnega delovanja organov in sistemov. Za bodočo mater je to polno motenj v delovanju srčno-žilnega sistema in pljuč. Bolezen lahko povzroči fetalno hipoksijo in razvojne motnje.

Z napredovanjem sinusitisa se pojavijo resni zapleti, ki jih je mogoče odpraviti le kirurško. Hkrati obstaja veliko tveganje za poškodbe nerojenega otroka, saj so operacije med nosečnostjo nevarne. Odsotnost potrebnega zdravljenja lahko povzroči poškodbo ledvic, miokarditis, možganski absces in meningitis.

Obrazci

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija, sinusitis spada v več kategorij hkrati.

Bolezni dihal razreda X (J00–J99)

J00-J06 Akutne okužbe dihal zgornjih dihal

• Akutni sinusitis je vključen v kategorijo (J00-J06) Akutne okužbe dihal zgornjih dihal. Koda J01.0 Akutni maksilarni sinusitis (sinusitis).
• Kronični sinusitis je razvrščen pod naslovom (J30-J39) Druge bolezni zgornjih dihal. Koda J32.0 Kronični maksilarni sinusitis.

Zelo pogosto je treba razjasniti izvor povzročitelja bolezni. Za to se uporablja dodatno kodiranje B95-B97. Po klasifikaciji B95 - streptokoki in stafilokoki, kot povzročitelji bolezni, ki se nahajajo v drugih kategorijah. B96 - drugi bakterijski povzročitelji. B97 - virusi, ki so izzvali nastanek vnetja.

Gnojni sinusitis med nosečnostjo

Najnevarnejša in najtežje ozdravljiva bolezen je gnojni sinusitis. Med nosečnostjo se ta patologija razvije zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja in zamegljenih simptomov. Zelo pogosto se zdravniki ob pojavu te oblike vnetja bojijo širjenja okužbe na bližnje organe in tkiva.

Simptomi bolezni se kažejo kot obilen izcedek iz nosu, izguba voha, boleči občutki v sencih in nosnem mostu, teža v glavi, težave z dihanjem skozi nos. Nosečnico mora opozoriti nočni kašelj, pritisk na korenine zob. Če se gnojni proces zanemari, se opazi zmanjšanje delovanja in močno zvišanje temperature.

Gnojni sinusitis med nosečnostjo se razvije pod naslednjimi pogoji:

• Prisotnost patogene mikroflore v dihalnem traktu.
• Oslabitev zaščitnih lastnosti sluznice nosne votline.
• Anatomske značilnosti strukture nosnega septuma.

Za diagnozo je potreben pregled pri otorinolaringologu. Zdravnik zbere anamnezo in opravi rentgenski pregled nosnih sinusov. Na rentgenskem posnetku je bolezen videti kot potemnitev. Uporabi se lahko diagnostična punkcija. Ta metoda se uporablja, če se na rentgenskem posnetku odkrijejo patološke spremembe v sinusih. Punkcija sinusa omogoča izčrpavanje nakopičenega gnoja in zmanjšanje pritiska. Če nosečnica ta postopek zavrne, lahko to povzroči konjunktivitis ali encefalitis.

Zdravljenje mora biti celovito. Za odpravo bolezni se uporabljajo antibiotiki, fizioterapija in splošno krepilne metode. Vendar je uporaba antibiotikov in drugih zdravil med nosečnostjo zelo nevarna, saj lahko povzroči resne zaplete. Zato se za odpravo vnetja priporočajo varnejša zeliščna zdravila, ki jih zdravnik izbere individualno za vsakega pacienta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zapleti in posledice

Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja sinusitis med nosečnostjo povzroča številne neželene učinke. Izid bolezni je znatno otežen zaradi dejstva, da so vneti sinusi blizu vitalnih organov, kot so oči, možgani in grlo.

Pogoste posledice rinosinusitisa:

• Vnetje ušes.
• Vnetje vidnih živcev.
• Faringitis, tonzilitis.
• Osteomielitis.
• Konjunktivitis.
• Trigeminalni nevritis.
• Pljučnica, bronhitis, pljučnica.
• Gnojni absces v nosu.
• Meningitis.

Zgoraj opisane bolezni so nevarne za zdravje bodoče matere in njenega nerojenega otroka. Za njihovo odpravo je treba uporabiti močna zdravila, ki so med nosečnostjo kontraindicirana. Drug neugoden zaplet je prehod bolezni v kronično obliko. Ne pozabite, da lahko okužba pride v kri in škoduje otroku. Poleg tega vnetje izzove kisikovo stradanje ploda, kar negativno vpliva tudi na njegov razvoj.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Posledice sinusitisa med nosečnostjo za otroka

Poškodba nosnih sinusov povzroča stalno zamašenost nosu, kar vodi do pomanjkanja kisika. Posledice sinusitisa med nosečnostjo za otroka so odvisne od tega, kako patološki proces poteka pri materi in kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno za njegovo odpravo. Odsotnost normalnega dihanja pri ženski izzove naslednje patologije pri plodu:

• Hipoksija.
• Motnje krvnega tlaka.
• Težave s kardiovaskularnim sistemom in centralnim živčnim sistemom.
• Otekanje očesnega tkiva.
• Periostitis.
• Encefalitis.
• Revmatoidni artritis.
• Rinogeni absces.

Pravočasen začetek zdravljenja in upoštevanje zdravniških priporočil lahko pomagata preprečiti zgoraj opisane patologije.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zapleti

Sinusitis je resna grožnja zdravju. Zapleti se razvijejo zaradi slabega zdravljenja ali pomanjkanja le-tega. Vnetje povzroči otekanje sluznice notranje obloge nosu in maksilarnih sinusov. Nosečnice imajo težave z dihanjem skozi nos, zaradi česar se v nosu kopiči ogromno število patogenih mikroorganizmov. Postopno povečanje števila škodljivih bakterij poslabša patologijo.

Vse zaplete običajno razdelimo v dve skupini:

• Akutni sinusitis postane kroničen in ga spremljajo boleči simptomi. Patologije kardiovaskularnega in dihalnega sistema, zasoplost, hipoksija, glavoboli.
• Vnetni proces prizadene žrelo in tonzile, kar povzroča razvoj adenoidov in tonzilitisa. Opaža se hipertrofija nosne sluznice in nastanek polipov - tumorjem podobnih neoplazem.

Razmislimo o zapletih bolezni, ki se kažejo v drugih organih in sistemih:

• Vidni sistem - edem celičnega tkiva, tromboza ven, gnojno-vnetni procesi v mehkih tkivih orbite. Poleg tega opazimo otekanje in rdečino vek, okvaro vida in omejeno gibljivost oči, bolečino pri pritisku na orbito.
• Osteoperiostitis je vnetna lezija kosti, ki nastane zaradi prehoda patološkega procesa iz sluznice v kostno tkivo. Patologija je lahko preprosta in gnojna, v obeh primerih pa gre za zaplet sinusitisa.
• Meningitis - najpogosteje se pojavi zaradi samozdravljenja bolezni in prehoda vnetja v kronično obliko. Obstaja veliko vrst meningitisa, vendar jih vse spremljajo hudi glavoboli, strah pred svetlobo in glasnimi zvoki, vročina.
• Sepsa je najnevarnejši zaplet. Zastrupitev krvi nastane zaradi prodiranja gnilobnih bakterij in njihovih toksinov vanjo. Za zdravljenje je potrebno odpraviti primarni vir vnetja. Brez ustrezne terapije pa sepsa vodi v smrt.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika maksilarni sinusitis v nosečnosti

Med nosečnostjo mora bodoča mati posebno pozornost nameniti svojemu zdravju. Ob prvih znakih vnetnega ali katerega koli drugega patološkega procesa se je treba posvetovati z zdravnikom. Diagnoza sinusitisa med nosečnostjo se izvaja ob prvih znakih bolezni.

Oglejmo si glavne diagnostične postopke, ki jih predpisuje otorinolaringolog:

• Zbiranje anamneze – zdravnik sprašuje o pritožbah glede zamašenega nosu, hudih bolečin v maksilarnih sinusih, kašlju, glavobolih in drugih znakih bolezni.
• Vizualni pregled – z njegovo pomočjo je mogoče zaznati rdečico in otekanje infraorbitalne regije zaradi refleksne vazodilatacije.
• Rinoskopija - na površini nosne sluznice je vnetje in oteklina. Prisoten je izcedek gnojne sluzi.
• Rentgenska slika paranazalnih sinusov - slika kaže rahlo potemnitev, kar kaže na rinosinusitis.
• Punkcija je prebadanje septuma maksilarnih sinusov. Ta postopek pomaga odstraniti nekaj gnoja, da se pregledajo bakterije in začasno olajša dihanje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testi

Če obstaja sum na sinusitis, se pri pacientki opravijo številni testi za ugotavljanje patološkega procesa. Nosečnica mora opraviti splošni krvni test in urin. Akutni vnetni proces se kaže v visoki vrednosti ESR in povečanem številu granulocitov.

Poleg krvnih preiskav za ugotavljanje bolezni se opravijo še dodatni testi: bris nosu za preverjanje občutljivosti na antibiotike, rentgensko slikanje sinusov in CT obraznega dela lobanje. Obvezne so kulture nosu in sinusov. Če obstaja sum na alergijsko naravo rinosinusitisa, se pri bolniku opravijo alergijski testi za določitev alergena.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentalna diagnostika

Diagnoza vnetnih lezij nosne sluznice je kompleksen proces, ki vključuje uporabo različnih metod. Instrumentalna diagnostika nam omogoča, da razjasnimo prisotnost patologije.

• Rinoskopija je pregled nosnih sinusov z ogledali. Če je bolezen akutna, opazimo otekanje sluznice srednjega nosnega prehoda in difuzno hiperemijo srednje nosne školjke na prizadeti strani. Bakterijska oblika je opredeljena kot stagnirajoče kopičenje gnoja, hiperplazija, polipi na sluznici.
• Radiografija – patologija je na sliki videti kot potemnitev. Slika se posname v različnih projekcijah, da se dobi jasnejši rezultat. Radiološke značilnosti različnih oblik sinusitisa omogočajo določitev morfologije bolezni.
• Diafanoskopija je osvetlitev prizadetih maksilarnih sinusov z električno svetlobo, Voyachekovim diafanoskopom ali Heringovo žarnico. Ta metoda ugotavlja vnetje le v primeru enostranske poškodbe.
• CT je vrsta rentgenskega slikanja, ki zagotavlja natančnejše informacije o prisotnosti bolezni.
• Ehosinusoskopija je ultrazvočni pregled nosnih sinusov, ki nima kontraindikacij. Pregled je dovoljen med nosečnostjo.

Diferencialna diagnoza

Po simptomih je sinusitis podoben drugim boleznim, zato je treba za njegovo odkrivanje uporabiti diferencialno diagnostiko. Oglejmo si podrobneje, od katerih bolezni je treba ločiti rinosinusitis:

• Wegenerjeva granulomatoza je avtoimunska patologija, pri kateri se granulomi tvorijo v stenah krvnih žil. Po medicinski statistiki ta bolezen pri 90 % bolnikov povzroči poškodbe maksilarnih sinusov in ORL organov.
• Sindrom negibnih cilij je avtosomno recesivna motnja, ki je povezana s ponavljajočimi se ORL in srčno-žilnimi boleznimi.
• Ataksija-telangiektazija je genetska bolezen, ki se razvije na ozadju primarne imunske pomanjkljivosti. Bolezen izzove ponavljajoče se vnetje sinusov in sinusitis, pljučne okužbe.
• Nosna polipoza - rinosinusitis se ponavlja pri bolnikih s nagnjenostjo k hiperalergijskim reakcijam v nosni votlini. Patologija je povezana z bronhialno astmo.

Vnetje se lahko razvije zaradi bolezni, ki so oddaljeno povezane z nazofarinksom. Takšne patologije vključujejo gastroezofagealno refluksno bolezen, različne zobne bolezni, adenoiditis. Ker obstaja veliko diferencialnih diagnoz, mora bolezen diagnosticirati le otorinolaringolog.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zdravljenje maksilarni sinusitis v nosečnosti

Odprava vnetnih bolezni med nosečnostjo je zapleten in dolgotrajen proces, saj je nosečnicam kontraindicirana uporaba večine zdravil. Zdravljenje sinusitisa med nosečnostjo se lahko izvaja z naslednjimi metodami:

• Punkcija nosnih sinusov je najoptimalnejša metoda zdravljenja rinosinusitisa. Vključuje prebadanje paranazalnih prehodov s posebno iglo in izsesavanje gnojne vsebine z brizgo. Nato se v izpraznjeno votlino vlije zdravilna raztopina z razkužilnimi lastnostmi. Postopek lajša nekatere boleče simptome in olajša dihanje skozi nos.
• Antibiotična terapija je učinkovita metoda zdravljenja, ki se izvaja po navodilih zdravnika. Za rinosinusitis med nosečnostjo se lahko uporabijo naslednja zdravila: Augmentin, Spiramicin, Cefaloproin, Azitromicin. Antibiotiki se v zgodnjih fazah nosečnosti ne uporabljajo.
• Izpiranje nosu (metoda kukavice) – ta postopek ne zahteva posebnih vbodov. Izpiranje se izvaja s premikanjem tekočine. Nosečnica mora zavzeti vodoravni položaj, tako da je glava nižje od preostalega dela telesa. Po tem zdravnik postopoma v eno nosnico vbrizga antiseptično raztopino in iz druge izsesa gnojno tekočino. Med postopkom mora pacientka izgovoriti "kukavica", saj ta zvok ustvarja negativni tlak v nosni votlini. Med postopkom ne morete vdihavati, saj lahko vsa tekočina z gnojem pride v dihala.

Preprečevanje

Veliko lažje je preprečiti katero koli bolezen kot jo zdraviti. To je še posebej pomembno med nosečnostjo, ko je žensko telo zelo oslabljeno. Preprečevanje ORL bolezni in zlasti sinusitisa vključuje krepitev imunskega sistema. Izogibati se je treba podhladitvi in izvajati dihalne vaje za obogatitev telesa s kisikom. Ne pozabite na pravilno prehrano, ki pomaga preprečevati številne bolezni.

Obstaja niz preventivnih ukrepov za sinusitis, katerih glavni cilj je zagotoviti normalno odtekanje sluzi iz maksilarnih sinusov in spodbuditi lokalno imunost.

• Redno izpiranje nosu očisti sluznico pred morebitnimi škodljivimi mikroorganizmi. Med postopkom lahko uporabite raztopino morske soli ali kamilični poparek.
• Dihalne vaje pomagajo izboljšati izmenjavo zraka v nosnih sinusih. Zaprite eno nosnico, globoko vdihnite skozi drugo in izdihnite skozi usta. Priporočljivo je, da za vsako nosnico naredite 8-10 pristopov do 5-krat na dan.
• Masaža nosnih sinusov izboljša njihov prekrvavitev in izločanje sluzi, poveča lokalno imunost. Če je imunski sistem močno oslabljen, je priporočljiva uporaba imunomodulatorjev, ki povečajo odpornost telesa na viruse, bakterije in okužbe.

[ 33 ], [ 34 ]

Napoved

Sinusitis med nosečnostjo je resna bolezen, ki lahko brez ustreznega zdravljenja povzroči resne zaplete. Prognoza bolezni je odvisna od rezultatov diagnoze, oblike vnetja in značilnosti bolnikovega telesa. Če se akutna oblika rinosinusitisa zdravi, je prognoza ugodna. Gnojno vnetje ima manj dobro prognozo, saj lahko povzroči poškodbo možganov in smrt.

[ 35 ], [ 36 ]