Endoskopija čeljustnega sinusa

Uporaba sodobnih vlaknooptičnih endoskopov omogoča in vivo pregled maksilarnega sinusa in odkrivanje znakov vnetja (hiperemija sluznice, njene polipozne spremembe itd.). Sodobni vlaknooptični endoskopi so kompleksne naprave, opremljene z ultra kratkofokusno optiko s širokim kotom gledanja, digitalnim pretvornikom video signala in televizijskim monitorjem, ki omogoča analizo slike. Poleg tega se zaslon monitorja lahko uporablja ne le za ogled celotne slike patoloških sprememb, temveč tudi za podrobno opredelitev posameznih elementov slike in določitev njihove patološko anatomske bistva.

Ultrazvočni pregled se izvaja z napravo, imenovano "Sinuscan". Metoda temelji na naslednjih lastnostih ultrazvoka:

1. ne prodirajo skozi zrak (ultrazvok se v plinih širi z veliko slabitvijo);
2. dobro prodrejo skozi tekoče in trdne medije;
3. odbit od meje dveh stikujočih se medijev različne gostote, na primer tekočina/kost, kost/zrak, kost/cista itd.; zato se ultrazvok, ko prehaja skozi različne plasti tkiva, delno odbije od vsake vmesnika in se vrne v sprejemnik, skupaj z akustično sondo; mini računalnik odčita časovno razliko v prihodu odbitega ultrazvoka v sprejemnik in na zaslonu oblikuje prostorsko ločene indikatorske trakove, katerih oddaljenost je od "ničelne oznake".

Rentgenska diagnostika omogoča skoraj popolno ugotavljanje narave patološkega procesa, saj se na rentgenskih slikah razkrijejo strukture, ki zapolnjujejo paranazalne sinusne votline. Če so v paranazalnih sinusih prisotne vnetne spremembe, je njihova prosojnost oslabljena.

Pri rentgenskem slikanju v stoječem položaju (pokončen položaj glave) tekočina v sinusu steče navzdol, nato pa se njena gladina na rentgenskem posnetku prikaže kot lok. Včasih se na rentgenskem posnetku zazna blazinasto omejeno otekanje sluznice, ki se prikaže kot nežne zaobljene sence.

Zelo obetavna in poceni metoda rentgenskega pregleda paranazalnih sinusov je metoda uporabe vodotopnih kontrastnih sredstev nizke koncentracije, ki ima številne prednosti pred običajnim kontrastiranjem sinusov z jodolipolom: zmanjšana poraba kontrastnega sredstva, izboljšana kakovost diagnostike, zmanjšana stopnja maskiranja volumetričnih formacij, ki se nahajajo v lumnu sinusa. Za to so avtorji uporabili 60 % raztopino verografina ali jodamida-300 nizke koncentracije. Standardne pripravke so razredčili z destilirano vodo v razmerju 1:1, kar je doseglo največji kontrastni učinek.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje maksilarnega sinusa se uporabljata, kadar obstaja sum na prisotnost grobih organskih lezij obraznega skeleta, ki jih povzroča zelo virulentna okužba v imunsko pomanjkljivih stanjih telesa, pa tudi pri hudem kliničnem poteku vnetnega procesa, ki ga spremljajo znaki gnojnih zapletov (flegmon obraza, orbite in retromandibularne regije, abscesi čelnega režnja in lezije venskih sinusov možganov itd.). Kar zadeva CT maksilarnega sinusa pri njihovem akutnem vnetju, je takšnih del malo. SV Kuznetsov in sod. (1990) so s CT pregledali 84 bolnikov z akutnim rinosinusitisom. V maksilarnem sinusu z influenčno etiologijo se zaradi edema in infiltracije razkrije povečanje volumna sluznice notranje obloge, medtem ko se vizualizirajo odebeljene notranje strukture nosu, katerih gostota je zmanjšana in niha znotraj (10,6 ± 4,8) X enot (običajno mehka tkiva v paranazalnih sinusih na CT sploh niso vizualizirana). Pri bakterijskem rinosinusitisu se poveča tudi membrana mehkega tkiva v prizadetih sinusih, vendar v manjši meri kot pri gripoznem sinusitisu. Njena gostota je 28–32 X enot. V lumnu maksilarnega sinusa skoraj vedno opazimo določeno količino eksudata z gostoto od 22 do 31 X enot. Kot ugotavljajo avtorji, pri bakterijskem vnetju informativna vsebina CT ne presega informativnosti tradicionalnih rentgenskih tehnik, za diferencialno diagnostiko narave patoloških sprememb pa je treba uporabiti tudi tradicionalno rentgensko slikanje. Zato, kot ugotavljajo avtorji, pri dovolj jasnih radioloških znakih, ki potrjujejo klinično sliko akutnega vnetja, ni primerno zateči se k CT.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]