Zdravnik ORL

ORL ali otorinolaringolog je specialist, katerega odgovornosti vključujejo preprečevanje in zdravljenje bolezni ušesa, grla in nosu. Skrajšano ime izhaja iz besede laringootorinologist, dobesedni prevod zveni kot "znanost o ušesu, grlu in nosu".

Otorinolaringolog zdravi več organov hkrati, saj so vsi v tesni fiziološki interakciji. Iz istega razloga bolezni ušesa, grla in nosu, zlasti nalezljive, pogosto zahtevajo kompleksno zdravljenje.

ORL organi so prvi, ki se uprejo škodljivim vplivom okolja, njihovo pravilno delovanje pa neposredno vpliva na delovanje celotnega telesa. ORL bolezni so pogoste tako pri otrocih kot pri odraslih. Bolezni se običajno pojavijo v jesensko-pomladnem obdobju, lahko pa se pojavijo tudi ne glede na letni čas zaradi zmanjšane imunosti, okužbe, poškodbe. Nos, uho in grlo so tesno povezani, zato bolezen enega organa pogosto vodi v bolezen drugega. Bolezen se lahko pojavi tako v akutni kot kronični obliki. Najpogostejše otorinolaringološke bolezni so bolezni nosne votline (rinitis, sinusitis, vnetje sinusov), bolezni ušes (evstahitis, otitis, različne poškodbe) in bolezni grla (laringitis, faringitis, tonzilitis).

V zadnjem času se otorinolaringološki pacienti pritožujejo nad različnimi alergijskimi reakcijami, zlasti alergijskim rinitisom. Poleg tega tako neprijetno stanje, kot je smrčanje, zdravi tudi ORL specialist.

[ 1 ]

Kdo je ORL zdravnik?

ORL specialist je specialist, ki izvaja preprečevanje in zdravljenje bolezni organov, kot so uho, grlo (žrelo, sapnik, grlo), nos in sosednji deli. Izvaja konzervativno zdravljenje, pa tudi operacije v nosni votlini, grlu ali ušesu (izpiranje maksilarnih sinusov, korekcija nosnega septuma, odstranjevanje polipov, tonzil, adenoidov, odpravljanje hematomov, odpiranje abscesov in bobničev). Možne so tudi operacije na srednjem ušesu za izboljšanje sluha.

Za človeka je izjemno pomembno, da ORL organi delujejo normalno, saj se ušesa, nos in grlo nahajajo na stičišču dihalnih in prebavnih organov in so prvi, ki se srečujejo z virusi, bakterijami in različnimi alergeni.

Pogoste vnetne bolezni (vnetje ušesa, tonzilitis, adenoidi itd.), zlasti v otroštvu, pogosto kažejo na motnje v delovanju imunskega sistema. Vsaka bolezen ORL organov, če se ne zdravi pravočasno, vodi do zapletov (bronhitis, pljučnica, srčno-žilne bolezni, motnje osrednjega živčnega sistema itd.).

Kdaj morate obiskati specialista ORL?

Če opazite naslednje simptome in stanja, se morate obrniti na zdravnika ORL:

• izcedek iz nosu, zamašen nos ali izcedek (sluzast, gnojen, krvav itd.);
• težave z dihanjem skozi nos brez izcedka iz nosu ali zamašenosti;
• bolečina, rdečina, vneto grlo;
• bolečina (streljanje, zbadanje itd.), tinitus, različni izcedki;
• izguba sluha;
• pojav bele prevleke na tonzilah;
• povečane bezgavke v vratu, spodnji čeljusti, za ušesi;
• pogosto vnetje tonzil (tonzilitis);
• smrčanje.

Precej pogost razlog za obisk ORL specialista, zlasti v otroštvu, je vnos različnih majhnih (in ne tako majhnih) predmetov v nos, uho ali grlo (kovanci, bucike, gumbi itd.). To pogosto vodi do poškodbe organa.

Katere preiskave je treba opraviti pri obisku ORL specialista?

Po vizualnem pregledu lahko ORL predpiše enega ali več dodatnih testov:

• splošni krvni test;
• fibroendoskopski pregled nosne sluznice;
• Rentgenska slika;
• somnaloška študija;
• polisomnografija (študije motenj spanja);
• imunodiagnostika za alergijsko vnetje ORL organov.

Ali naj predpiše test in katerega (ali več) natančno, se zdravnik odloči v vsakem posameznem primeru.

Katere diagnostične metode uporablja ORL zdravnik?

Ko pacient prvič pride k zdravniku, najprej uporabi instrumentalno diagnostiko, ki zahteva najboljšo možno osvetlitev. Za lažje izvajanje pregleda lahko zdravnik uporabi različne ušesne lijake, ogledala za pregled nosne sluznice in grla ter endoskope.

Za pregled nosne sluznice in nazofarinksa zdravnik uporablja nosna ogledala (pri pregledu majhnih otrok specialist uporablja ušesne lijake). Ta metoda je potrebna, če specialist sumi na bolezen nazofarinksa ali nosne sluznice, če je zaradi ukrivljenega septuma ali krvavitev iz nosu prisotno moteno nosno dihanje. S to diagnostično metodo specialist oceni stanje nosnega septuma, nosnih poti in dna nosne votline.

Po potrebi je predpisana punkcija paranazalnih sinusov; običajno je takšna diagnostika za podrobnejši pregled vsebine sinusov potrebna, če obstaja sum na sinusitis ali cisto.

Olfaktometrija je potrebna, če obstaja sum na nepravilno delovanje vohalnih organov. Ta diagnostika se izvaja s posebno napravo, s katero specialist vpiha določene aromatične snovi v nosno votlino.

Za pregled ušesnih bolezni se uporablja poseben lijak, s katerim zdravnik ORL pregleda zunanji prehod, bobnič in srednje uho. Uporabijo se lahko tudi različne povečevalne naprave (povečevalno steklo, mikroskopi za kirurgijo, optični otoskopi). Med otoskopijo bo zdravnik lahko izvedel nekatere operacije, na primer odstranil tujek iz ušesa.

Avdiometrija se uporablja za določanje občutljivosti sluha na zvoke znotraj frekvenčnega območja, ki ga zazna človeško uho. Vse odčitke se zabeležijo kot graf na avdiogramu. Ta diagnostična metoda je izjemno pomembna za zgodnje odkrivanje različnih slušnih motenj.

Akumetrija omogoča ugotavljanje bolezni v notranjem ali srednjem ušesu, izvaja se s posebnimi napravami - vilicami za uglaševanje. Poleg tega ta diagnostična metoda potrdi (ali ovrže) rezultate avdiometrije.

Za določitev stanja slušne cevi se uporabljajo različne metode:

• Politzer piha;
• Toynbeejeva metoda (pacient pogoltne s stisnjenim nosom);
• Valsalva metoda (pacient vdihne z zaprtim nosom in usti).

Vdor zraka v srednje uho se nadzoruje z otoskopom. Ta diagnostika je predpisana, če obstaja sum na bolezen srednjega ušesa.

Faringoskopija se uporablja za pregled grla – vizualni pregled ustne votline in žrela, ki ga opravi specialist. Diagnostika se izvaja s posebnimi ogledali pri dobri osvetlitvi. Ta metoda je obvezna za bolnike s težavami zaradi bolečega grla, izcedka iz nosu in bolečin v ušesih.

Epifaringoskopija je predpisana pri težavah s sluhom, motnjah nosnega dihanja in sumu na nazofaringealno bolezen. Ta diagnostika zdravniku omogoča oceno stanja faringealnih odprtin slušne cevi, sten in nazofarinksa.

Hipofaringoskopija ocenjuje koren jezika, piriformne sinuse in aritenoidno regijo. Ta diagnostika se lahko predpiše pri motnjah požiranja, za odkrivanje tujkov ali za sum na različne neoplazme. Diagnostika se izvaja s posebno napravo, laringoskopom ali ogledalom za pregled grla.

Traheobronhoskopija ocenjuje stanje lumna bronhijev, sapnika in njihove sluznice. Običajno je metoda pregleda predpisana za odkrivanje in odstranjevanje tujkov in jo izvajajo predvsem pulmologi.

Ezofagoskopija se izvaja s posebnimi togimi cevmi, če je motena funkcija požiranja, tujki ali opekline požiralnika. Običajno to diagnostiko izvajajo gastroenterologi.

Kot splošne diagnostične metode se uporabljajo naslednje:

• Ultrazvok za pregled sinusov v maksilarni in frontalni regiji, odkrivanje novotvorb v vratu. Ta metoda omogoča ugotavljanje gnojne ali cistične tekočine v sinusih, pa tudi odebelitve sluznice;
• Rentgen se uporablja za ugotavljanje prirojenih anomalij požiralnika, dihalnih organov, lobanje, za odkrivanje tujkov, novotvorb, razpok (zlomov) v lobanji;
• Fibroskopija pregleda nazofarinks, nosne poti, stene sapnika, ezofagealne bronhije in oceni tudi notranji del subglotične votline in epiglotisa (ki sta pri drugih metodah pregleda slabo vidna). Ta metoda se uporablja tudi za biopsijo in odstranjevanje tujkov;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) pomaga ugotoviti meje struktur, gostoto različnih tkiv, kar prispeva k natančnejši definiciji novotvorb. Ta diagnostika omogoča tudi prereze v različnih ravninah in je izjemno pomembna pri prepoznavanju tumorjev, ki se tvorijo v debelini vratu ali pod lobanjsko bazo, pa tudi pri različnih patoloških razvojih, cistah in polipih;
• Računalniška tomografija je najnatančnejša metoda pregleda. Poseben tomograf omogoča, da se pregled izvede precej hitro in z največjo natančnostjo.

Kaj počne specialist ORL?

Zdravnik ORL zdravi tako pomembne človeške organe, kot so grlo, nos in ušesa. Vendar ne gre le za posamezne organe, temveč za celotne sisteme. Nos je precej zapleten sistem, ki vključuje tudi paranazalne sinuse, grlo vključuje sapnik, grlo, žrelo, požiralnik, med bolezni ušes pa sodijo bolezni ušes, notranjega (srednjega) ušesa in slušnega živca, ki prenaša zvočne signale v določen del možganov.

Vsi ti sistemi so združeni v enega zaradi njihove neločljive povezave med seboj. Bolezen nosne votline (izcedek iz nosu) lahko povzroči tako resno bolezen, kot je otitis (vnetje ušesa). Če otitisa ne zdravimo, lahko povzroči gluhost. Če je vse zdravljenje usmerjeno le v otitis, izcedek iz nosu pa ostane brez potrebne terapije, se učinek zdravljenja otitisa zmanjša na nič.

Otorinolaringolog se ukvarja s preprečevanjem in zdravljenjem bolezni sluha in dihal. Dober specialist ima tako terapevtske kot kirurgove spretnosti. Po potrebi bo zdravnik lahko izvedel nekatere postopke, potrebne za učinkovito zdravljenje določene bolezni (izpiranje prizadetih organov, zdravljenje sluznice z protivnetno ali protimikrobno raztopino). Otorinolaringologi pogosto izvajajo tudi operacije, povezane s patologijami ščitnice. Mnogi ljudje trpijo zaradi prirojenih ali pridobljenih patologij nosnega septuma. Pogosto takšna napaka ni opazna od zunaj, vendar bolniku povzroča veliko nelagodje (težave z dihanjem, pomanjkanje kisika v telesu, okvara voha itd.). Operacije za odpravo ukrivljenosti so prav tako v pristojnosti otorinolaringologa. Pogosto je vzrok smrčanja deviiran nosni septum.

Problem gluhosti, tako delne kot popolne, je danes zelo razširjen. Težava je pogosto povezana s hrupnimi delovnimi pogoji, poškodbami itd. Danes je sodobna medicina sposobna odpraviti tako neprijetno bolezen, kot je Menierova bolezen (tinitus). Sinusitis, otitis, sinusitis, tonzilitis itd. se zlahka zdravijo in s sodobnimi metodami zdravljenja in dobro opremo izginejo brez zapletov.

Katere bolezni zdravi zdravnik ORL?

Bolezni, ki jih zdravijo ORL specialisti, so postale nekaj običajnega za večino ljudi, ideja, da se s takšno boleznijo lahko spopadejo sami, pa postaja vse bolj razširjena med prebivalstvom. Skoraj vsak človek se ob pojavu bolečega grla znajde z navadnimi grgrali ali pastilami, ob pojavu izcedka iz nosu pa kupi preizkušeno zdravilo. Vendar se zgodi, da situacija začne uhajati izpod nadzora, stanje se poslabša in samozdravljenje ne pomaga. V tem primeru morate poiskati kvalificirano pomoč otorinolaringologa. Pogosto samozdravljenje vodi v kronično obliko bolezni ali hude zaplete.

Pri otrocih je potrebna posebna previdnost, saj včasih ne morejo pravilno opisati simptomov, navesti, kje in kako natančno jih boli. Otroci so bolj ranljivi kot odrasli, njihove dihalne poti so ožje. Na primer, bolezen, kot je laringitis, se lahko, če se ne zdravi pravilno, razvije v lažni krup, ko je grlo blokirano in se otrok začne dušiti.

Če imate naslednje bolezni, se morate obrniti na specialista ORL:

• za vnetje žrela (faringitis), vnetje grla (laringitis), kronično vnetje tonzil (tonzilitis);
• v primeru izgube sluha, vnetja ušesa (otitisa);
• izcedek iz nosu (vključno s kroničnim), povečani nazofaringealni mandlji (adenoidi), izrastki na sluznici (polipi), vnetje nosnih sinusov (sinusitis), vključno z vnetjem čelnega (frontalni sinusitis) in maksilarnih sinusov (sinusitis).

Nasvet zdravnika ORL

V obdobjih sezonskih bolezni specialisti ORL priporočajo, da se čim bolj izogibate stiku z bolnimi ljudmi; posebno zaščito je treba zagotoviti majhnim otrokom, mlajšim od enega leta, saj njihov imunski sistem ni dovolj razvit in njihovo telo ni sposobno upreti se virusom in okužbam.

S prihodom jeseni se zmanjša vlažnost v zaprtih prostorih, kar je povezano z začetkom ogrevalne sezone. Suh zrak močno izsuši sluznice (nos, grlo), kar olajša vdor okužb v telo. Zato je izjemno pomembno zagotoviti, da je vlažnost v zaprtih prostorih na zadostni ravni (približno 45 %).

Utrjevanje pomaga telesu lažje premagati negativne učinke hladne sezone, močno in utrjeno telo pa veliko lažje prenaša skoraj vse bolezni. Strokovnjaki priporočajo gimnastiko zjutraj in vodne postopke po njej (kontrastni tuš ali umivanje s hladno vodo).

Prehlad je lahko le začetek resnejših bolezni. Pri otrocih je bolezen, kot je krup, ki je zaplet prehlada, velika grožnja za življenje. Lahko se razvijejo tudi sekundarne bolezni, kot sta bronhitis ali pljučnica. Nekatere bolezni, kot sta astma ali seneni nahod, se lahko razvijejo kot posledica alergijskih reakcij. Kajenje in umazan zrak prispevata k različnim prehladom.

Zdravniki priporočajo vsakodnevno zračenje prostora, izogibanje prepihu in uživanje več sadja in zelenjave. Dobri preventivni ukrepi so tudi mazanje nosnih poti z oksolinsko mazilom in izpiranje ust in grla z razkužilnimi raztopinami. Nosno votlino lahko sperete z milno raztopino, ki bo pomagala odstraniti ne le prah in umazanijo, temveč tudi viruse. Prav tako je dobro, da na začetku hladne sezone vzamete kuro vitaminov.

ORL specialist se ukvarja z zdravljenjem in preprečevanjem različnih bolezni grla, nosu in ušesa. Dober specialist mora imeti tako terapevtske kot kirurgske veščine. Pogosto mora zdravnik odstraniti različne majhne tujke iz dihalnih poti in ušesa, zlasti pri majhnih otrocih.

Vsi organi, ki jih zdravi specialist ORL, so tesno povezani in pogosto bolezen enega organa povzroči zaplete v drugem organu, na primer izcedek iz nosu lahko povzroči vnetje ušesa (otitis), zato je treba k zdravljenju pristopiti celovito.